安装安全协议书7篇
在现实社会中,协议书的使用成为日常生活的常态,签订协议书能够保证双方合作愉快。想必许多人都在为如何写好协议书而烦恼吧,下面是小编整理的安装安全协议书7篇,仅供参考,希望能够帮助到大家。
安装安全协议书 篇1
发包方: *****房地产置业有限责任公司 (以下简称甲方)
承包方: 安徽***消防工程有限责任公司 (以下简称乙方)
按照《中华人民共和国经济合同法》、《中华人民共和国建筑法》及其它有关法律、行政法规,遵循平等、自愿、公平和诚实守信的原则,结合本工程具体情况,双方就本工程施工事宜协商一致,订立本合同。
一、工程概况:
1.1 工程名称:铜陵永泉房地产置业有限责任公司牡丹城I、G地下车库(I地块3711.4㎡,G地块10170㎡)
1.2 工程地点:铜陵县顺安镇
1.3 承包范围:火灾报警系统、消防、自动喷淋系统、通风系统。
二、工程期限
2.1 开工日期:
2.2 竣工日期:
2.3合同工期总日历天数 天
三、质量标准
3.1 工程质量标准:合格,消防验收通过。
四、合同价款
90万元人民币(含测试费)
五、组成合同的文件
5.1 本合同
5.2 建筑消防的验收标准、规范及有关技术文件
5.3 图纸
5.4 工程报价及预算书
5.5 双方有关工程的洽谈、变更等书面协议文件视为本合同组成部分
六、合同的生效及终止
6.1 合同签订之日起生效
6.2 除质量保证书外,甲乙双方履行合同的全部义务,竣工结算价款支付完毕,乙方向甲方交付竣工工程并验收达到约定标准后,本合同即告终止。
6.3 合同的权利义务终止后,甲乙双方应当遵循诚实守信的原则,履行通知、协助、保密等义务。
七、图纸
甲方提供给乙方图纸三套。
八、甲方的工作
8.1 提供经当地消防部门审批的设计资料,如在施工中发生变化应及时协调乙方及设计单位,予以解决。
8.2 对乙方施工现场的设备、配线、管路等予以保护。
8.3 如工程需基建方预留、预埋等基建配合工作,甲方应提前和乙方及基建单位协商解决。
8.4 提供具备施工条件的施工现场。
8.5 提供施工所需的水电、电讯线路并接至施工现场。
8.6 双方约定甲方应做得基施工作。
九、乙方工作
9.1 必须按消防部门审批合格的设计图纸和《建筑设计防火规范》等有关规定进行施工。
9.2 在施工过程中,如发现技术要求与现场实际情况不符合《国家消防验收规范》时应向甲方提出。由甲方和设计单位与消防部门协商解决。
9.3 乙方应按合同规定的时间完成和提供服务。
十、施工组织设计和工期
10.1 乙方应按合同约定的开工时间开始施工,乙方不能按时开工,应当以书面形式向甲方提出延后开工的理由和要求,甲方代表应当在接到延期开工申请后48小时内一书面形式通知乙方,推迟开工时间,工期顺延。
10.2 由于下列原因造成的工期延误,工期相应顺延:
10.2.1 甲方不能按合同规定提供图纸及开工条件
10.2.2 工程量改革和设计变更
10.2.3 因停电、停水等原因造成的停工
10.2.4 不可抗拒力
10.2.5 因甲方无法达成约定义务造成的工期延迟
10.2.6 双方约定工期顺延的其他情况
10.3 工程竣工
10.3.1 乙方按协议条款约定的竣工日期或顺延的工期竣工,如遇特殊情况双方另议。
10.3.2 施工中甲方如需提前竣工,双方协商一致后应签订提前竣工协议,作为合同文件组成部分。提前竣工协议应包括乙方为保证工程质量和安全采取的措施,甲方为提前竣工提供的条件以及提前竣工追加的合同价款等内容。
十一、 工程质量
11.1 工程质量应达到协议书约定的质量标准,质量标准的评定以国家或行业的质量检验评定标准为依据,因乙方原因工程质量达不到约定的质量标准,乙方承担违约责任。
11.2 双方对工程质量有争议的,由双方同意的工程质量检测机构鉴定,所需费用及因此造成的损失,由责任方承担。双方均有责任,由双方根据其责任分别承担。
