劳动仲裁申请书

时间:2022-12-11 16:52:29 申请书 我要投稿

劳动仲裁申请书(集合15篇)

  随着社会在进步,申请书应用范围广泛,请注意不同种类的申请书有着不同的格式。那么一般申请书是怎么写的呢?以下是小编收集整理的劳动仲裁申请书,欢迎阅读与收藏。

劳动仲裁申请书(集合15篇)

劳动仲裁申请书1

  申请人:_____,__,汉族,____年____月____日生,住____省____县____________号,身份证号:__________________________________,联系电话:______________________。

  被申请人:__________________有限公司,地址:__市____区____________________号,法定代表人:______,联系电话:____________________。

  仲裁请求

  一、请求裁决确认申请人与被申请人自__年__月__日至__年__月__日期间存在劳动关系;

  二、请求裁决被申请人向申请人支付未签劳动合同的二倍工资差额,计人民币____________元(__年____月____日-__年__月____日);

  三、请求裁决被申请人向申请人支付违法解除劳动关系的经济赔偿金,计人民币__________元。

  事实与理由

  申请人于__年____月____日入职被申请人处,任________________一职,工资为__________月。被申请人于__年____月____日无故辞退申请人,双方劳动关系终止。期间,被申请人未与申请人签订书面劳动合同,未依法为申请人缴纳社会保险费。申请人为维护其合法权益,委托律师向被申请人发函,要求出具书面《解雇/辞退通知书》并协商解决相关纠纷,被申请人逾期不予理会。现申请人特向贵委申请劳动仲裁,寻求法律救济,望作出公正裁决。

此致

  __市____区劳动人事争议仲裁委员会

  申请人:____

  ________年____月____日

劳动仲裁申请书2

  申诉人:

  姓 名

  性 别

  年 龄

  被诉人:

  法定代表人:

  地址:

  请求事项:

  ___________________________________________________________________

  ___________________________________________________________________

  ___________________________________________________________________

  事实和理由:(包括证据和证据来源,证人姓名和住址等情况):

  ___________________________________________________________________

  ___________________________________________________________________

  _此致

  申诉人(单位):___________(签名或盖章)

  __________年_______月_________日

  附:1.副本__________ 份

  2.物证__________ 份

  3.书证_________ 份

  (2) 填写劳动争议仲裁申诉申请书文书时应当注意的问题是:

  第一,填写劳动争议仲裁申诉申请书前应当对有关劳动争议仲裁的基本知识有所了解。根据《中华人民共和国劳动争议处一条例》规定,劳动争议是指:

  (1)因企业开除、除名、辞退职工和职工辞职、自动离职发生争议;

  (2)因执行国家有关工资、保险、福利、培训、的规定发生的争议;

  (3)因履行发生的争议,比如劳动合同的变更、解除等;

  (4)法律法规规定的其他劳动争议。

  只有在上列几种情形下,争议双方当事人方可填写劳动争议仲裁申诉申请书提起仲裁程序如果发生劳动争议的一方当事人在3人以上,并且有共同理由的,应当推荐代表人进行劳动调解或者仲裁活动。同时,劳动争议发生后,当事人既可以协商解决,也可以直接申请仲裁。

  第二,当事人必须向有管辖权的仲裁委员会提起申诉。根据《劳动争议处理条例》的规定,县、市、市辖区仲裁区仲裁委员会负责本行政区域内发生的劳动争议。因此,当事人应当向劳动争议发生地的仲裁委员会提交申请书。如果发生劳动争议的企业与职工不在同一个仲裁委员会辖区的,由职工当事人工资关系所在地的仲裁委员会处理。

  第三,争议当事人向仲裁委员会提出申请书时,应当有正本和副本两份,正本提交给劳动争议仲裁委员会,副本发送给被申诉人,当事人应当按照被申诉人的人数提交申诉书副本由劳动争议仲裁委员会送达被申诉人。

