小学生安全保证书

时间:2022-05-11 18:19:03 保证书 我要投稿

小学生安全保证书

  在现在的社会生活中,越来越多人会去使用保证书,保证书具有单方的特证。那么保证书一般是怎么写的呢?下面是小编为大家整理的小学生安全保证书,希望能够帮助到大家。

小学生安全保证书

小学生安全保证书1

  为了保证自己有一个健康的身体,在校期间能够安心学习,安全生活,不断强化自己的生命安全意识,我向老师、学校庄重承诺:

  1、遵照学校要求,坚决做到不到危险水域旁游玩。

  2、坚决不下溪流河湾、池塘及井边和工地水池游泳。

  3、不擅自邀请其他人下溪流河湾、池塘和工地水池游泳。

  4、不到河湾溪流、池、井边等可能发生落水的危险区域玩耍、戏水。

  5、在见到有人落水而自己又无能力救护的情况下,不避而不见或者盲目下水救人,我会采取大声呼救或者报警(110)等措施。

  6、不在马路上扒车、追车或抛物击车。不在马路上踢球、跳皮筋、打闹、玩耍。

  7、远离高压电器,不在高压线下玩耍。打雷下雨时,不在大树等易导电的物体下躲避。

  8、不在建筑施工现场站立、通行、玩耍。

  9、上下楼梯有序缓慢右行,不拥挤,不打闹。不在教室里追逐打闹,不翻越门窗。

  10、不看不健康的书,不进入网吧即娱乐场所。不私自外出,不与人口角斗殴。

  11、不跟陌生人走,不接受陌生人的礼物,在校期间没有老师允许不得离开校园。

  12、不爬树、电线杆,不到危险的地方去。

  13、牢记父母亲姓名及电话号码。

  以上几点我保证做到!

  承诺人:

  年级班主任签字:

  20xx年6月 日

小学生安全保证书2

  为了保证自己有一个健康的身体,能够安心地学习,少让老师和家长操心,我坚决做到以下几点:

  1、注意交通安全,遵守交通规则,不闯红灯。

  2、不在马路上扒车、追车或抛物击车。

  3、不在马路上踢球、跳皮筋、打闹、玩耍。

  4、加强体育锻炼,不与传染病接近,积极参加预防。

  5、不用湿手、湿布擦电器,不随意玩耍电器。

  6、远离高压电器,不在高压线下玩耍。

  7、打雷下雨时,不在大树等易导电的物体下躲避。

  8、不在建筑施工现场站立、通行、玩耍。

  9、上下楼梯有序缓慢右行,不拥挤,不打闹。

  10、不在教室里追逐打闹,不翻越门窗。

  11、不带棍棒,刀具等危险品上学,不做危险游戏。

  12、正确使用剪刀、圆规、铅笔、钢笔等学习用具,避免伤害别人。

  13、正确使用体育器材,注意保护自己和他人。

  14、参加体育活动时要严格按老师要求去做。

  15、不看不健康的书,不进入网吧即娱乐场所。

  16、不私自外出,不与人口角斗殴。

  17、饭前便后要洗手,不喝生水,不吃腐烂变质食品。

  18、不带零食进校园,不到学校周边小摊买食品。

  19、不带烟花、炮、火柴、打火机等易燃物品。

  20、不吸烟,不玩火,防火防盗。

  21、不跟陌生人走,不接受陌生人的礼物,在校期间没有老师允许不得离开校园。

  22、不爬树、电线杆,不到危险的地方去。

  23、维护校园文明,确保校内外安全,做文明的小学生。

  学生签名:XXX

  家长签名:XXX

  20xx年X月XX日

小学生安全保证书3

  一、如果办公室发生任何因为管理不当引起的安全和火灾事故以及事故所造成的任何后果和损失,将由当天的值班主任老师及造成事故的第一当事人本人负全部责任,生地所不负任何责任。

  二、最后一个离开办公室的一定要签名登记,否则值班主任老师要追究其相关责任并记录在当天的值班日志。不履行相关责任的值班主任老师和学生将愿意接受研究生处的一切纪律处分。

  三、我本人对我办公室的个人相关物品与财产负责,同时,我会积极配合办公室值班主任老师及同学的管理与监督,不在办公室大声喧哗、不吸烟、不酗酒、不打架、不赌博、严格遵守“九楼综合学生办公室管理条理”和所里的相关规章制度。如果我得到同学的举报和研究生处的量化打分表现差我愿意接受研究生处的相关处分。

  四、我保证我已经阅读了“中国科学院新疆生态与地理研究所”的相关的规章制度,对违反纪律的一切后果我本人愿意负全部责任。

  五、本《学生办公室安全与责任保证书》一式三份,由研究生处、办公室主任、个人各执一份。从签发责任书当天起有效!

