医疗承诺书
为全面提高服务质量，规范执业行为，改进行业作风，为群众提供优质、便捷、高效的医疗卫生服务，争创群众满意医疗卫生单位，自觉接受社会和群众的民主评议。现郑重承诺如下：
一、强化服务意识，坚持依法办事。广大医疗卫生工作者要牢固树立“以人为本“、“以病人为中心”、“以服务对象为中心”的服务理念，全面深入开展“三好一满意”活动。全面落实《江苏省医疗机构主要窗口服务规范》，医务人员做到衣帽整洁干净、佩戴胸卡、礼貌文雅、温馨优质服务。坚持依法办事，切实履行法律法规赋予的服务职能，认真执行国家的法律政策规定。
二、改进医疗服务，方便群众就医。认真落实《改善医疗服务24条具体措施》，全面推行预约诊疗服务，推行门诊弹性排班、分层分科分区挂号候诊取药、全日制专家门诊、无假日检查、大型检查一日报告，“一站式”导医服务和住院集中处置中心等服务措施，为群众提供优质服务。
三、规范诊疗行为，保障质量安全。大力推行合理诊疗、合理用药、合理检查，逐步实施临床路径门诊诊疗规范和单病种费用管理，落实省内不同地区的二级以上医院检查检验结果实行互认等重点制度。严格“三基三严”训练，全面实施优质护理服务示范工程，切实保障医疗质量安全。
四、规范收费标准，办事公开透明。严格执行国家、省、市制定的收费标准，做到不分解收费，不超标准收费，不自立项目收费。全面实行院（事）务公开，对涉及群众利益的事项及办事流程、收费标准、政策依据及时全面公开，接受群众监督。医疗卫生服务项目常用检查项目、药品价格全面公开公示，住院病人费用实行一日清单制，增强收费透明度。
五、落实惠民措施，扩展服务范围。推行重大公共卫生服务项目，免费为贫困白内障患者开展复明手术，为农村妇女提供更完善的孕产期保健服务，为艾滋病患者提供“四免一关怀”服务，免费为城乡居民提供建立健康档案、儿童预防接种等10类41项基本公共卫生服务。健全城乡15分钟健康服务圈，创新基层医疗服务模式，主动上门为群众提供服务。积极推进志愿者医院和社区服务，探索卫生志愿服务的新形式和新内容。
六、落实医改政策，让群众得实惠。全面落实医改措施，积极推进改革。扩大妇女病普查和乳腺癌、宫颈癌筛查覆盖面，提高产前诊断率和新生儿疾病筛查率，进一步加强住院分娩管理，降低孕产妇和婴儿死亡率。改革新农合付费方式，将住院费用自付比例降到35%以下，全面提高部分重大疾病医疗保障水平，将农村儿童白血病、先心病和重性精神病、乳腺癌、宫颈癌、终末期肾病的报销比例提高到90%。认真落实基本药物制度和以省为单位的药品集中采购制度，实行零差率销售，切实减轻群众药品费用负担。
七、落实医德医风规范，严肃查处违规行为。自觉遵守“关爱病人、钻研医术、合理诊疗、精心施治、诚信守法、德技双馨”的新时期医德医风规范，自觉做到拒收红包、回扣，廉洁行医。在窗口服务场所设立意见箱、公布投诉举报电话。对举报、投诉的收受红包、回扣等行为进行严肃查处。
定点医疗单位服务承诺书
甲方：***************医院 （以下称甲方）
乙方：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿（以下称乙方）
**医院和****医院是由**市卫生局批准成立的集医疗、教研、预防、保健、咨询为一体的现代化综合性医疗机构，是全国专业品牌连锁医院。医院现设有内科、外科、儿科、妇科、产科、泌尿科、耳鼻咽喉科、肝病科、中医科、口腔科、肛肠科、胃肠科等十几个临床科室，拥有主任医师10名，副主任医师30名，以及各类专业医护人员100余名，并与北京、上海、深圳等地的多家三甲医院建立了长期合作关系，定期安排各科专家来我院巡诊。医院目前引进了100多台（套）多项先进诊疗设备，包括超层净化手术室，德国全套宫腹腔镜、c型臂x光机、鼻内窥镜、纤维喉镜、电子阴-道镜、彩超、全自动生化仪、体外碎石机等，诊疗水平居潮州前列。100多张星级病床，从豪华三人间到至高级贵宾套房可满足不同顾客的个性化需求。院内厅廊绿化以及轻舒曼卷的背景音乐营造出幽雅的就医环境，休闲吧、停车场等设施一应俱全，让你倍感轻松与温馨。
针对我市外来工、农民工较多，城乡居民“看病难、看病贵、看名医更难”这一社会问题，医院积极响应卫生部、全国爱卫会、国务院扶贫办联合开展的“全国亿万农民健康促进行动”，与多家公益事业单位强强联手，将开展定点医疗服务承诺，让没有参加医疗保险的外来工、农民工、城乡居民也可在本院享受到众多项目的优惠，切实减轻老百姓的负担。
现将医院服务企业员工、社区居民的优惠项目承诺如下：
一、定点服务时间：2015年1月1日起至2015年12月31日
二、定点服务内容：
1、甲方将以最优质的服务提供给乙方的员工或居民。