11.3 乙方应认真按照标准、规范和设计图纸要求以及甲方代表依据合同发出的指令施工,随时接受甲方代表及其委派人员和监理检查检验,并为检查检验提供便利条件。
11.4 甲方代表的检查检验不应影响施工的正常进行,如影响施工的正常进行,影响正常施工费用由甲方承担,并相应顺延工期,除此之外,严重影响正常施工的应追加合同价款由甲方承担。
11.5 隐蔽工程和中间验收:根据国家、省、市有关规定执行。
11.6 重新检验:无论甲方代表和监理是否进行过检验,当其提出对已经隐蔽的工程重新检验时,乙方应按要求进行剥露或开孔,并在验收后重新进行修复,甲方承担由此发生的费用,并相应顺延工期(检验不符合合同所约定规定,一切费用和工期由乙方自己承担)。
11.7 约定的质量保修金为合同价的5%,质量保修金应在保修期过后一周内由甲方一次性返还。本工程约定的质量保修期为工程通过消防验收,资料齐全交付甲方使用之日起一年,一年后如出现故障,乙方只收更换设备款和施工成本费。
十二、 合同价款的支付
21.1 合同价款的确定以投标价款为标准即90万(含检测费),一次性包干
12.2 双方约定进度款的支付方式和时间×××
12.3 甲方按约定的支付方式和时间支付工程款(进度款),由于甲方未能按时支付工程款(进度款)所造成的一切后果由甲方负责。如影响工程进度的,相应顺延工期。
12.4 工程变更调整的合同价款及其它条款中约定的追加合同价款应与工程款(进度款)同期调整支付。
十三、 工程设计变更
施工中甲方需对原工程设计进行变更,应提前7天以书面形式向乙方发出变更通知,变更超过原设计标准的建设规模时,甲方应报规划管理部门和其它主管部门重新审查批准,并由原设计单位提供变更相应图纸和说明,因工程设计变更所产生的费用应作为工程款的一部分与工程款同期调整支付。
十四、 竣工验收与竣工结算
14.1 工程竣工验收标准为国家和行业现行各项验收标准及甲乙双方的有关约定。
14.2 工程竣工验收合格后,乙方向甲方递交竣工报告,之后双方参照合同书约定的合同价款及补充条款约定的合同价款调整等内容进行工程的竣工结算。
14.3 甲乙双方对工程竣工结算价款发生争议时,按合同中关于争议的约定处理。
十五、 索赔和争议
15.1 违约的处理:除不可抗拒力外,因乙方不能按合同工期竣工,施工质量达不到设计和规范的要求,或发生其它违约行为,由乙方支付违约金,违约金按工程总造价的0.5%每天计收,但误期赔偿最高限额不超过合同总价的5%
15.2 索赔:除非双方协议将合同终止,或因一方违约使合同无法履行,违约方承担上述违约责任后应履行合同,因一方违约使合同不能履行,另一方欲中止或解除全部合同,应提前10天书面通知违约方后,方可中止或解除合同,由违约方承担违约责任。
15.3 争议:本合同在履行过程中发生的争议,由双方当事人协商解决,协商不成的依法向乙方所在地的人民法院起诉。
十六、 合同的解除
16.1 甲乙双方协商一致,可以解除合同。
16.2 有下列情况之一的,甲乙双方可以解除合同。
16.2.1 因不可抗拒致使合同无法履行的。
16.2.2因一方违约致使合同无法履行的。
16.3 一方根据上述约定要求解除合同的.,应以书面形式向对方发出解除合同的通知,并在发出通知的前10天告知对方。通知到达对方时合同解除,对解除合同有争议的,按本合同关于争议的约定处理。
16.4 合同解除后,乙方应妥善做好已完工工程和已购材料,设备的保护和转移工作,按甲方要求将自有机械设备和人员撤出施工现场,甲方应为乙方撤出提供必要的条件,并按合同约定支付工程价款,已经订货的材料,设备由订货方负责退货或解除订货合同,不能退还的由订货方自己承担。除此之外,有过错的一方赔偿因合同解除给对方造成的一切损失。
16.5 合同解除后,不影响双方在合同中约定的结算和清理条款的效力。
十七、 合同份数