  学生签名:xxx

  日期:xx年xx月xx日

小学生安全保证书4

  为了保证自己有一个健康的身体,能够安心地学习,少让老师和家长操心,我坚决做到以下几点:

  1、 注意交通安全,遵守交通规则,不闯红灯。

  2、 不在马路上扒车、追车或抛物击车。

  3、 不在马路上踢球、跳皮筋、打闹、玩耍。

  4、 未满十二周岁不在道路上骑自行车。

  5、 不用湿手、湿布擦电器,不随意玩耍电器。

  6、 远离高压电器,不在高压线下玩耍。

  7、 打雷下雨时,不在大树等易导电的物体下躲避。

  8、 不在建筑施工现场站立、通行、玩耍。

  9、 上下楼梯有序缓慢右行,不拥挤,不打闹。

  10、 不在教室里追逐打闹,不翻越门窗。

  11、 不带棍棒,刀具等危险品上学,不做危险游戏。

  12、 正确使用剪刀、圆规、铅笔、钢笔等学习用具,避免伤害别人。

  13、 正确使用体育器材,注意保护自己和他人。

  14、 参加体育活动时要严格按老师要求去做。

  15、 不看不健康的书,不进入网吧即娱乐场所。

  16、 不私自外出,不与人口角斗殴。

  17、 饭前便后要洗手,不喝生水,不吃腐烂变质食品。

  18、 不带零食进校园,不到学校周边小摊买食品。

  19、 不带烟花、炮、火柴、打火机等易燃物品。

  20、 不吸烟,不玩火,防火防盗。

  21、 不跟陌生人走,不接受陌生人的礼物,在学校期间没有老师允许不得离开校园。

  22、 不爬树、电线杆,不到危险的地方去。

  23、 加强体育锻炼,不与传染病接近,积极参加预防。

  24、 维护校园文明,确保校内外安全,做文明的小学生。

  为推进素质教育,提高我校学生身体素质,丰富校园文化生活,增强班级凝聚力,培养团结协作精神,经学校研究决定举办高一、二男子篮球比赛。为了更好的完成比赛,各班必须做到以下保证:

  1、 参赛队员服装整齐、不留怪异发型,身体健康,无任何疾病史。

  2、 尊重裁判、服从判罚、不准顶撞裁判,比赛期间队员动作规范,言语文明,若有违背取消精神文明班级。

  3、 若在比赛期间或赛后、由于蓝赛引起的打仗事件,一经发现取消比赛资格,同时在本班当周评比中扣10分。

  4、 本班比赛期间,本班学生可做拉拉队,参观队伍语言文明,不许喝倒彩,若有违背取消精神文明班级。

  5、 比赛期间注意安全,班主任老师必须到场。

  以上要求希望各班严格遵守并执行。

  班长:(签字) 班主任老师:(签字)

小学生安全保证书5

  本次假期从20xx年9月3日下午至9月5日三天假期,6日(星期天)上课,假期中我坚决做到以下几点:

  1、坚决不到河边、水库边边、池塘边等水域的地方玩耍或洗澡。

  5、 注意交通安全,遵守交通规则,不闯红灯.

  6、 不在马路上踢球、跳皮筋、打闹、玩耍.

  8、 不用湿手、湿布擦电器,不随意玩耍电器.

  9、 远离高压电器,不在高压线下玩耍.

  10、 打雷下雨时,不在大树等易导电的物体下躲避.

  11、 不在建筑施工现场站立、通行、玩耍.

  12、 上下楼梯有序缓慢右行,不拥挤,不打闹.

  13、不在教室里追逐打闹,不翻越门窗.

  14、不带棍棒,刀具等危险品上学,不做危险游戏.

  15、正确使用剪刀、圆规、铅笔、钢笔等学习用具,避免伤害别人.

  16、参加体育活动时要严格按老师要求去做.

  17、不看不健康的书,不进入网吧即娱乐场所.