2、乙方的员工或居民来甲方体检，可享受8.5折的优惠，具体收费项目见附表。如乙方的员工或居民不方便来医院体检，人数超过30人，甲方将派专业体检人员上门为乙方体检。如5人以上的，甲方可以免费接送体检人员。
3、乙方的员工或居民来医院就诊时，可享受以下优惠：
（1）免收挂号费；
（2）检查费、化验费8.5折优惠；
（3）物理治疗费8.5折优惠；
（4）药品（包括麻-醉-药品）9.5折优惠；
（5）门诊、住院手术费享受8.5折优惠；部分手术包干限价的，在此基础上再享受9.5折优惠。
4、甲方可为乙方的员工或居民免费建立健康档案（体检后可直接在甲方存档，建立电子健康档案）。
5、甲方可为乙方的'员工或居民免费健康咨询，甲方可每季度安排一次专业医师到工厂或社区进行免费健康讲座或义诊。
6、甲方可为乙方的员工或居免费播放电影，由乙方提出申请，甲方安排人员进厂进社区免费上门服务。
7、甲方可免费赠送乙方时尚健康杂志《东方生活》，每月30-500册，根据员工人数及居民人数而定。
三、几点注意事项
1、乙方的员工或居民来院就诊或体检，享受优惠时需提供证明（员工证件或所在社区的身份证或工厂/社区的证明等均可）。
2、乙方应将此优惠服务内容告知本单位的员工或居民。
3、乙方的员工或居民在甲方就诊时所发生的经济费用，与乙方无关，不需要担当责任。
4、乙方的员工或居民是否选择甲方就诊，由员工或居民自由决定，甲方无权干涉。
5、与本院签订本服务协议单位的员工或居民才可以享受到以上优惠待遇，若没有签订的单位则无法享受以上的优惠待遇。本服务协议贰份，双方各执壹份。
甲方：*************医院（盖章）
地址：
电话：
代表签字：
联系人电话：
日期： 年 月 日
乙方： （盖章）
地址：
电话：
代表签字：
联系人电话：
日期：年 月 日
医疗机构科室医疗服务承诺书
为维护病人的权益和医院的集体利益，履行医疗工作者的光荣职责和神圣使命，维护医学圣洁和尊严。本科室积极响应医院的号召和医院对社会的公开承诺，坚决拒绝和惩治收受回扣、"红包"、开单提成、乱收费等不正之风，做到有诺必践，违诺必纠，坚决履行党风廉政建设责任制和纠风工作职责，自觉接受病人、群众、新闻媒体和社会的监督，接受上级评议和考核，我科室谨向医院领导班子和全体职工作出郑重承诺：
1、拒绝收受患者及其家属的"红包"和其他馈赠。科室人员对患者馈赠的钱物当时难以谢绝的，必须于24小时内上交医院指定部门，由指定部门及时退还患者。难以退还的，由医院统一处理。无正当理由逾期不报告、不上交的，视同收受"红包"处理。
2、拒绝利用职务之便，接受医疗设备、医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或个人以各种上名义的回扣、提成或其他不正当利益。发现企业或推销人员有上述行为的立即通报有关部门。
3、拒绝通过介绍病人到其他单位检查、治疗或购买药品、医疗器械等收取回扣和提成。
4、拒绝对药品、仪器检查、化验报告及其他特殊检查等实行"开单提成"办法，或与科室、个人收入挂钩，或私自利用医院检查仪器、工具、试剂，收受"红包"。
5、拒绝在国家规定的收费标准和项目之外，巧立名目乱收费和自定标准乱涨价。
6、拒绝在科室内设立"小金库"，医院内部一切财务收支由单位财务部门统一管理，严禁科室承包的收入分成。
7、拒绝科室人员在工作日擅离职守，私自从事收费性诊疗和技术活动，牟取个人利益。
8、拒绝科室人员故意刁难病人、推诿病人，增加病人心理负担。
9、加强科室管理，完善各项制度和监管措施，使科室内部拒收回扣"红包"、抵制回扣"红包"、远离回扣"红包"蔚然成风。
10、本科室若有收受回扣"红包"、开单提成、乱收费等违法违规行为，科主任和有关责任人愿意承担领导责任。
单位领导签名：
科室负责人签名：
（盖章）
（盖章）
年月日
医疗卫生服务承诺书
1、礼貌热情服务，实行24小时应诊，不推诿、训斥、刁难病人。尊重患者知情权，保护患者隐私权。
2、实行收费项目、标准公开和住院费用一日清单制，根据患者病情需要合理检查、规范用药、不开大处方、不做不必要的检查、不自设收费项目、不提高收费标准。
3、医务人员在诊疗活动中严格遵守廉洁行医的有关规定，不得索要、接受患者及亲属的钱物及礼品；不得收受医药代表的馈赠。
4、认真开展服务好、质量好、医德好、群众满意的“三好一满意”活动，接受群众的监督。
5、实行首问（诊）负责制。凡第一个接受患者或家属问询的医务人员将负责解答或帮助患者找到解答的科室（人）。
6、设立“爱心病室”。凡我镇"五保户、残疾人、低保户"来我院住院治疗，可享受总费用10%的减免帮助。
