公证处委托书

时间:2022-05-20 09:19:24 委托书 我要投稿

公证处委托书

  被委托人如果没有做出违背国家法律的任何权益,委托人无有权终止委托协议。在日新月异的现代社会中,委托书在处理事务上起到的作用越来越大,委托书的注意事项有许多,你确定会写吗?以下是小编为大家收集的公证处委托书,希望对大家有所帮助。

公证处委托书

公证处委托书1

  委托人:

  性别:

  出生日期:

  身份证号(证件号码):

  受委托人:

  性别:

  出生日期:

  身份证号(证件号码):

  我购买成都熊猫万国商城有限公司位于 项目 幢 层 号(合同备案号: )。现因双方解除《商品房买卖合同》及办理注销备案等相关事宜,特委托 作为我方代理人,代为办理以下事宜:

  一、代为我与开发商签订上述房屋的《退房协议》及相关文件并将退房款存入指定账户。

  二、代为我到工商银行办理账户开户手续等相关事宜。

  三、代为我到银行办理上述房屋提前结按的相关事宜。

  四、代为我到成都市房产管理局办理上述房屋的注销备案登记手续并签订《注销备案登记申请》及相关文件。

  五、代为我回答登记机关的询问笔录。

  受托人办理上述事宜时缴纳的相关费用及在相关文件上签字我均予以认可。

  受托人有转委托权。

  受托期限:从签署本委托书之日起至上述事宜办结为止。

  委托人:

  20 年 1 月 13 日

公证处委托书2

  委托人:___,男(女),x年x月x日出生,身份证号码:__________

  受托人:___,男(女),x年x月x日出生,身份证号码:__________

  本人系_____公司的股东,本人占有该公司_____%的股权,因拟以人民币_____元转让上述公司的股权给_____,兹委托_____为本人的代理人,代表本人处理如下事项:

  一、代表本人出席_____公司股东大会,行使表决权;

  二、与_____签订股权转让协议书,并办理公证手续;

  三、办理工商变更登记手续。

  委托期限:从xx年x月x日至xx年x月x日止。 受托人无转委托权。

  委托人:

  二○___年_____月_____日

公证处委托书3

  委托人: 性别: 身份证号码:

  受托人: 性别: 身份证号码:

  我(准备购买位于(推广名为)栋层号房的房产。现我同意委托为我的代理人,并以我的名义在代理期限(xx年xx月xx日至xx年xx月xx日)内,办理如下事项:

  一、全权办理购买上述房产的有关手续,代为签署房地产买卖合同、缴纳有关费用、申领房地产证,办理入伙、验收相关手续;

  二、全权办理上述房产的银行按揭手续,代为签署按揭合同、借据及其它文件,办理抵押登记手续;

  三、全权办理提前还清上述房产按揭贷款(即赎楼)手续,代办抵押登记注销手续、领取房地产买卖合同或房地产证等产权证明;

  四、全权办理出租上述房产有关手续,代为签署租赁合同并收取租金;

  五、到房地产管理部门/国土部门/房地产权登记中心办理上述房产产权登记的一切手续;

  六、办理上述房产的水、电、煤气、物业管理、有线(数字)电视等有关开户/过户手续。

  代理人在其权限范围及代理期限内签署的一切有关文件,我均予承认。

  受托人无转委托权。

  委托人:

  委托日期:

公证处委托书4

  委托人:XXXXX性别:XXX身份证号码:XXXX

  受托人:XXXX性别:XXX身份证号码:XXXXX

  我XXXX准备购买位于(推广名为)栋层号房的房产。现我同意委托为我的代理人,并以我的名义在代理期限(XXXX年X月X日至XXXX年X月X日)内,办理如下事项:

  一、全权办理购买上述房产的有关手续,代为签署房地产买卖合同、缴纳有关费用、申领房地产证,办理入伙、验收相关手续;