  18、不私自外出,不与人口角斗殴.

  19、饭前便后要洗手,不喝生水,不吃腐烂变质食品.

  20、不带零食进校园,不到学校周边小摊买食品.

  21、不带烟花、炮、火柴、打火机等易燃物品.

  22、不玩火,防火,防盗.

  23、不跟陌生人走,不接受陌生人的礼物,在校期间没有老师允许不得离开校园.

  24、不爬树、电线杆,不到危险的地方去. 25、维护校园文明,确保校内外安全,做文明的小学生. 以上几条,保证做到,如有违犯,后果自负。

  学生签名: 家长签名:

小学生安全保证书6

  暑假即将到来,为了让暑假过的安全、愉快、充实、有意义,我决定做到以下几点:

  一、遵守交通规则,不骑摩托车,不骑英雄车,不骑车带人,不追车,不爬车,不乘坐无牌无证、无正当手续的车辆。

  二、遵守社会公德,遵纪守法。不围观和参与各种形式的赌博或变相赌博;不沾染毒品;不参与打架斗殴;不吸烟、酗酒、毁坏公物。不参与邪教组织和参加封建迷信活动;不偷、不抢、不骗。

  三、防溺水,不到大口井、池塘、湾沟河坝等危险的地方游泳、洗澡、玩耍、活动。

  四、不玩火,不携带火柴、打火机等火种或汽油、爆竹等易燃易爆物品进入校园、树林、果园、操场、草坪等容易出危险的地方,不放火烧荒。不随意焚烧废纸杂物。

  五、加强锻炼,讲究卫生,增强防病意识,不到人员密集的地方去,预防手足病、甲型xx等传染病的发生。

  六、不吸烟、不喝酒,不吃不洁净的食物。

  七、不随意触摸电器,不私拉乱接电线。

  八、体谅父母,多帮助家长做力所能及的农活和家务。

  九、利用假期多读书,读好书,用书籍丰富自己的精神生活。自觉抵制不良诱惑,不去营业性网吧,不看不健康书籍和不健康影视制品,不玩不健康游戏。

  总之,不到危险的`地方去,不做不安全的事情,多做有益于社会、集体和他人的事情,过一个安全、充实、有意义的暑假。

  以上几点,我保证做到!

  学生签名:__________

  家长签名:__________

  ____小学____年级

  20____年____月____日

小学生安全保证书7

  行人须在人行道内行走,没有人行道靠右边行走;穿越马路须走人行横道;通过有交通信号控制的人行横道,须遵守信号的规定;通过没有交通信号控制的人行道,要左顾右盼,注意车辆来往,不准追逐,奔跑;没有人行横道的,须直行通过,不准在车辆临近时突然横穿;有人行过街天桥或地道的,须走人行过街天桥或地道;不准爬马路边和路中的护栏、隔离栏,不准在道路上推扒车、追车、强行拦车或抛物击车。

  教育好您的孩子,是我们共同的责任。请家长与学校密切合作,加强监督,让学生远离危险,确保安全。敬请家长签字或盖章。

  为进一步加强对学生的安全教育和管理,提高学生的交通安全意识,杜绝或减少交通安全事故的发生,我与学校签订交通安全保证书。

  1,认真学习道路交通安全相关的法律法规知识,提高自身交通法制观念和交通安全意识,为学生树立起自觉遵守交通法律法规的良好形象。

  2,对学生开展经常性的交通安全教育,每周利用晨夕会,班会等时间,进行1—2次交通安全方面专项教育或专项检查总结,并要采用教学挂图,黑板报,宣传栏等形式坚持经常地对学生进行交通安全法规和交通安全常识教育,教育学生文明行路,主动防范交通安全事故,自觉拒绝乘坐农用车,报废车,拖拉机及无牌无证无运营手续和超载车辆。

  3,利用家长会等有利时机搞好对学生家长的交通安全宣传教育,同时请家长配合做好学生的交通安全教育。

  4,严格执行路队值班制度,在学生上学和放学时坚持值勤,疏导交通,监督引导学生按交通规则行走,并做好值班记录,确保学生交通安全。

  5,做好学生与班级的交通安全保证书签定工作,配合学校做好家长与学校的交通安全保证书签定工作。

  6,及时发现,掌握学生在交通安全方面出现的新情况,新问题,及时向学校汇报,努力进行整改。做好车辆的摸底排查工作,发动学生及学生家长向学校和有关部门进行举报。

  家长要督促孩子准时上学,学生不能乘车,但有条件的家长可亲自接送,学校严禁学生独自骑自行车上学。如果家长违背学校规定,纵容学生违纪、独自骑自行车上学,那么发生的一切问题均有家长负责。