本合同一式两份,甲乙双方各执一份。副本一式两份,甲乙两方各执一份。
甲方(章): 乙方:
年 月 日
安装安全协议书 篇2
甲方:北京国能子金电气技术有限公司
乙方:
甲乙双方依照《安全生产法》等有关规定,为确保施工现场安全生产,双方就设备现场安装事项协商一致,订立本协议书。
1、乙方在甲方现场安装设备必须认真贯彻执行国家有关安全生产的法规制度,建立健全施工现场安全生产保证体系,对施工现场的安全生产负总责。
2、乙方制定施工现场安全管理制度,布置、实施、检查施工的安全生产情况,对设备的现场安装进行监督、检查和管理。
3、甲方提供施工用电源,配电箱以下的部分由乙方负责,自带功率表配电盘;
4、甲方对乙方的施工现场有监督检查权,对检查中发现的隐患有权责令整改、停工整顿。
5、乙方负责对施工人员进行安全教育。确保现场施工人员安全施工。杜绝施工人员违章指挥、违章作业等行为。
6、乙方要保障施工现场的消防安全。
7、乙方对的施工用电设备和用电安全全面负责。
8、乙方自带设备和雇佣设备的安全性和使用、维修安全全面负责。
9、乙方负责为本单位施工人员提供符合国家标准的个人劳动防护用品,如工作服、安全帽等,并监督、教育其正确佩戴和使用。
10、乙方施工人员及雇佣的人员在施工时不允许喝酒。
11、高空作业必须佩戴安全带,安全帽等,并正确使用。
12、乙方要对自己施工范围内的施工人员的安全、使用设备的安全负全责,出现的任何问题均由乙方负责,甲方不负任何责任。
13、乙方要对所施工的设备的安全、质量负全责。
14、乙方在施工中不得损坏甲方的设施,出现问题要照价赔偿。
15、乙方施工人员要搞好团结,不允许打架斗殴,出现问题乙方自己处理并负责。
16、乙方要服从甲方统一的协调和管理,并对所施工区域内的文明施工负责,保证施工区域内的设施完好、道路畅通、环卫卫生符合要求。
17、本协议自签订之日起生效,双方代表签字后与经济合同具有同等效力。
本协议一式两份,甲乙双方各保存一份。
甲方:北京国能子金电气技术有限公司
乙方
责任代表签字
责任代表签字
年月日
年月日
安装安全协议书 篇3
甲方:义城建设集团大富山庄38#楼项目部
乙方:
为了安全施工,杜绝重大事故发生,经甲乙双方协商达成共识,特按以下条例实行。
一、甲方把电梯井交给乙方后,乙方必须重新把每层电梯门洞进行加固并用安全密目网进行封堵、防护;
二、乙方应在每层洞口处悬挂警示标志;
三、因楼层还在施工中,为了乙方电梯的电器设备不受水浸泡,乙方应在每个洞口前做好防水措施;
四、乙方在施工时打开门洞防护进行作业,但在施工结束后,应及时封堵洞口;
五、乙方应安排专人每天对洞口防护进行定时检查;
六、乙方施工人员必须持证上岗,无疾病、无案底;
七、乙方施工人员进场必须服从甲方管理。如佩戴安全帽、安全带等;
八、乙方施工人员不得损坏现场成型的产品及财务,不得打架闹事、偷盗、酒后上岗,一经发现罚款20xx元每次;
九、乙方必须在二十天内完工;
十、乙方安装、调试结束后,如发生安全事故,造成一切后果均由乙方承担全部责任。
甲方(签章) 乙方(签章)
日期 日期
安装安全协议书 篇4
甲方:____________ 乙方:____________
一、基本内容
为全面履行甲乙双方签订的建设工程施工合同内容,进一步明确在施工过程中甲乙双方的安全责任,保护施工人员的安全和健康,防止伤亡事故的发生,依据《中华人民共和国安全生产法》、《中华人民共和国建筑法》、《中华人民共和国劳动法》及其他有关法律、法规,甲乙双方经协商达成一致,并同意按以下条款签订本协议。
1、施工单位必须建立安全生产责任制,加强规范化管理,向施工人员进行安全交底、安全教育和安全宣传等各类安全活动,严格执行安全技术方案。
2、施工现场和工人操作面,必须严格按国家、政府规定的安全生产、文明施工标准搞好防护工作,保证工人有安全可靠、卫生的工作环境,严禁违章作业、违章指挥。