劳动仲裁申请书3

  申请人姓名:___ 性别:_ 出生日期:____年_月_日 职业:__ 工作单位:__公司(申请仲裁时无单位可写原单位),身份证号码:_______

  住所地和电话: 柳州市__路_号_栋_单元_号房 电话_______ 文书送达地址:柳州市__路_号_栋_单元_号,邮政编码________

  被申请人: ________公司 (应写明单位全称)

  住所地和电话: 柳州市__路__号_栋 电话_______ 法定代表人或主要负责人姓名:___ 职务:___ 请求事项:

  1、裁决被申请人支付申请人解除劳动合同经济补偿金____元。

  2、裁决被申请人支付申请人____年_月_日至____年_月_

  日期间法定节假日加班工资___元。

  3、裁决…………………。

  事实和理由:

  申请人于____年_月_日进被申请人处工作,双方签订有劳动合同,(最后一份)劳动合同期限至____年_月_日……。____年_月_日,被申请人以……为由解除申请人劳动合同,但没有支付申请人解除劳动合同经济补偿金。____年_月_日至____年_月_日期间,被申请人安排申请人加班,但没有支付申请人加班工资。为此,申请人请求仲裁委裁决被申请人支付申请人解除劳动合同经济补偿金____元,支付申请人____年_月_日至____年_月_月_日期间法定节假日加班工资___元。

  申请人___(签名)

  ____年__月__日

劳动仲裁申请书4

  申请人:

  被申请人:

  申请事项:

  一、请求裁决被申请人向申请人支付因未签订劳动合同的双倍工资3x234元(自20xx年x月至20xx年3月止)。

  二、请求裁决被申请人支付违法解除劳动关系的经济补偿金3xx元。

  三、请求裁决被申请人支付加班工资共计x26元。

  四、请求裁决被申请人为申请人补缴自20xx年x月至20xx年3月的社会保险。

  事实与理由:

  20xx年x月,申请人应聘进入被申请人质检部担任质检员一职,双方约定基本工资为16x元。进入公司后,申请人即要求与公司订立书面劳动合同,但被申请人的负责人让申请人先安心工作,以等段时间再签为由推脱,之后申请人多次要求与被申请人签订劳动合同,均未得到同意,在申请人工作期间,被申请人不仅安排申请人从事本职外的工作,而且工作时间严重超过法定标准,法定节假日加班也未按规定支付加班工资。至今未给申请人办理任何社会保险,20xx年2月,申请人因其亲属意外身亡急需回家料理后事,便向被申请人请假一个月,但假期结束,申请人回去继续上班时,却被告知工作岗位已满,并拒绝为申请人安排其他岗位,此后,被申请人始终未给予正面答复,被申请人的行为已构成变相辞退申请人。

  综上,被申请人已严重违反《劳动法》《劳动合同法》等相关规定,为维护申请人合法权益,根据《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》之规定,特依法提起劳动仲裁,请予支持!

申请人:xxx

  20xx年xx月xx日

劳动仲裁申请书5

  申请人:xxx,男/女,汉族(或具体的少数民族名称),1990年xx月xx日出生,现住x市x区路号。联系电话:xxxxxxxx。

  被申请人:xx有限公司,住所地:xx市xx区路号。电话:xxxxxxxx。

  法定代表人:xxxx,职务:xxxx

  请求事项:

  一、裁决被申请人向申请人支付解除劳动合同经济补偿金x元(月平均工资x元*x个月)。

  二、裁决被诉人向申请人支付20xx年x月至20xx年x月加班费共x元,其中:

  1、延时工作时间加班费x元及25%的经济补偿金x元;

  2、休息日加班费x元及25%的经济补偿金x元。

  以上二项合计:x元。

  事实与理由:

