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贫困生申请书

时间：2023-01-24 13:31:22 申请书我要投稿

贫困生申请书(15篇)

　　我们眼下的社会，用到申请书的地方很多，我们在写申请书的时候要注意态度要诚恳、朴实。为了让您不再为写申请书头疼，以下是小编为大家收集的贫困生申请书，欢迎大家分享。

贫困生申请书(15篇)

贫困生申请书1

尊敬的学校领导，老师：

　　我叫xxx，是xx学院xx级电子商务x班的学生，家住湖北省xx市xx镇xx村，那里是个空气清新毫无污染的地方，可是那里无论是经济还是交通都是那样的落后，对我而言，出生于贫困的农村再加上家庭状况的不景气，只有好好读书冲破现状才是唯一的出路。

　　我们一家四口人，父母是地道的'农民，爷爷在很早就已经病故，留下奶奶一个人，而奶奶现在也是重病瘫痪在床，不能动，吃喝等都需要有人在旁边照顾，生活完全不能自理。母亲则一边照顾奶奶，一边操持家务，再加上母亲也是体弱多病，所以全家的经济来源就靠父亲一人辛苦种田和农闲之时出门给人帮下工。

　　我们家地势较低，夏季多雨时厨房还会被淹没，而每到下雨，家里的盆啊桶的都要被水滴的丁冬的响，父亲开玩笑却满是无奈的地说：

　　外面下大雨，屋里下小雨，家还演奏着交响曲。可是我听着心里酸酸的。

　　进入大学深造后，家庭生活负担进一步加重，经济上更是雪上加霜。所以在进入大学以后，我都一直坚持在课余时间做兼职来赚取自己的生活费以减轻父母的压力。

　　我平时生活习惯良好，无不良嗜好，团结同学，乐于助人，学习成绩优秀，为了能够更好的完成自己的学业，也为了减轻家庭的生活负担，故备此文学校领导，老师，证明本人家境贫困，特此申请校贫困生，恳请学校能够批准！

　　此致

敬礼

　　XXX

　　二0xx年四月一日

贫困生申请书2

尊敬的领导：

　　您好！

　　我是xxxx级xxx班的学生，家住在农村，父母是农民，知识水平不初，我们家是村上的贫困户，重点扶助对象，家庭经济的主要来源均来自那几分微薄的农田收入，平日生活拮据，家里房屋破旧，里面那仅有的几件家具都还是父母结婚时置办的，厨房还是搭建在家里的过道上，在雨下得特别大的天气里，炉火都升不起来，更不用说要想在该吃饭的时间里吃饭了，那几乎是不可能的了。

　　这些年来，我读书的费用都还是问亲戚朋友借和靠他人的帮扶，即使是现在我所穿的很多的衣服都还是同学或朋友那些不穿了的.衣服送我的。从开学到现在，由于多种原因，我不知道"饱"是什么滋味，"饱"是什么，或许它已不存在了，于我来说。物价的上涨，让我必须在那原已微薄得可怜的生活费里必须在精打细算，否则，失去的将更多，不知道的也将更多。

　　鉴于上述的多种原因和家庭经济确实困难，特申请生活补贴金，望个位校领导能够批准。

此致

敬礼！

xxx

　　20xx年xx月xx日

贫困生申请书3

敬爱的学校领导：

　　本人是09级091912班学生XX，因家庭经济困难，特申请贫困生

　　我来自中国湖北省十堰市陨县的一个偏僻的农村。家中的劳动力只有60多岁父亲和母亲，父母亲均是农民，因为没有文化、没有本钱，只好在家务农以种田为生，且母亲一直有病在身，全家的开支几乎由父亲一个人承担。为了能让我上学，父母亲日夜劳碌奔波，可收入仅仅是维持家庭最基本的生活需要，家里一直过着贫苦的生活。尽管家庭贫困，经济捉襟见肘，但我并不因此而放弃我的大学梦，经过我的奋斗努力，终于圆了我的大学梦，但是高昂的学费，让全家在高兴之余，也随之多了一份负担。每当开学时父母亲便愁容满面。