  二、全权办理上述房产的银行按揭手续,代为签署按揭合同、借据及其它文件,办理抵押登记手续;

  三、全权办理提前还清上述房产按揭贷款(即赎楼)手续,代办抵押登记注销手续、领取房地产买卖合同或房地产证等产权证明;

  四、全权办理出租上述房产有关手续,代为签署租赁合同并收取租金;

  五、到房地产管理部门/国土部门/房地产权登记中心办理上述房产产权登记的一切手续;

  六、办理上述房产的水、电、煤气、物业管理、有线(数字)电视等有关开户/过户手续。

  代理人在其权限范围及代理期限内签署的一切有关文件,我均予承认。

  受托人无转委托权。

  委托人:XXXX

  委托日期:XXXX年X月X日

公证处委托书5

  委托书

  委托人:**,女,一九五四年一月二十三日出生,现住山东省菏泽市牡丹区双井南街482号,身份证号**************。

  委托人:**,男,一九五四年四月十一日出生,现住山东省菏泽市牡丹区双井南街482号,身份证号码**************.

  受托人:高祥飞,男,一九八六年九月二十六日出生,住址:山东省菏泽市菏建小区,公民身份号码:610582198609261510。

  我与**是夫妻关系,是位于牡丹区*****的所有权人(房权证号:鲁菏市字第******号),现我们欲出售上述房屋,因不便亲自办理相关手续,现自愿委托高祥飞作为我们的合法代理人,并以我们的名义办理如下事项:

  1、向山东省菏泽市房产管理部门或山东省菏泽市房产档案馆对上述房屋进行查档。

  2、代为出售上述房屋,代为签署《存量房买卖合同》,并到山东省菏泽市房产管理部门办理上述房产的抵押登记注销、

  产权变更登记手续以及领取相关证件和资料。

  3、到山东省菏泽市地税局申请减免和缴纳有关税费,领取相关证件资料。

  4、到相关部门办理水电、物业、有线电视过户及房屋交接的相关手续。

  5、代收全部售房款。

  委托期限:从签署之日起至上述事宜办完为止。

  在委托期内,受托人在其权限范围内所实施的一切行为,签署的一切有关文件,委托人均予承认,并承担相应的法律责任。

  受托人无转委托权。

  委托人:

  年 月 日

公证处委托书6

  本授权委托书声明:我(姓名)系…………开发有限公司的法定代表人,现授权委托我单位的(姓名),以本公司的名义参加办理……工程规划报建事宜。

  代理人无转委权,特此委托。

  代理人:性别:年龄:

  单位:……………………………………………………开发有限公司地址:河北省………………………………………………

  职务:经理

  授权单位:(盖章)

  法定代表人:(签字或盖章)

  代理期限为:xx年5月1日至6月30日

  委托日期:xx年5月1日

公证处委托书7

  卖方: (以下简称甲方)

  买方:(以下简称乙方)

  根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国房地产管理法》及其他有关法律、法规之规定,甲乙双方在平等、自愿、协调一致的基础上就买卖房屋达成如下协议:

  第一条 买卖房屋的基本情况。

  乙方购买甲方房屋座落于嘉鱼县 ,结构为 ,房屋总层数 层(该房所在层数为 层)。房屋产权证号为嘉鱼房权证鱼岳字第 号,建筑面积 共 平方米,土地使用权证号 。

  第二条,房屋买卖的价格及交付方式、时间。

  甲乙双方约定该房的买卖价格为人民币 元整,乙方以现金支付,甲方收到房款后即出具凭证,付款时间为二00六年 月 日。

  第三条,交房的时间和有关凭证的支付。

  甲方应当在二00六年 月 前,将本合同约定的房屋交付乙方使用。该房屋交付时包括单独设立的电表、水表、有线电视,水电/有线电视在二00 六年 月 日前的费用由甲方承担,此后的费用由乙方自行承担,甲方在签字之日起将房屋所有权证交付给乙方,以便乙方及时办理过户手续,房屋内的附属设施和装修不另外计费。