  申请人于20xx年xx月进入被诉人单位工作,任一职至今。20xx年xx月xx日,双方签订了(无)固定期限劳动合同,约定申请人为 ,约定申请人正常工作时间月工资为x元,每日工作8小时、每周工作5天。但事实上,被申请人要求我除每周正常工作5天外,星期六、日还要求 我加班,平均每月星期六、日x天以上(公司均有打卡记录,由公司保管,请仲裁庭要求被申请人提供我的20xx年x月至20xx年x月间的考勤记录)。另 外,休息日也是随时加班,我早上x时x分上班,直到x时x分下班,除去中午吃饭和休息时间x个小时、平均每日延长工作x个小时以上,同时,非星期一至五晚 上随时候命加班,具体时间以公司保管的打卡记录为准。我为被申请人加班,但被申请人却没有按《劳动法》的规定给我安排补休,也没有按规定为我支付加班费。 从被申请人发给我的工资条可以看出,我的加班时数、加班工资均为零,按照双方劳动合同约定的`月工资x元(20xx年x月x日双方协商将我的合同工资变更 为x元)为基数计算,20xx年x月至20xx年x月间,被申请人拖欠我延时工作时间加班费x元(x元/21。75*1。5倍*x个小 时*x周x个月*x年)未付、拖欠我休息日工作时间加班费x元(x元/21。75*2倍*x个小时天x个月*x年)未付。为此, 我多次找被申请人领导协商要求支付,被申请人均予以拒绝。被申请人的行为严重违反了《劳动法》和《劳动合同法》的规定,根据《中华人民共和国劳动合同法》 第38条第2项和46条第1项的规定,我于20xx年xx月xx日以被申请人"未及时足额支付劳动报酬"为由向被申请人提出了解除劳动合同关系,由于被申请人 拒绝支付我的加班费和经济补偿金,为维护申请人的合法权益,特向贵会申请仲裁,请求仲裁委在查明事实的基础上支付我的仲裁请求,依法裁决。

此致

  x市劳动争议仲裁委员会

申请人:(签名)

  20xx年xx月xx日

劳动仲裁申请书6

  申请人

  住址:______省______市号

  电话:

  被申请人:______市___办公设备厂

  住所:______市______区工业区

  法定代表人: 电话:

  请求事项: 裁令被申请人付给申请人一次性伤残就业补助金27765元、一次性工伤医疗补助金22212元,住院伙食补助费1150元以上合计51127元

  事实、理由: 申请人原系被申请人单位职工。_______年_______月_______日申请人在操作机器时被挤伤左手拇指食指等。_______年_______月_______日莱西市劳动和社会保障局认定申请人之伤属于工伤。_______年_______月_______日______市劳动能力鉴定委员会鉴定申请人之伤为九级伤残。___年5月26日双方解除了劳动关系后,被申请人迟迟未支付申请人有关工伤待遇。为此特诉于贵委敬请依法处理。

  此致

______市劳动争议仲裁委员会

  申请人:

  年 月 日

劳动仲裁申请书7

  申请人:x,男,x年x月x日生,汉族。

  工作单位:x省x县x公司。用工性质:聘任制。

  住址:x省x县大槐树镇李堡村。

  被申请人:x省x县x公司

  地址:x省x县

  劳动仲裁请求事项:

  1、请求裁决申请人与被申请人解除劳动关系。

  2、请求裁决被申请人支付申请人因工受伤的相关费用,合计105000元。

  具体如下:

  1、一次性医疗补助金3000元×18月;

  2、一次性就业补助金3000元×9月;

  3、一次性伤残补助金3000元×8月。

  事实与理由:

  年8月6日申请人在被申请人处作业时腿部严重受伤。经x县人民医院诊断为左胫腓骨粉碎性骨折、左小腿多处软组织擦伤。被申请人对申请人的伤势进行了治疗及护理,同时认定为工伤。在被申请人的组织下,申请人于x年1月经榆次市劳动能力鉴定委员会鉴定为九级伤残。

  由于被申请人未能依照有关规定落实申诉人的工伤保险待遇,给申请人带来极大的伤害。为维护申请人的正当权益,特向劳动仲裁委员会提出申诉,请求支持申请人的请求!

此致

敬礼!