　　在父母的熏陶下，我从小就养成了简朴的生活习惯，这一点所有同学有目共睹。每周父母电话嘱咐我吃好一点，买点水果，该用的'就用，问我缺不缺钱，我都回答不缺。从大一到现在，半学期一次同龄中并不奢侈的生活费，从没要家里寄过钱，每期末还节余回家上交，一直都是亲戚朋友谈论大学生活费时，父母引以为傲的。因为我深深的知道，现在没有稳定收入的情况下，一家人都在吃积蓄，每年高额的学费对父母来说已是不易，再拮据我也实在不好意思再多吃掉家里一点钱。

　　以上就是我现在的家庭情况，因此希望能够得到某某某的补助，缓解一点经济压力。但如果有更需要的同学，请把补助留给他们，谢谢！

此致

敬礼

申请人：XXX

　　日期：

贫困生申请书4

尊敬的校领导：

　　你们好!

　　我是来自河南贫困地区的一名普通大学生。现就读于江西城市学院，由于家里经济困难，交完学费后，我的生活费已经成了问题。现学校可以申请贫困助学金，我想了好久，郑重的向校领导提交一份助学金申请书。

　　我出身于贫穷的农村，从小家里就很穷，因为计划生育的原故，父母把出生未满月的妹妹送给了别家，虽然我只有二岁，可我当时却已经哭成了泪人，这是大姐告诉我的，把妹妹送给别人家后，父母一直辛苦的种地，为了养活我们姐弟三人，他们一直过的很苦，我很清楚的记的，在我七岁那年，我偷吃家里的糖，被妈妈发现了，由于家里很穷，这是走亲戚的糖，她竟下手打了我，还一直训我，那次我哭的很伤心，我不明白为什么领居家的孩子想吃什么，就可以吃什么，我就不可以，后来我知道，我家穷，从此我决定，决定用我学的知识改变命运。由于家里穷的原因，姐姐们穿小的衣服就留给了我穿，当然很多同学笑话我，我也从来没放在心上，因为我知道，家里穷买不起衣服。就这样我度过的我的童年，我们姐弟三都很争气。我们的学习也很好。俗话说家和万事兴，父母做了生意后，惭惭有了起色，可就是这样的情况，父亲意外的车祸，远离我们而去了，住院期间花光我家里的积蓄，这时，我十三岁，大姐十七岁，二姐十五岁，我哭着喊着，我要我的父亲，可是叫天天不应，叫地地不灵，就这样我失去了我的父亲，因为家里没钱，我们姐弟三人上学都成问题了，我当时就选择了退学，可是大姐宁死也要我上学，她说动了我的叔叔，叔叔强迫的送我去了学校，大姐下海做生意，做生意挣钱为了我和二姐上学，体弱多病的母亲再也顾不了那么多，拼死拼活的要把我和二姐养育成人，由于叔叔们的.支持，我和二姐重新回到了校园，我回到学校后，曾发誓，我一定好好上学，一定报答那些帮助我的人。

　　二年后，我上高中了，谁知道祸不单行，一直支持我的奶奶，辛苦了一辈子，由于营养不良，确诊得了癌症，救治无效离我而去，这年我15岁，父亲去世后，奶奶一直是我好好活下去的精神支柱，每当我想不开时，奶奶总会讲起父亲当年的故事，奶奶是我坚强下去的理由，可是奶奶你去离我而去了，我刚刚树立的坚强就这样倒下去了，我跑到了父亲的坟前，我哭了好久，我想不开，我想不开，天下最伤心的事，莫过于失去亲人，可是父亲走了，奶奶为什么不能好好的活下去，哭了好久，大姐说了一句话：我不上学，到底为了什么，你明白吗?你这么的堕落下去，对得起谁!我再一次的要坚强下去，为父亲，为奶奶，为一直支持我的姐姐，更是为了我自己!!。

　　可是人生不如意事，十有，我一直是一个苦孩子，高二时，最疼我的外爷因脑血管破裂离我面去，这年我18岁，父亲，奶奶去的世，已失我变成了一个呆呆的小男孩，天天躲在角落，没人理我，可是最疼我的外爷病逝后，我真的好伤心，好伤心，我不明白命运为何如此的对我，为什么，为什么。我一直想不通，虽然想不通，我却想改变命运，即然老天让我如此伤心的活下去，为什么我不能逆天而行，高高兴兴的活下去呢，有谁能明白，一个天天面带微笑的男孩，内心却有这么痛苦的经历