7、危、急、重症病人实行，先抢救后收费的规定。
8、全面执行基本药物使用和落实药品零差价制度。
9、加强人才培训，更新医疗设备，促进医患和谐，提高技术水平，确保医疗安全。
10、发现违规行为欢迎举报，举报电话： ；举报信箱在门诊大厅
医疗机构依法行医承诺书
为保障医疗安全,改善医患关系,强化行业自律,确保医疗行为安全、有效、经济。本医疗机构在执业期间郑重承诺如下：
一、严格遵守有关法律、法规和医疗技术规范，依法执业；主动接受卫生部门的监督检查，及时办理执业登记、变更登记、注销登记、校验及有效期延续等；
二、将《医疗机构执业许可证》、诊疗科目、诊疗时间和医务人员基本情况公示板悬挂在明显处。按照物价部门的有关规定收取医疗费用，详列细项，并出具收据；
三、保证本医疗机构的科室设置、人员、设备以及业务用房等条件符合法定许可条件；
四、不开展超出登记的诊疗科目范围的诊疗活动；
五、不使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作（包括不使用卫生技术人员从事本专业以外的诊疗活动；不使用未取得医师执业资格证书、护士执业证书以及未经卫生行政主管部门注册的人员；不私自带徒从事诊疗活动；执业助理医师不单独执业）；
六、按照《处方管理办法》、《医疗机构病历管理规定》、《病历历书写基本规定》等要求印制、书写、使用、保管病历、处方、门诊日志和各项检查单等医学文书；
七、遵守《医疗广告管理办法》等有关管理规定，不刊登、播发、张贴非法医疗广告；
八、按照《传染病防治法》、《医院感染管理办法》和《消毒管理办法》的规定做好传染病的预防、控制和疫情报告，实施医院感染管理工作。按照《医疗废物管理条例》相关规定做好医疗废物的分类收集送缴。
九、诚信执业。严格落实医疗质量管理相关规定，严禁过度检查、过度治疗、过度宣传等损害患者合法权益的行为。
我们将严格遵守本承诺，如有违反，愿意承担相应的法律责任并接受处罚。
承诺单位（盖章） 法定代表人（签字）：
8、医疗机构依法执业承诺书
为维护全市医疗市场秩序，打击无证行医行为，加强行业自律，营造公平有序、守法经营的医疗环境，确保人民群众的医疗安全。本医疗机构已认真学习了《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国母婴保健法》、《医疗废物管理条例》及《消毒管理办法》等有关法律法规及规定，在执业期间郑重承诺如下：
一、严格遵守有关法律、法规和医疗技术规范，依法执业；主动接受卫生部门的监督检查，及时办理执业登记、变更登记、注销登记、校验及有效期延续。
二、严格按照《医疗机构执业许可证》核准登记的主要负责人、类别、规模、执业地址和诊疗科目开展诊疗活动，不开展超出登记的诊疗科目范围的诊疗活动；不出租、出借、转让《医疗机构执业许可证》，不对外出租、承包科室。
三、不使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作（包括不使用卫生技术人员从事本专业以外的诊疗活动；不使用未取得医师执业资格证书、护士执业证书以及未经卫生行政主管部门注册的人员；不私自带徒从事诊疗活动；执业助理医师不单独执业）。
四、严格按照《处方管理办法》等要求印制、书写、使用、保管处方、门诊日志等医学文书；
五、遵守《医疗广告管理办法》等有关管理规定，不刊登、播发、张贴非法医疗广告；
六、严格遵守《中华人民共和国传染病防治法》，建立和完善传染病登记报告制度，认真填写传染病登记本。发现传染病疑似病人，及时向市疾病预防控制中心报告。
九、严格按照《消毒管理办法》、《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》等有关法律法规的要求，加强医疗器械消毒灭菌和消毒隔离工作，防止交叉感染。对使用的消毒产品、一次性医疗器械进行索证、验收、登记备案，不使用不合格的产品。对医疗机构的场所和相关器械、物品进行消毒，并做好记录。委托有资质的机构对医疗器械消毒灭菌效果进行监测。
十、严格按照《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的有关要求，做好医疗废物的分类收集、暂存和处置管理，并详细做好处置记录。 本机构将严格遵守本承诺，如有违反，愿意承担相应的法律责任并接受处罚，欢迎社会各界人士监督。
承诺单位（盖章） 主要负责人（签字）：
2015年4月22日
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