申请人:xxx

  20xx年x月x日

劳动仲裁申请书8

  申 诉 人: 联系电话:

  被 申 诉人:

  法定代表人:

  公 司 地址:

  电 话:

  邮 编: 被 申 诉人: 法定代表人: 公 司 地址: 区 街 号

  电 话: 邮 编: 请求事项

  1、解除申诉人同被诉人烟大建设集团第十六建筑安装有限公司之间签订的劳动合同;

  2、裁令被诉人烟大建设集团第十六建筑安装有限公司向申诉人支付20__年x月至今拖欠的工资96000元;

  3、裁令被诉人烟大建设集团第十六建筑安装有限公司向申诉人支付解除劳动合同经济补偿金21000元;

  4、裁令被诉人烟大建设集团有限公司向申诉人支付终止劳动合同的经济补偿金50600元;

  5、裁令被诉人烟大建设集团第十六建筑安装有限公司向申诉人支付20__年1月至解除合同日拖欠的劳动保险金21000元;

  6、裁令被诉人烟大建设集团第十六建筑安装有限公司向申诉人支付一次性伤残补助金24000元;

  7、裁令被诉人烟大建设集团第十六建筑安装有限公司向申诉人支付一次性工伤医疗补助金26404元;

  8、裁令被诉人烟大建设集团第十六建筑安装有限公司向申诉人支付一次性伤残就业补助金33005元;

  9、两被诉人对上述所列各项诉请承担连带清偿责任。

  事实与理由

  申诉人自__年x月16日年起即在被申诉人烟大建设集团有限公司处工作,并签订劳动合同。20__年烟大建设集团内部调整,申诉人所在部门名称变更为烟大建设集团第六建筑安装劳务有限公司(后变更为烟大建设集团第十六建筑安装有限公司)。烟大建设集团有限公司要求申诉人及所在部门所有工作人员同烟大建设集团第六建筑安装劳务有限公司重新签订劳动合同。自20__年1月开始,被诉人烟大建设集团第十六建筑安装有限公司即停止为申诉人缴纳社会保险,自20__年11月开始,被诉人烟大建设集团第十六建筑安装有限公司又开始拖欠申诉人工资,20__年,申诉人在工作期间受伤,被认定为九级伤残,被诉人烟大建设集团第十六建筑安装有限公司也未向申诉人支付各项工伤福利待遇。不得已,申诉人不得不向被诉人烟大建设集团第十六建筑安装有限公司提出解除劳动合同,并要求被诉人烟大建设集团有限公司、烟大建设集团第十六建筑安装有限公司向申诉人支付请求事项中所列各项仲裁请求。为维护申请人合法权益,特诉诸贵委,望裁如所请。

申请人:xxx

劳动仲裁申请书9

  申诉人:周,性别:,住所地:,身份证:,电话:;

  被申诉人:保定大雁会计师事务所有限公司

  法定代表人:杨树义

  地址:河北省保定市天鹅中路178号(佳蓬楼7楼)

  电话:0312-3107371

  申请仲裁的事项:

  1、请求仲裁委员会确认被申诉人单方面解除劳动合同的行为无效;

  2,请求被申诉人赔偿申诉人经济损失一万元人民币。

  事实与理由:

此致

  仲裁委员会

  申诉人

  二OXX年一月二十日

  附:1、证据目录和证据份

  2、本申请书副本份

劳动仲裁申请书10

  申请人:(姓名)xxx

  性别:xxx

  民族:xxx

  出生:xxx

  原籍:xxx

  现住址:xxx

  联系电话:xxx

  通讯地址:xxx

  邮政编码:xxx

  委托代理人:(姓名)xxx

  性别:xxx

  民族:xxx

  出生:xxx

  原籍:xxx

  工作单位:xxx

  职务:xxx

  现住址:xxx

  联系电话:xxx

  被申请人:xxx

  法定代表人:(姓名)xxx

  职务:xxx

  住所:xxx

  仲裁请求:

  xxx未按国家和xxx的有关法律法规缴纳xxx的社会基本养老保险费,侵犯了xxx的社会保险权益。现提出以下要求:

  1、要求xxx补缴xxx在20xx年9月1日至20xx年8月31日聘用期间的社会基本养老保险费。

  2、按照有关法律法规规定要求xxx缴纳因未办理xxx的社会基本养老保险而产生的xxx和xxx应缴的滞纳金,罚款等一切费用。

  3、xxx在xxx的工资收入主要包括聘用工资,课时费,奖金。要求xxx按照有关法律法规正确计算社会基本养老保险费缴费基数和缴费比例。缴费基数应包括聘用工资、课时费、奖金、津贴、补贴以及与任职或受聘用有关的其他所得。

  事实和理由:

  xxx与xxx20xx年9月签订了xxx事业单位聘用合同,20xx年8月xxx申请解除聘用合同,自20xx年9月1日起解聘。xxx从20xx年9月1日至20xx年8月31日聘用期间xxx未履行社会基本养老保险费征缴义务。

  中华人民共和国劳动法第七十二条社会保险基金按照保险类型确定资金来源,逐步实行社会统筹。用人单位和劳动者必须依法参加社会保险,缴纳社会保险费。

  中华人民共和国国务院令第259号社会保险费征缴暂行条例第十二条缴费单位和缴费个人应当以货币形式全额缴纳社会保险费。缴费个人应当缴纳的社会保险费,由所在单位从其本人工资中代扣代缴。

  中华人民共和国国务院令第259号社会保险费征缴暂行条例第十三条缴费单位未按规定缴纳和代扣代缴社会保险费的,由劳动保险行政部门或者税务机关责令限期缴纳;逾期仍不缴纳的,除补缴欠缴数额外,从欠缴之日起,按日加收千分之二的滞纳金。滞纳金并入社会保险基金。

  xxx事业单位聘用合同书第六条规定甲乙双方应当根据国家和自治区的有关法律、法规、规章和政策参加社会保险。甲方按规定的交费比例给乙方缴纳由甲方承担的社会保险费;同时,按照规定代扣代缴由乙方承担的社会保险费。乙方享受各项社会保险待遇。

  证据清单及有关证据材料:

  1、xxx

  2、xxx

  3、xxx

  4、xxx

  申请人:

  xxxx年xx月xx日

劳动仲裁申请书11

  申请人:xx,男,汉族,身份证号:,住市区(县)路号,联系电话:。(如果委托了律师,不要写申请人自己的电话)

  被申请人:xx,住所地:市区(县)路号,联系电话:。

  法定代表人:xx(,职务:xx)。

  仲裁请求:

  一、请求确认申请人与被申请人自xx年xx月xx日起建立劳动关系,至xx年xx月xx日止;

  二、请求裁令被申请人支付申请人xx年xx月xx日至xx年xx月xx日的正常工作时间工资/工作日延长工作时间工资/休息日加班费/法定节假日加班费元,及拖欠工资25%的经济补偿金元;

  三、请求裁令被申请人支付申请人xx年xx月xx日至xx年xx月xx日的高温津贴元;

  四、请求裁令被申请人支付申请人自xx年xx月xx日起至xx年xx月xx日,因未签订劳动合同所应支付的二倍工资差额,共计元;

  五、请求裁令被申请人支付申请人xx年xx月xx日至xx年xx月xx日的xx元;

  六、请求裁令被申请人返还申请人(工作服)押金元/毕业证/学位证;

  七、请求裁令被申请人支付申请人因被申请人未购买社保、未及时足额发放劳动报酬而解除劳动关系的经济补偿金元;

  八、请求裁令被申请人出具解除/终止劳动合同的证明,并在十五日内为申请人办理档案和社会保险关系转移手续。

  上述第项至第项申请请求金额共计元。

  事实与理由:

  (事实与理由部分,应当紧扣仲裁请求简要说明劳动合同(或事实劳动关系)的建立、履行、变更、解除等情况)

  “申请人于xx年xx月xx日与被申请人签订劳动合同”或“申请人于xx年xx月xx日起在被申请人处工作,任一职,但至今被申请人未与申请人签订劳动合同”……(劳动合同或事实劳动关系的建立)