　　高考后，我来到了江西城市学院，大学的学费已远不如高中那么低，加上和我二姐一起上大学，母亲和大姐都很努力的挣钱，为了我和二姐的学业，家里已经欠了许多债，今年，二姐毕业了，还没找到工作，年来的学费，已失我体弱多病的母亲老去了很多，为了我和二姐学业，自已放弃学业的大姐，多年来的辛苦，已使她越出了与她年龄相仿的容貌，今年交完了学费后，家里再也无法给我生活费了，叔叔们也早已无能为力，可是眼看着即将要毕业了，我不忍心就这样离开学校了，无奈的我，找了很多初中高中的同学借钱，可这根本没法解决我的生活问题，虽然性格已经十分坚强，可是我也有在深夜一个人无奈的哭泣，我真的没有办法，如今的我，面临着提前离校的可能，我真的好想把大学上完，真的好想，可是我又能做些什么呢，父亲，奶奶，外爷都离我远去了，现实中支持我的人都已经苦不堪言，就差那么一点点，就一点点我就可以毕业了，我真的好想上完大学，可是，命运如此，我又能做些什么。真心的希望校领导能批准我的申请，期等着...大学毕业后,我将用我所学的知识帮助更多想上学,而不能上学的学子.

此致

敬礼

　　申请人：

　　日期：

贫困生申请书5

尊敬的院领导和各位老师：

　　我是来自xxxx年纪xxxxxx班的学生xxxx，由于家庭条件比较艰难，所以向学校提出申请国家助学金。在学习上本人在校期间品行良好，成绩优良，遵纪守法，无违法违纪行为，诚实守信，做事遵守承诺，在生活上，本人家庭经济困难，生活简朴，家庭贫困，家里仅靠父亲退休金维持生活，但是人穷志不穷，本人在校能遵纪守法，没有任何违规行为。

　　假如能够获得国家助学金，我将在今后的学习生活中投入更多精力，来努力完成学业，争取优秀毕业。为班级为学院争光。()通过自己的不断努力和不断汲取知识的方法来为将来打好坚实基础，为今后的`学业做好储备。

　　我知道还有很多很多向我现在一样的学生等着这笔钱去交学费，也有更多的父母为儿女的学费而辛苦工作着，甚至有的以卖了血来凑够这笔钱。想一想手中浸着鲜血的贷款，想想一个人承诺和信用的价值，任何人没有理由不把这比贷款的归还作为重中之重看待，请领导和各位老师相信我的人格，我一定好好学习。

　　特此申请，望予批准！

此致

敬礼！

　　申请人：xx

　　高二xx班

　　xx年xx月xx日

贫困生申请书6

尊敬的大学学校领导：

　　您好！

　　我叫xxx，今年考入本校（院），就读于xxx专业。我来自xxx省xxx县（国家级贫困县）的一个农村，家有4口人—父亲，母亲，我和妹妹。我父母都是农民，因没有文化，没有本钱，全家以务农种田为生，没有企副收入，且由于母亲常年多病，家里开支几乎由父亲一人承担，家中一向过着清苦贫困的生活。

　　但父亲为了让下一代有文化，有出息，改写家中历史，十几年来一向默默地劳苦耕作，给我们创造上学的条件和机会。从幼小的心灵开始，我感受到父亲和母亲的伟大—虽然他们是地道本分的农民。小学，初中，高中，我刻苦学习，努力奋斗，20xx年8月的一天，我接到了大学的录取通知书，我双手捧到了父母面前，我们喜极而泣。我最后圆了大学梦！

　　但是，相比初中，高中，大学每年的'学费成了天文数字。它远远超出了我们全家的总收入，这让我们全家高兴之余，也随之多了一份忧虑。几经周折，父母最后向亲戚朋友借来了我的学费，但我们却债台已筑。为了顺利完成学业，我需要和期望得到学校经济上的帮忙—兹申请贫困生助学金。

　　大学，我人生中新的起点。今后的四年大学生活中，我会刻苦学习，奋力拼搏，争取做一名德才兼备的优秀学生，将来成为一名国家的有用人才，回报国家，学校和父母。感谢你们！

此致

敬礼！

　　申请人：xxx

　　年月日

贫困生申请书7

尊敬的学校领导:

　　我是我们学校的一位普通学生，现在因为家庭经济困难的情况，所以想要申请贫困生。我来自于我们国家湖南的一个比较偏僻的小农村里面。即使是县城也并不是特别的发达，在我们那里生活是非常的简单的。从小到大，我的父母就经常告诉我，只有通过读书才能够改变自己的命运，也只有通过知识才能够跳出祖祖辈辈都是农民的这种现实问题。其实我的家庭以前的话，家庭情况也是非常不错的，我的父母曾经都在两个国有的中型企业里面工作多年，可是因为在那国有体制改革不稳定的几年时间里面。

　　我的母亲因为企业倒闭几度调换工作，最后几号在一家不景气的国企里面办理内退。那个时候虽然说保证150-200元的退休工资，但是经常会有拖欠的情况发生。我的.父亲从技术员干起，也成为过厂里的领导，可是因为个人廉洁的作风，所以我们家里的积蓄也比较单薄。在前几年的时候也根本没有办法扭转企业长久以来的负债，最后我的父亲也只能投到失业大军里面。虽然说在这之后的几年也曾经有一些工作，但是收入并不是特别的稳定。让我们家庭感到雪上加霜的是，在一年以前，我的母亲突然查出患有重病。

　　虽然说病情不是特别的严重，但是需要长期服用药物和静养一段时间。父亲为了照顾好母亲，在这段期间里里面也没有工作。只有等到母亲情况好转之后，才会在出去寻找工作。也正是因为诸多原因的情况，我才想要向学校申请一个关于贫困生的名额。我也相信自己不会被现在的贫困所击倒，反而会更加激励我的斗志和动力，我也会更加的努力改变自己的现状。我相信通过自己的拼搏努力，我一定会改变自己的命运。所以在这里我也希望得到学校的补助，缓解家里的经济情况。

申请人：

日期：

贫困生申请书8

尊敬的领导：

　　您好！

　　在学习上，我放弃了一切能娱乐的东西，当同学们都在寝室里面玩游戏的时候，我去自习室自习或者是练习一下编程。当舍友们忙着参加各种社团活动的时候，我没敢去。因为我不是他们一类人，我没时间可以像他们一样浪费，因为家里还有贫苦的一家人在等我；当其他同学忙着谈恋爱的时候。我还在图书馆中学习。我希望我的努力不要白费，但前提是社会给我一个机会，我是真心希望能我毕业后能找到工作，让我的家庭能轻松一点，也让我有机会可以回报社会。

　　我的家乡在内蒙古自治区鄂尔多斯市，一个地区总体经济相对发达，但是贫富差距较大的小村子，不幸的是，我的家庭就是那部分比较贫困中的一员。全家人靠父母务农为生，家里有80多岁的爷爷和奶奶，身体状况一直不好，顽疾缠身，常年与药为伴，父母之中总得抽出一个人专门来负责照顾老人已是不论忙闲时候的必须工作。这也造成了家中劳动力的不足。而最让全家人担忧的是，作为家中顶梁柱的父亲也患有难以治愈的冠心病，无法从事重体力的劳动，而且常年药不离手，给家里带了沉重的经济负担，每年的治疗费用就足以让我家原本就显贫困的经济状况更犹如雪上加霜。

　　我也一直从事探索着各种能够赚点生活费的工作。做过促销、做过外场主持、自己也做过些买卖。利用自己所学的`知识以及发达的网络资源，我慢慢的在生意买卖方面有了些思路。我不在课余的时间玩游戏，睡觉。我学会充分的利用自己所有的资源为家里减轻负担。大学生本应自信、自强、自立，但高额的学费，目前仅凭我个人能力是完全不够的，希望学院领导体恤学生家长的艰辛，给予一定的扶助。

　　我一直坚信给我一个机会，我就能做出的来展现自己。我从小生活在农村，所以我养成了良好的生活自理能力和勤俭节约的良好品质。我一直对自己要求严格，在遇到困难时，坚决不轻易说放弃，在困难面前迎难而上，将自己秀的一面表现出来。大学阶段是我人生中一个极为重要的阶段。在这半年中，我在各个方面都获得了巨大的进步，综合素质得到了很大的提高。我也要特别感谢院里的大力培养以及老师在专业方面的深入指导和同学们在工作、生活中给我的支持和帮助。非常感谢社会对我们大学生的帮助，资助优秀大学生完成学业。今天我得到了帮助，我会在以后的日子里更加严格要求自己，学好专业知识，争取早日服务社会，为国家奉献一份力量。

此致

敬礼！

　　申请人：xxx

　　20x年x月x日

贫困生申请书9

尊敬的领导：

　　您好!