  留守儿童基本能按要求完成学习任务。70%的留守儿童表示父母很辛苦,约80%的孩子能按时完成作业,生活自理能力较强,70%以上学习成绩中等或偏下,成绩优秀的较少。

  以上各项我保证做到,请领导进行监督。

  学校(章):xxx

  班主任(签字):xxx

校长(签字):xxx

  xxxx年xx月xx日

小学生安全保证书8

  安全无小事,注意安全从我做起。众多的事故告诉我们,安全事故的发生往往只是一念之间的疏忽、大意。为了进一步增强同学们的安全意识,保障每一位同学的生命安全,保证自我有一个健康的身体,能够安心地学习,少让老师和家长操心,我坚决做到以下几点:

  1、注意交通安全,遵守交通规则,不闯红灯。

  2、不在马路上扒车、追车或抛物击车。

  3、不在马路上踢球、跳皮筋、打闹、玩耍。

  4、未满十二周岁不在道路上骑自行车。

  5、不用湿手、湿布擦电器,不随意玩耍电器。

  6、远离高压电器,不在高压线下玩耍。

  7、打雷下雨时,不在大树等易导电的物体下躲避。

  8、不在建筑施工现场站立、通行、玩耍。

  9、上下楼梯有序缓慢右行,不拥挤,不打闹。

  10、不在教室里追逐打闹,不翻越门窗。

  11、不带棍棒,刀具等危险品上学,不做危险游戏。

  12、正确使用剪刀、圆规、铅笔、钢笔等学习用具,避免伤害别人。

  13、正确使用体育器材,注意保护自我和他人。

  14、参加体育活动时要严格按老师要求去做。

  15、不看不健康的书,不进入网吧即娱乐场所。

  16、不私自外出,不与人口角斗殴。

  17、饭前便后要洗手,不喝生水,不吃腐烂变质食品。

  18、不带零食进校园,不到学校周边小摊买食品。

  19、不带烟花、炮、火柴、打火机等易燃物品。

  20、不吸烟,不玩火,防火防盗。

  21、不跟陌生人走,不理解陌生人的礼物,在校期间没有老师允许不得离开校园。

  22、不爬树、电线杆,不到危险的地方去。

  23、加强体育锻炼,不与传染病接近,用心参加预防。

  24、维护校园礼貌,确保校内外安全,做礼貌的小学生。

  保证人:xxx

  日期:xx年xx月xx日

小学生安全保证书9

  为了度过一个安全的暑假,我向学校及老师做如下保证:

  1、认真学习、遵守《小学生守则》、《小学生日常行为规范》和《学校安全制度》,听从学校老师和家长的教导,不做任何违反安全常规的事。

  2、交通安全:未满12周岁的学生不能骑自行车上路,禁止学生驾驶机动车辆;道路上要注意遵守交通规则,远路拐弯及十字路口要小心通过;不攀爬、追逐机动车辆,不搭乘“三无”(无牌、无证、无照)车、农用车、超载车、摩托车等;不在公路上踢球、游玩、奔跑、嬉戏打闹,时时处处注意交通安全。

  3、防溺水,不到大口井、化卤区、池塘等危险的地方游泳、洗澡、玩耍、活动。

  4、消防安全:不得携带火种、不玩火或私自点火,不接触易燃易爆物品和随便燃放烟花、爆竹。

  5、食品卫生安全:不购买、食用“三无”(无产地、无商标、无生产日期)食品及过期和考霉烂变质的食品;不要随便购买零食,严防食物中毒。

  6、传染病的预防:勤洗手、勤洗脸、勤洗澡、勤换衣,切实搞好个人卫生和室内外的环境卫生,注意室内通风换气,保持室内空气清新,养成良好的卫生习惯,并随时掌握学生的健康状况,注意预防各种传染性疾玻

  7、用电安全:不随意接触电源和带电电器、爬电线杆等。

  8、遵守社会公德,遵纪守法。不围观和参与各种形式的赌博或变相赌博;不沾染;不参与打架斗殴;不吸烟、酗酒、毁坏公物。不参与邪教组织和参加封建迷信活动;不偷、不抢、不骗。