3、施工现场的用电线路、用电设施的安装和使用必须符合安装规范和安全操作规程,并按照施工组织设计进行架设,严禁任意拉线接电。
4、施工机械进场须经过安全检查,经检查合格的方能使用,并依照有关规定持证上岗,禁止无证人员操作。
5、施工单位应当做好施工现场安全保卫工作,采取必要的防盗措施,在现场周边设立围护设施。非施工人员不得擅自进入施工现场。
6、施工现场发生的工程建设重大事故的处理,依照国家相关规定执行,同时我方给予20万元的经济处罚并清退出场。
二、甲方责任与义务
1、甲方有权要求立刻撤走施工场内乙方施工队伍中的违章操作人员。
2、对不符合安全规定的,建设单位安全管理人员和监理单位安全负责人有权要求施工单位停工和强行整改使之达到安全标准,所需整改费用从工程款中三倍扣除,同时因此造成的一切损失由施工单位承担。
3、违反安全生产、治安、消防、文明施工规定的行为,建设单位依据相关规定有权对施工方进行经济处罚。
三、乙方责任与义务
1、施工单位必须尊重并且服从建设单位现行的有关安全生产各项规章制度和管理方式,并按经济合同有关条款加强自身管理,履行乙方责任。
2、施工单位应在合同签约后15天内,呈送安全管理防范方案,详述将要采取的安全措施和对紧急事件处理的方案以及自身的安全管理条例,报建设单位批准。但此批准并不减轻施工方的安全责任。
3、施工单位必须执行安全技术方案报批制度、安全技术交底制度、周一安全例会制度与班前安全讲话制度,并做好跟踪检查管理工作。
4、施工单位必须执行各级安全教育培训以及持证上岗制度,按要求建立自身的定期和不定期的安全生产检查制度,并且严格贯彻实施。
5、施工单位必须设立专职安全人员实施日常安全生产检查制度确保安全方案和措施得到实施;建立工长、班长跟班检查制度和班组自检制度;必须严格执行检查整改制度。
6、施工单位必须严格执行安全防范制度,采取一切严密的、符合安全标准的预防措施,确保所有工作场所的安全,不得存在危及工人安全和健康的危险情况,并保证建设工地所有人员或附近人员免遭工地可能发生的一切危险。
7、施工单位自带的各类施工机械设备,机械性能应良好,各种安全防护装置齐全、灵敏、可靠。中小型机械设备和一般防护设施执行自检后依次报监理单位验收合格后方可使用;大型机械设备和大型防护设施,在自检的基础上申报监理单位,并接受专职部门的专业验收。
8、施工单位必须教育和约束自己的职工严格遵守施工现场安全管理规定。
9、施工单位必须执行个人劳动防护用品定期定量供应制度;必须预防和治理职业伤害与中毒事故。
10、施工单位必须严格执行职工因工伤亡报告制度,施工单位职工在施工现场从事施工过程中所发生的伤害事故为工伤事故,责任和损失均由施工单位负责。
11、如果发生因工伤亡事故,施工单位应在1小时内,以最快捷的方式及时逐级上报上级有关部门。同时施工方积极组织抢救工作,采取相应的措施保护好现场。如因抢救伤员必须移动现场设备、设施者要做好记录或拍照。
12、施工单位要积极配合建设单位、上级主管部门对事故的调查和现场勘查。凡因施工方隐瞒不报、作伪证或擅自拆毁事故现场的,所造成的一切后果均由施工方承担。
13、施工单位必须承担因为施工单位的原因造成的安全事故的经济责任和法律责任。
14、如果发生因工伤亡事故,建设单位协助施工单位做好事故的善后处理工作。伤亡人员为施工方人员的,施工单位应直接负责伤亡者及其家属的接待善后工作。
四、罚则
有下列情况之一的个人,罚款1000元,情况严重(或屡教不改)的,罚款3000元,或清退出场,触犯刑律的,送交当地公安机关处理;
1.进入施工现场不戴安全帽,不按规定使用劳动保护用品;
2.攀登、跨越各种栏、网、架、墙、乘坐非载人提升设备上下,从上抛掷物料、垃圾;
3.无证进行特种作业;
4.擅自改变安全技术方案,拆改、移动或故意损坏安全设施,安全标志;
5.乱拉乱接临时用电线路,擅自动用电器设备的;