　　我是xx县孟坝中学高二级学生。此刻因家庭出现困难特向政府申请贫困助学金。

　　我家在x县x渠乡x大队。我家3口人，爷爷、爸爸和我。我的爸爸视力不好，无劳动本事，妈妈在我很小的时候就离家出走;所以此刻这个家靠年迈的爷爷支撑，爷爷此刻的身体一年不如一年，根本无劳动本事，全家就靠爷爷那点“五保”经费在维持基本生活。高中的生活让我的那个原本就困难的家更加困难，无力支付我的学费，我的入学学费都是父亲跑遍了亲戚之后凑齐的。

　　我自知家中的困难，所以决定要靠读书来摆脱此刻的生活状况，我明白单凭我的`力量是不够的，我要靠自我的行动来证明，也期望得到政府的帮忙。

　　在校期间，我会以“奉献学院，服务同学”为宗旨，真正做到为同学服务，代表同学们行使合法权益，为学校建设尽心尽力，工作中大胆创新，锐意进取，虚心向别人学习，做到有错就改，有好的意见就理解，同时坚持自我的原则;在学生利益的面前，我坚持以学校、大多数同学的利益为重，决不以公谋私。在班级，积极参与院里的各项活动。

　　我是一名贫困生，我有我自我的经历，我的经历使我认识到，贫困不能给我们带来什么阻碍，我们最大的阻碍在我们心中，仅有你克服了自我的贫困心理，你才能做的更好，”人穷志不穷”，‘穷且益坚”，这么一句古语已经告诉我们了，我想我自我不会被贫困击倒.并且会更加努力.来改变我们的现状，因为仅有这样我们才能摆脱贫困，否则我们会一向贫困下去.贫困不是我们的绊脚石，相反塌实我们的动力.我会更努力!!

　　所以期望能够得到政府的补助，缓解一点经济压力。

　　申请人：xxx

　　20xx年xx月xx日

贫困生申请书10

尊敬的学校领导：

　　您好！

　　我叫来自计算机系09级软件开发专业0717班，我是一名喜爱读书、热爱群众并且性格温和的男孩。我出生在一个贫穷而又落后的小村。家中有五口人，父母文化浅薄，在家务农，由于多年的劳累，父母两人身体状况较差，农业收入低微，因此全年收入十分微薄，我还有一个哥哥正在在XX大学读书，家中一年省吃俭用的钱大多都供给了我和哥哥读书，与此同时家里也欠下了必须的债务。从很小的时候起，父母就教育我：学习的目的是为了将来能够对国家和社会贡献出自己的一份力量，因此需要的.不仅仅是丰富的知识，更重要的是具备良好的社会职责感和个人道德修养。今年我圆满的完成了20xx年的学业，光荣的参加了高考。

　　当我得到了录取通知书的时候，全家人都很高兴。正因我们俩是我那个家族里难能可贵的大学生，也是我们村子里多年才出的大学生。但是对于一个普通的农村家庭来说两个大学生的学习费用真是一个天文数字。为此家中面临着巨大的压力，家中实在是再拿不出足够的钱来供我上大学，但是我又不想正因贫困而丧失上大学的机会，我知道这个社会如果没有知识没有文化是无法生存下去的。这种深深扎根在心中的观念使我力争成为一名全面发展的学生。因此我必须要完成我的学业。故向学校证实我的家庭状况，定于特困生类型，以便我能在校获得各种补助，帮忙我顺利完成学业。

此致

敬礼！

　　申请人：XX

　　申请时刻：XX

贫困生申请书11

尊敬的老师及各位领导：

　　我叫xxx，现年xx岁，xxx市xxx县xxx镇xxx村人，因家庭经济困难，特申请贫困补助。

　　我出生在一个贫困农村家庭，我家有4口人，弟弟，爸妈和我。父母都在家务农，以种田为生。但是家里的生活是何其的艰难和不易只有我和爸妈知道，生活的辛酸和艰难长久地压在了这个家庭之上，因此我只能趁暑假和寒假去外地打工挣点钱来维系家用。然而我父亲的身体也一直不好，经常腰疼，需要定期地服药和看医生，而且平时不能干重活，这样一来家庭的生活更是举步维艰。我是多么希望父亲的身体能够早日康复，一家人健健康康，快快乐乐的。