  9 、不进行不安全的戏闹,如乱抛石头、土粒、杂物,拿弹弓、木棍、铁器、刀具等逅逐戏打;不得在未告知家长的情况下私自外出、外宿、远游。学生外出时应向家长交待去向。

  10、注意取暖安全:预防烫伤、烧伤,预防煤气中毒。

  学生签名:xxx

  xx小学

  xxxx年xx月xx日

小学生安全保证书10

  为了确保我们的冬季卫生安全,拥有一个健康的身体,顺利完成学习任务,我保证做到以下几点:

  1、不准私自下溪、河、池塘、沟、水库等水域滑冰或游玩。

  2、自觉遵守交通规则,注意交通安全。不准骑车上路,不追爬车辆。预防交通事故的发生。

  3、不准玩火、不准私自上山野炊,不接触易燃易爆物品。

  4、掌握安全用电常识,不随便触摸电器设备。

  5、不打架斗殴,不搞恶作剧,不做有损自己和他人的事。

  6、非体育课时间,不准攀爬体育设施。

  7、不准进入网吧等儿童不宜进入的场所。

  8、加强卫生习惯养成教育,注意讲究卫生。

  9、不准未经家长同意私自外出、外宿和远游,提高防范意识。

  10、不爬高,不进施工工地和有危险的禁区。

  学生签名: 家长签名:

小学生安全保证书11

  为了保证自己过一个有意义的假期,我坚决做到以下几点:

  1、注意交通安全,遵守交通规则,不闯红灯。

  2、不在马路上扒车、追车或抛物击车。遵守交通规则,不骑摩托车,不骑英雄车,不骑车带人,不追车,不爬车,不乘坐无牌无证、无正当手续的车辆。

  3、不在马路上打闹、玩耍,不在道路上骑自行车。不私自结伴出游。假期如有家长陪伴外出,不乘坐农用车、三轮车、拖拉机、敞蓬车和无证、无牌、无照及报废车辆。

  4、远离高压电器,不在高压线下玩。打雷下雨时,不在大树等易导电的物体下躲避。

  5、不看不健康的书,不进入网吧及娱乐场所。

  6、不抽烟,不喝酒,不玩火。

  7、饭前便后要洗手,不喝生水,不吃腐烂变质食品。

  8、不爬树、不爬电线杆,不到危险的地方去。

  9、认真完成老师布置的作业,帮家长做一些力所能及的家务活。

  以上几条,我保证做到,如有意外,责任自负。

  国庆节是我国的重要节日,各学校要以此为契机,加强对中小学生的爱国主义教育,激发中小学生的爱国热情。要结合本地本校实际,为学生提供科学的假期生活指导,鼓励学生积极参加社会实践活动,丰富假期生活。要充分利用国庆节假期的有利时机,认真做好中小学生“文明出行”行动的实施工作。

  学生签名:

  家长签名:

小学生安全保证书12

  寒假马上要到了,这个假期可能会下雪,学生们可能出去滑雪,打雪仗;又是中国传统节日--春节。所以更容易出现安全事故。在此,特让学生签下保证书,以提醒同学们注意安全。

  一、遵守交通规则,不乘坐无牌无证车辆,不骑摩托车,不骑车带人,不追车,不爬车。

  二、不私自下河下湾溜冰、捕鱼。

  三、不玩火,不燃放烟花爆竹,不随意触摸电器,不私拉乱接电线。

  四、不携带火柴、打火机等火种或汽油、爆竹等易燃易爆物品进入校园、树林、果园、操场、草坪等容易出危险的地方,不放火烧荒。不随意焚烧废纸杂物。

  五、遵守社会公德,不拉帮结伙,不打架斗殴。

  六、讲究卫生,不吸烟、不喝酒,不吃不洁净的食物。

  七、体谅父母,多帮助家长做力所能及的农活和家务。

  八、利用假期多读书,读好书,用书籍丰富自己的精神生活。自觉抵制不良诱惑,不看不健康书籍和不健康影视制品,不玩不健康游戏,不进入营业性网吧上网。

  九、利用假期进行社会实践活动,耳闻目睹当前城乡巨变,体会改革开放的伟大成就,用你的眼睛去发现,用你的手去参与,用你的笔去记录。每人写一篇反映农村或城镇巨大变化的作文。每个社会实践活动小组完成四次活动。

  总之,不到危险的地方去,不做不安全的事情,多做有益于社会、集体和他人的事情,过一个安全、充实、有意义的寒假。

  日期:

  学生签名:

小学生安全保证书13

家长:

  你好!