6.擅自带未满16岁人员进入施工现场;
7.宿舍区乱倒垃圾、乱泼脏、废水的、乱扔烟头、乱倒剩饭剩菜;
8.不服从管理,拒绝安全管理检查人员指导,威胁、漫骂、侮辱、殴打管理人员的;
9.违章行为造成隐患、险情、未遂事故、事故或伤害他人,违反操作规程作业的,不配合管理人员对事故、案件进行调查处理的;
10.拆改、移动防护设施后,不按要求恢复,也不采取弥补措施的;
11.在木工房、食堂、仓库、配电房、楼层、外架及其它易燃易爆部位抽烟或未批准使用明火的;
12.偷盗现场的物资、设备、零星配件的。
有下列情况之一的班组(队)(班队长)罚款20xx元,情节严重的,罚款5000元,情节特别恶劣的,应清退出场,触犯刑律的,应将责任人送交当地公安机关处理。造成损失的,应按实赔偿;
1.不按规定做班前安全教育、交底活动的,每月不按时组织安全讲评活动的(以当时检查资料为凭据);
3.领导不在现场领导本工种工作、碰到紧急情况不及时赶到现场及高危作业时未到场监督的;
4.违章指挥行为造成隐患、险情、未遂事故或伤害他人的;
5.不对本班组从事高空、悬空、人工挖孔作业的人员或其它从事特殊工种人员进行身体检查的(以资料为依据);
6.未及时做到工完料清的;
7.随意乱倒建筑垃圾的;
8.违章指挥造成事故的;
9.发生紧急情况未能及时排除、制止或报告的;
10.发生工伤事故未能及时抢救人员及保护现场的。
其他情形:
1、施工单位必须执行其上级主管部门和各级政府、各行业主管部门的安全生产检查,施工现场因安全生产不达标而造成的罚款等损失均由施工方承担。
2、施工单位应按有关规定,采取严格的安全防护措施,否则由于自身安全措施不力而造成事故的责任和因此而发生的费用由施工单位承担。非施工方责任的伤亡事故,由责任方承担责任和有关费用。
3、施工单位必须认真遵守国家的有关法律、法规及建设部和当地政府、建委颁发的有关治安、消防、交通安全管理规定及条例,以及建设单位对施工现场消防保卫的特殊要求组织施工,并接受各方的安全检查。对建设单位及其他相关部门所签发的隐患整改通知,施工方应在指定的期限内整改完毕。逾期不改或整改不符合要求的,建设单位有权对施工方进行5万元的经济处罚,该款直接从工程款中扣除。
4、因施工单位管理以及自身防范措施不到位或施工方工人责任造成的案件、火灾、交通事故(含施工现场内)等灾害事故,事故经济责任、事故法律责任以及事故的善后处理均由施工方独自承担,因此给建设单位造成的经济损失由施工方负责全额赔偿。
本协议为施工合同补充条款,经双方签字盖章后生效,与施工合同具有同等法律效力,双方应认真履行。
本协议一式四份,甲乙双方各持二份。
甲方:__________(章) 乙方:__________(章)
法定代表人:_______ 法定代表人:________
____年____月____日 ____年____月____日
安装安全协议书 篇5
甲方:
乙方:
按照《中华人民共和国广告法》及鑫众磊国际建材城物管方:重庆邦居商贸服务有限公司管理规定,为确保在鑫众磊国际建材城市场内广告安装、悬挂的安全,甲方对乙方的广告施工安全责任明确如下:
1、在甲方场所内的宣传牌等广告载体的悬挂和安装,乙方必须确保其在安装和使用过程的安全性,同时,乙方必须认真履行各项安全管理规定,并派专人对施工现场的各项消防、施工安全管理进行监督,确保上述广告载体及人员在施工期间的安全。
2、乙方必须自行负责所带的设备、工具和各项物品的安全,若有丢失甲方不负任何赔偿责任。
3、乙方必须自觉服从并认真配合现场甲方及其保安人员的管理、监督和检查工作,并对提出的施工安全隐患必须及时配合整改。
4、如施工期间发现有施工人员有偷盗行为或未经甲方允许擅自损坏甲方场所内的财物(包括设备设施、花草树木等),乙方除须赔偿全部损失外,并将取消乙方今后进入甲方场所施工的资格。