  第四条,关于产权过户约定及费用的承担。

  此房由乙方负责过户,由此产生的有关法律、法规规定的税费由乙方承担(个人所得税由甲方承担)。

  第五条,双方的违约责任,如一方违约,应向对方支付违约金 元整,并赔偿相应损失。

  第六条,甲方保证买卖房屋没有产权和债权债务纠纷,因甲方原因,造成该房屋不能办理产权登记或发生债权债务纠纷的,由甲方承担全部责任。

  本合同一式三份,甲乙双方,县公证处各执一份。

  甲方(公章):_________ 乙方(公章):_________

  法定代表人(签字):_________ 法定代表人(签字):_________

  _________年____月____日 _________年____月____日

公证处委托书8

  委托人:______ ,出生日期:_____年__月____日出生,住址:_________________________,公民身份号码:_________________。

  受托人 :______ ,出生日期:_____年__月____日出生,住址:_________________________,公民身份号码:_________________。

  我(们)因购买位于____(写明楼盘名称和房号,须与购房合同中的地址一致)____号的房屋,特委托____作为我(们)的代理人,办理以下事项:

  一、代为向建行金堂支行申请个人住房贷款及填写申请书,签订借款合同等法律性文件,办理借款合同、授权委托书等法律性文件的公证事宜,并向银行及公证处提供我(们)的相关材料。

  二、代为与担保公司签订与个人住房贷款有关的合同等法律性文件,并办理费用缴纳等所有相关事宜。

  三、代为在建行金堂支行开立我(们)名下的储蓄卡账户并设臵密码,作为在该行房贷的委托扣款账户;代为签订短信银行等电子产品业务协议。

  四、代为在当地房管部门查询我(们)名下的房屋实有套数,签署委托银行查询我(们)在中国人民银行个人信用信息基础数据库中征信记录的申请等。

  五、代为办理上述房屋的预购商品房预告登记手续、抵押预告登记手续、抵押登记手续,并领取相关的证明文件。

  六、签署因为办理上述各项事项需要的全部文件。 受托人在办理上述委托事项范围内所签署的文件及发生的.全部费用,委托人均予以承认并同意承担。

  委托期限:至上述委托事项办结为止。

  委托人:

  ____ 年____月____日

公证处委托书9

  兹委托_____身份证号码_______________为我的代理人,代表我。办—理《出生公证》事宜,代理人在其权限范围内签署的一切有关文件,我均予承认,由此在法律上产生的权利、义务均由委托人享有和承担,委托代理人:_____(签字)

  委托人:_____(签字)委托人身份证号码:_____

  X年X月X日

公证处委托书10

  委托人:XX

  姓名:XX身份证号码:XX

  受托人:XX

  姓名:XX身份证号码:XX

  我拥有位于[房屋所有权证:XX]的房产,现委托为我的代理人,并以我的名义在代理期限(XX年XX月XX日至XX年XX月XX日)内,办理如下事项:

  1、全权办理提前还清上述房产银行按揭贷款(即赎楼)手续,代为签署融资担保协议,代办抵押登记注销手续、领取房地产买卖合同或房产证等产权证明。

  2、全权办理转让、出售上述房产的有关手续,打印房产买卖合同,代为签署房产买卖合同及相关文件,受托人代为收取上述房产转让的全部楼款或银行按揭楼款。

  3、委托人办理签署上述房产的房款资金监管协议及收取资金监管协议中的全部楼款。

  4、受托人办理公证、到国土、房产等有关部门办理房产过户手续及签署、递交有关文件,办理水电、煤气、电话、有线电视/数字电视、物业管理费、缴税或免税等一切相关手续。

  5、到有关部门办理与房产转让一切有关手续。

  6、受托人办理上述房产解除国土局买卖合同公证书以及签署一切相关文件。

  7、办理出租管理房产及签署租赁合同、收取租金,代理人有权选择承租方并确定租赁价格。

  受托人在其权限范围及代理期限内签署的一切有关合法文件及办理相关手续,我均予承认。上述房产是指法律规定的本人份额的房产。受托人(有/无)转委托权。

  委托人:XX

  XX年XX月XX日

公证处委托书11

  委托人: 性别: 身份证号码:

  受托人: 性别: 身份证号码:

  我( )准备购买位于 (推广名为 ) 栋 层 号房的房产。现我同意委托 为我的代理人,并以我的名义在代理期限( 年 月 日至 年 月 日)内,办—理如下事项:

  一、全权办—理购买上述房产的有关手续,代为签署房地产买卖合同、缴纳有关费用、申领房地产证,办—理入伙、验收相关手续;

  二、全权办—理上述房产的银行按揭手续,代为签署按揭合同、借据及其它文件,办—理抵押登记手续; 三、全权办—理提前还清上述房产按揭贷款(即赎楼)手续,****抵押登记注销手续、领取房地产买卖合同或房地产证等产权证明;

  四、全权办—理出租上述房产有关手续,代为签署租赁合同并收取租金;

  五、到房地产管理部门/国土部门/房地产权登记中心办—理上述房产产权登记的一切手续;

  六、办—理上述房产的水、电、煤气、物业管理、有线(数字)电视等有关开户/过户手续。

  代理人在其权限范围及代理期限内签署的一切有关文件,我均予承认。

  受托人无转委托权。

  委托人:

委托日期:

公证处委托书12

  委托人:姓名:_____ 身份证号码:__________

  受托人:姓名:_____ 身份证号码:__________

  我拥有位于__________ [房屋所有权证:__________]房产,现委托__________为我代理人,并以我名义在代理期限(____年____月____日至____年____月____日)内,办理如下事项:

  1、全权办理提前还清上述房产银行按揭贷款(即赎楼)手续,代为签署融资担保协议,代办抵押登记注销手续、领取房地产买卖合同或房产证等产权证明。

  2、全权办理转让、出售上述房产有关手续,打印房产买卖合同,代为签署房产买卖合同及相关文件,受托人代为收取上述房产转让全部楼款或银行按揭楼款。

  3、委托人办理签署上述房产房款资金监管协议及收取资金监管协议中全部楼款。

  4、受托人办理公证、到国土、房产等有关部门办理房产过户手续及签署、递交有关文件,办理水电、煤气、电话、有线电视/数字电视、物业管理费、缴税或免税等一切相关手续。

  5、到有关部门办理与房产转让一切有关手续。

  6、受托人办理上述房产解除国土局买卖合同公证书以及签署一切相关文件。

  7、办理出租管理房产及签署租赁合同、收取租金,代理人有权选择承租方并确定租赁价格。

  受托人在其权限范围及代理期限内签署一切有关合法文件及办理相关手续,我均予承认。上述房产是指法律规定本人份额房产。

  受托人(有/无)转委托权。

  委托人:__________

  _____年_____月_____日

公证处委托书13

  委托书

  委托人:****** , 男/女 , ****年**月**日出生, 公民身份证号码:****************** 受托人:****** ,男/女,****年**月**日出生,公民身份证号码:****************** 我们(委托人 ***** 和受托人 *****)系 ***** 关系。

  我们欲以 ***** 的名义购买坐落在 ************** 房产一套,因我事物繁忙,不能亲自前往办理,

  特委托 ******** 作为我的合法代理人,全权代表我办理如下事项:

  1、 签订购房合同;

  2、 交纳购房款,缴纳税费及相关费用;

  3、 办理银行按揭贷款手续,签订借款合同,抵押合同,办理房屋抵押登记手续;

  4、 办理并领取房屋所有权证、土地使用权证等证件;

  5、 办理验房、入住等房屋交接手续;

  6、 办理水、电、天然气、有线电视、电话、供暖设备等物业手续;