  申请人在被申请人处工作期间,被申请人要求法定节假日照常上班,但被申请人未依据法律规定额外支付3倍工资…….在申请人工作过程中,被申请人未依据国家法律规定支付高温津贴……(劳动合同的履行)

  xx年xx月xx日,公司人事部未与申请人协商,擅自将申请人岗位从广州调至北京……(劳动合同的变更)

  “xx年xx月xx日,公司人事部在申请人工作未有任何过错的情况下,违法解除与申请人的劳动合同……”或“xx年xx月xx日,申请人因被申请人未依法为申请人购买社会保险依法提前n天向被申请人提出辞职”或“xx年xx月xx日,申请人因被申请人未依法为申请人购买社会保险、未依法及时足额发放劳动报酬、加班工资等原因委托律师向被申请人发函解除了劳动关系”。(劳动合同的解除)

  综上所述,被申请人的行为已经严重侵害申请人的合法权益,为了维护申请人的合法权益,申请人依据《劳动法》、《劳动合同法》等法律法规之规定,特向贵委申请劳动仲裁,请求贵委依法裁决!

此致

xx争议仲裁委员会

  申请人:

  xx年xx月xx日

劳动仲裁申请书12

  申请人:xxxxxx市xxxxxxx贸易公司。

  住所:xxxxxxx市xxxxx区xxxxxx路xxxxxx号。

  法定代表人:xxxxxxx,总经理。

  被申请人:xxxxxxxxx有限责任公司。

  住所:xxxxx市xxxxxx区xxxxx大街xxxxxx号。

  法定代表人:xxxxxx,董事长。

  申请人已就与被申请人之间的购销合同纠纷案的解决,向你会提交仲裁申请,申请贵会仲裁裁决被申请人向申请人返还所欠货款。根据申请人近日得到的消息证实,被申请人由于长期经营不善,亏损严重,已出现变卖车辆、转移资产,试图逃避债务的动向。

  为确保申请人的经济利益能在仲裁裁决之后得以顺利执行,根据《民事诉讼法》及《仲裁法》的有关规定,特向你会申请:请求对被申请人采取仲裁保全措施,冻结被申请人银行存款80万元或查封、扣押被申请人相应价值之其他财产。如因申请采取仲裁保全措施不当,造成被申请人的经济损失,则本申请人愿负一切赔偿责任。

此致

敬礼!

申请人:张三

  xx年xx月xx日

劳动仲裁申请书13

  申请人:____________,男,________年____月____日生,汉族,住广东省____________

  住址:______________

  被申请人:____________有限公司,

  地址:____________

  法定代表人:____________电话:____________

  请求事项:

  1、被申请人支付申请人工资81400元;

  2、一次性伤残补助金17600元;

  3、一次性伤残就业补助金17600元;

  4、一次性工伤医疗补助金4400元

  5、护理费10000元;

  6、住院伙食费2400元;

  7、返还押金5000元

  以上合计人民币1384000元。

  事实和理由:

  ________年____月____日,被申请人聘请申请人到被申请人处工作,从事司机兼送货员的工作,工资加提成约2200元/月。________年____月____日19时左右申请人驾驶粤A55246号货车从广州至高州路段经阳春市,往电白县沙琅镇方向行驶时发生交通事故。广州市劳动和社会保障局于________年____月____日认定为工伤,________年____月____日广东省劳动能力鉴定委员会评定为九级伤残。

  第一次医疗终结时间至________年____月____日止,第二次医疗期从________年____月____日起至________年____月____日止,所有的医疗费都是由被申请人支付了,但从________年____月直至现在________年____月____日没有给申请人支付工资,每次找被申请人要求支付工资时,被申请人却要求申请人写借条借钱用于平时的生活开支,现要求被申请人支付申请人工资81400元(________年____月至________年____月____日)。由于被申请人没有给申请人缴纳工伤保险费,所以被申请人还要支付申请人工伤保险待遇:

  1、一次性伤残补助金17600元(2200元/月×8个月);

  2、一次性伤残就业补助金17600元(2200元/月×8个月);