5、乙方在施工期间必须规范施工,做好施工安全消防保护措施,如造成施工人员、甲方工作人员或第三人或甲方财产损失、人身伤亡的,由乙方负责一切安全事故和经济赔偿责任,与甲方无关。
6、乙方所安装的后场宣传牌等广告载体在使用中发生脱落(除自然灾害、或甲方拆除外)从而发生安全事故,造成甲方工作人员或第三人、人身伤害或财产损失的,由此而导致的一切安全责任和经济赔偿责任由乙方承担。
7、本协议一式两份,自甲乙双方签字或盖章之日起生效。
甲方(公章): 乙方(公章):
代表人(或负责人): 代表人(或负责人):
日期: 日期:
安装安全协议书 篇6
甲方:XX(以下简称甲方)
乙方:XX(以下简称乙方)
为贯彻“安全第一,预防为主,综合治理”的方针,根据国家有关广告发布安装法规,加强期间的安全预防管理,落实广告发布安全责任制,明确双方的安全责任,确保项目施工操作人员的安全与健康,促进施工顺利进行,特签订本协议。
一、甲乙双方协商一致后,甲乙交接给乙方的广告发布,甲方应提供广告位、广告位租金、广告内容。
二、甲方定稿后,乙方按甲方需求的工作日完成发布安装。
三、在协议时间内工程安装完后,由甲方验收合格后,甲方必须在一个月内一次性结清全部广告发布费。
四、验收后如有被人破坏或特大风等不可避免的自然灾害将由甲方承担。
五、乙方安装广告过程应遵守国家安全施工法,如出现一切安全事故与甲方无关,由乙方自己负责处理。
六、以上协议如有改动或不完善及未补充的,由甲乙双方协商后更改。
七、本协议经双方签字盖章后与本工程施工分包合同同时生效。
八、签订本合同之日起生效。有效期为20xx年至20xx年。
九、协议一式两份,甲乙双方各持一份。
甲方:XX
XXXX年XX月XX日
乙方:XX
XXXX年XX月XX日
安装安全协议书 篇7
甲方: 北京国能子金电气技术有限公司
乙方:
甲乙双方依照《安全生产法》等有关规定,为确保施工现场安全生产,双方就设备现场安装事项协商一致,订立本协议书。
1、乙方在甲方现场安装设备必须认真贯彻执行国家及地方政府有关安全生产的法规制度,建立健全施工现场安全生产保证体系,对施工现场的安全生产负总责。
2、乙方制定施工现场安全管理制度,布置、实施、检查施工的安全生产情况,对设备的现场安装进行监督、检查和管理。
3、甲方提供施工用电源,配电箱以下的部分由乙方负责,自带功率表配电盘;
4、甲方对乙方的施工现场有监督检查权,对检查中发现的隐患有权责令整改、停工整顿。
5、乙方负责对施工人员进行安全教育。确保现场施工人员安全施工。杜绝施工人员违章指挥、违章作业等行为。
6、乙方要保障施工现场的消防安全。
7、乙方对的施工用电设备和用电安全全面负责。
8、乙方自带设备和雇佣设备的安全性和使用、维修安全全面负责。
9、乙方负责为本单位施工人员提供符合国家标准的个人劳动防护用品,如工作服、安全帽等,并监督、教育其正确佩戴和使用。
10、乙方施工人员及雇佣的人员在施工时不允许喝酒。
11、高空作业必须佩戴安全带,安全帽等,并正确使用。
12、乙方要对自己施工范围内的施工人员的安全、使用设备的安全负全责,出现的任何问题均由乙方负责,甲方不负任何责任。
13、乙方要对所施工的设备的安全、质量负全责。
14、乙方在施工中不得损坏甲方的设施,出现问题要照价赔偿。
15、乙方施工人员要搞好团结,不允许打架斗殴,出现问题乙方自己处理并负责。
14、乙方要服从甲方统一的协调和管理,并对所施工区域内的文明施工负责,保证施工区域内的设施完好、道路畅通、环卫卫生符合要求。
15、本协议自签订之日起生效,双方代表签字后与经济合同具有同等效力。
本协议一式两份,甲乙双方各保存一份。
甲方:北京国能子金电气技术有限公司 乙方
责任代表签字 责任代表签字
年 月 日 年 月 日
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