　　我爸初中毕业，我妈是文盲，因为没什么文化，他们只能呆在农村种地为生。我好不容易考上了大学，所以爸妈都希望我好好学习，学习更多的.文化知识，以后找份好点的工作，希望我比他们生活得好些，摆脱贫困。爸爸经常鼓励我好好学习，碰到困难和失败不能灰心，一定要坚持和坚强，经常对我说“吃得苦中苦，方为人上人”。我一定会努力学习的，就算不为自己，为了爸妈我也得努力学习，因为爸妈对我从来没有放弃过，我更没有理由放弃自己了。无论大学的生活是怎样的，我都会坚强地走下去，用学到的知识回报国家回报社会。

　　我非常感谢国家和学校对我们贫困生的照顾和关爱，非常感激。

　　此致

敬礼！

申请人：

20xx年x月x日

贫困生申请书12

尊敬的院系领导：

　　您们好

　　我是某系某班的学生。我很感谢国家对我们贫困生的资助，也很感谢学校领导给我这样的机会。

　　我是一个平凡的大学生，出生于甘肃定西岷县的一个小山村，那是个偏僻的山村，也是一个闭塞的地方。能够从大山里走出来，我是山村的幸运儿，同是也是学院的幸运儿。我的爸爸妈妈都是农民，他们因为我高兴，也因为我而担忧。作为岷县为数不多的大学生中的一员，我有为岷县贡献力量的责任，父母为我高兴，为我骄傲，可是高兴之余巨额的学费却让他们担忧、发愁。因为城市是生活消费远远高于农村，他们也为我的生活费而担心。

　　作为家庭的`一员，我替父母担忧，同时也为自己担忧。家乡是个很落后的山区，家里所有的收入紧靠几亩山地，全年的收入不到几千块钱。家里还有姐姐和弟弟，姐姐和我上大学的学费几乎把家里所有的收入都花了，原本就贫困的家庭更是无力支撑。弟弟早在五年前就已经辍学，为了我和姐姐，他稚嫩的肩膀早已担起了家庭的重任。作为哥哥，作为家中的长子，我为自己感到惭愧，我只能努力学习，用成绩来报答父母和弟弟，报答所有为我付出的人。父母无论生活多么辛苦，都不愿意姐姐和我像自己一样苦一辈子，为了我和姐姐，年迈五十的父母放弃了自己经营多年的土地，踏上了打工的路。

　　音乐是我的梦想，为了它，父母付出了很多，而我自己又何尝不是呢！学这个专业本来就很费钱的，何况还有姐姐的学费。也许很多人认为学音乐的都很有钱，可是，我知道自己的处境，所以我会更加努力，决不让父母和学校领导失望，我相信，一个平凡的大学生会用自己的努力让平凡的人生更加精彩。

　　我希望学院领导能给我这次机会，作为贫困生中的一员，我相信自己会将这次资助利用在自己的学业上，让自己的素质、修养、文化得到提高，做一名优秀合格的大学生，将来为社会服务，为祖国效力。

此致

敬礼

申请人：

　　申请期：xx年x月x日

贫困生申请书13

敬爱的教师：

　　我叫xxx，系南河县史召乡胡石村，现住胡石村，五年级六班学生，有奶奶、爸爸、妈妈、哥哥、姐姐和我六个人。爸爸很瘦，腰肩突出，不能做繁重的体力劳动；妈妈的风湿性关节炎，腿关节，没有离开膏药，行动明显不同于别人；奶奶老了，一年吃药，每年住院两次；几年前，我祖父花了很多钱，没有治愈，又死了，所以我的`家人背负着沉重的债务。家里有六个人，只有两个人.5亩土地，只能照顾家庭吃喝，不能带来额外的收入。父母只能从事一些简单的田间工作和低工资的工作。这种微薄的收入不仅应该供我的兄弟姐妹上学，还应该照顾年迈、虚弱、生病的祖母，使家庭状况越来越糟。

　　基于我家的特殊情况，我申请了家庭经济困难补贴，以减轻家庭的沉重负担。

此致

敬礼

　　申请人：xxx

　　20xx年xx月xx日