  3、一次性工伤医疗补助金4400元(2200元/月×2个月);申请人住院、治疗10个月都是由申请人老婆进行护理,应该支付护理费10000元(1000元/月×10个月);申请人住院共计80天应该支付住院伙食费2400元(80天×30元/天),被申请人还应该返还押金5000元;合计人民币1384000元。

  现具申请,请求你委依法仲裁。

此致

____________劳动争议仲裁委员会

  申请人:

  ________年____月____日

劳动仲裁申请书14

  申请人:___,男,住丹江口市六里坪镇油坊村2组13号,身份证号码______,联系电话。

  被申请人:______有限公司_____车身厂住所地:

  法定代表人:____

  负责人:___

  电话:822_____

  被申请人:十堰市__劳务有限公司,住所地

  法定代表人:___电话:

  申请仲裁事项:

  1、请求仲裁委员会依法裁决被申请人支付申请人劳动经济补偿金5100元。

  2、请求仲裁委员会依法裁决被申请人补缴申请人__年年——20__年社会保险金。

  3、请求两被申请人支付加班费元。

  事实及理由:

  申请人于__年年2月被十堰____劳务公司派遣到______车身厂工作,20__年5月25日用工单位以“效益不好、40岁以上人员全部辞退”为由、将申请人违法辞退。二被申请人的行为严重违反了《劳动合同法》的规定,未按法律规定支付经济补偿金。为维护申请人的合法权益,请贵仲裁委员会依法裁决。

此致

敬礼!

  申请人:

  __年__月__日

劳动仲裁申请书15

  申诉人:______,女,出生______年______月,现住____________号,身份证号码:______联系电话:____________委托代理人(特别代理):______,男,______年______月______日出生,身份证号码:_________,联系电话:____________。

  被申诉人:_________住所地:____________联系电话:____________法定代表人:______,系公司_________

  仲裁请求:

  1.请求裁决被申诉人支付拖欠的基本工资1800___125%=2250元。

  2.请求裁决被申诉人支付经济补偿金=1500元。

  3.请求裁决被申诉人支付拖欠的加班工资2896{3000 (103天7)___2}+1931(3000)=4827元。

  4.请求裁决被申诉人支付未依法签订劳动合同的双倍工资3000+3000+1200=7200元。

  5.请求责令被申诉人为申诉人补缴20______年7月1日-20______年10月______日期间的社会保险费用。

  事实与理由

  我叫______,我是20______年7月1进入被申诉人______公司(以下简称新兴公司)工作的,20______年10月______日提出辞职,期间的工作情况大致如下:

  1、新兴公司没有依法与我签订书面劳动合同,也没有按照法律规定为我购买任何社会保险。

  2、双方只是口头约定工资3000元/月,实行每周工作6天、每天工作小时的工作制度(法定每周工作5天,每天8小时),而新兴公司实行该综合计算工时工作制又没有通过劳动行政部门的审批。

  3、20______年8月1日-20______年10月12日,被申诉人不仅没有及时支付基本工资,还在约定的工作日外安排我加班7天,也没有给我支付任何加班工资。

  20______年10月______日,鉴于被申诉人新兴公司迟迟没有依法与我签订劳动合同和为我缴纳任何社会保险,我感到自己的权利严重地受到侵害,于是向被申诉人新兴公司提出了辞职,但在离开新兴公司的那天,新兴公司既没有按照《工资支付暂行条例》第九条、第十三条之规定及时支付基本工资和加班工资,也没有按照《劳动合同法》第四十七条之规定及时支付经济补偿金,只是一个月后向我补发了2400元的基本工资,尚欠基本工资1800元、加班工资4827元,对经济补偿的事更是只字不提。

  综上所述,被申诉人相应的违法行为已经严重侵犯了我的合法权益,今特依据相关劳动法律法规的规定向贵院提起诉讼,恳请贵院能为我主持公道,谢谢!

此致

  长沙市劳动争议仲裁委员会

  申诉人:

  ____年__月____日

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