  为确保暑假期间学生安全,学校已经对学生进行了安全教育,请家长在假期中做好孩子日常安全教育管理和全面安全监护,家长做到以下几点,以确保平安愉快度过假期:

  一、高度关注孩子的身体健康状况,积极采取措施,预防各种传染病,注意个人卫生,做好自我防护;教育和管好孩子不到人员聚集场所,避免接触传染病病人;教育孩子如果身体不适立即告诉家长,并及时去正规医院就医。

  二、密切关注孩子的思想动态,管理好孩子上网,不浏览不健康的网上内容。管好孩子不擅自离家玩耍或外出。假期不要让孩子单独出门串亲友或逛商场,如外出游玩一定要有家长带领并加强安全防范。

  三、教育孩子严格遵守交通法律法规、乘车、走路时遵守交通标志、标线和交通信号,不在道路上玩耍打闹或从事有碍安全的活动,12岁以下儿童不骑车上路。

  四、教会孩子安全自护自救的方法,教育孩子不玩易发生伤害的玩具和游戏;不玩火;不随便动用电器、电线、插头、煤气、锐器、刀剪等,预防各类意外伤害事故的发生。严禁学生到危险水域游泳或到坑、塘、河、沟边、工地等有危险的地方玩耍或逗留,以防溺水和受到伤害。孩子游泳必须到正规场馆并有家长陪同。

  五、注意饮食卫生,预防食物中毒。严格把好食品饮料卫生关,不食用过期、腐烂、发霉、变质和没有卫生合格证的食品和饮料,勤洗手,自觉养成良好的'卫生习惯。

  六、教育孩子遵纪守法,遵守社会公德及各项法律法规,服从学校、家庭和社区管理,不对自己及他人实施人身伤害,不损坏公物,不扰乱社会秩序,不逗惹宠物以防咬伤。

  xx实验小学

  20xx年6月25日

小学生安全保证书14

  为了确保我们的冬季卫生安全,拥有一个健康的身体,顺利完成学习任务,我保证做到以下几点:

  1、不私自下河、下湾,不到有水的地方滑冰或游玩。下雪天不在上、下学路上滑冰.。

  2、自觉遵守交通规则,注意交通安全。不骑车上路,不追爬车辆。

  3.过马路要左顾右盼,在确定安全的情况下再过去。

  4、不玩火,不接触易燃易爆物品。

  5、不随便触摸电器设备,不打架斗殴。

  6、不进入网吧,不吸烟,不喝酒。

  7、未经家长同意不私自外出、住宿和远游。

  8、不爬高,不进施工工地和有危险的禁区。

  9.不吃霉烂、变质的食物。拒绝垃圾食品

  不吃陌生人提供的食物,拒绝为陌生人带路,以防发生意外。

  学生签名:

  家长签名:

  日期:xx年xx月xx日

小学生安全保证书15

  为过一个安全而有意义的端午节,特制定安全保证书如下:

  1、不到黑羊山上等危险的地方钓鱼、洗澡、玩耍。

  2、不乱动煤气、液化气、电器等危险无偏,不在高压线附近、建筑工地等危险地带逗留和行走,注意安全。

  3、不进游戏厅、录像厅、网吧等不健康场所玩耍。

  4、不在公路上跑闹、玩耍;不追赶车辆,遵守交通规则。不坐酒后驾驶车辆。

  5、不到人多的公共场所玩耍,预防传染各种疾病。

  6、讲究卫生,注意饮食卫生,不吃“三无”食品。

  7、不乱花钱,不喝酒,不吸烟,不赌博,不参加迷信活动。

  8、了解端午节传统节日文化,积极参加社会实践活动,多做有意义的事情。

  9、假期按时完成作业,多读好书,主动关心身边的人,做到爱自己、爱他人、爱集体、爱祖国。

  以上几条,我保证做到,请老师、家长和同学监督。

  学生:xxx

  家长:xxx

  班级:xx

  时间:xx年xx月xx日

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