  7、 办理与购买上述房产有关的其他一切事宜。

  受托人在上述委托权限内所签署的一切有关文件,委托人均予以承认, 并承担相应的法律责任。

  受托人有/无转委托权。

  委托期限:至上述委托事项办理完毕为止。(或*****年**月**日至*****年**月**日为止)

  委 托 人:

  年 月 日

公证处委托书14

  委托方:

  姓名:_______性别:_______身份证号码:_____________________

  受托方:

  1:(可以公司名字或者公司法人代表)

  2:姓名:_______性别:_______身份证号码:_____________________

  我方_______(份额____%)拥有位于深圳市______________(按照房产证地址填写)的房产,现委托以上受托方为我方的代理人,代理期限为:_______年_____月____日至_______年_____月____日,其中1上述受托方均可单独以我方的名义在代理期限内办理如下全部委托事项,受托方2可单独以我方的名义在代理期限内办理如下第5、13项委托事项:

  1、管理上述房产,支付与上述房产有关的各项费用;到相关部门办理上述房产补地价事宜,并代领取缴费通知单及增补协议书,缴纳相关费用等及办理绿转红等相关手续,领取红本房地产证,签署相关法律文件。

  2、到相关部门全权办理上述房产的房地产证并缴纳相关费用,领取房地产证,办理上述房产的抵押登记手续并签署价格议价书等相关文件。

  3、全权办理以上述房产向银行申请按揭贷款或抵押贷款,并代为签署借款合同、抵押合同、借款借据、借款申请书、划款委托书、帐户确认书等相关文件,收取银行贷款款项,办理合同公证并在相关文件上签字;在银行开立帐户,领取并保管存折,并在深圳市房地产权登记中心办理抵押登记手续。

  4、办理申请赎楼贷款手续,签署银行借款借据、借款合同、抵押合同、借款申请书、划款委托书、帐户确认书等一切相关文件;在银行开立帐户,领取并保管存折,办理还款的相关手续;偿还上述银行赎楼贷款,并签署一切相关文件。

  5、到档案管理等相关部门查询并打印产权资料,复印房地产证、借款、抵押合同、购房发票、契税发票等资料,到银行办理提前还款申请手续,开具利息证明,复印借款合同、抵押合同,打印欠款本息清单及历史还款记录等相关资料,办理相关手续;到银行或其他机构查询、打印个人征信系统信息及信用报告;到相关部门打印房屋产权信息查询证明;到税务部门办理减、免税申请手续并签署一切相关文件,领取免税函等相关文件。

  6、全权办理提前还清上述房产按揭贷款的赎楼手续、终止授信额度等一切相关手续,代为签署银行罚息(违约金)费用确认函(确认书)等相关资料,代交银行提前还款违约金、领取上述房产的房地产买卖合同和房地产证等产权证明,领取办理注销抵押登记的相关文件、房地产买卖合同、借款合同、借款借据、购房发票、房屋保险单、发票和退保证明、付清楼款证明、还款凭证等,并在有关文件上签字。

  7、全权办理上述房产的注销抵押登记手续及领取、保管房地产证等相关事宜,并在有关文件上签字。

  8、全权办理上述房产的变更登记手续,签署变更登记申请表及一切相关文件,领取、保管房地产证等相关事宜,并在有关文件上签字。

  9、全权办理出售上述房产的一切相关事宜,办理过户、转移登记的相关手续,签署转移登记申请表、转移登记询问申请人记录、深圳市二手房买卖合同或房地产买卖现售合同,办理合同公证并签署相关文件。

  10、签署上述房产的房款资金监管协议或首期款资金监管协议,上述房产的全部售房款、短期赎楼贷款、抵押贷款由受托方1代为收取。委托人应承担的赎楼款及各项税金、费用等从受托方1的托收帐户扣取后,将剩余房款划入委托方指定帐户。

  11、签署担保融资赎楼合同及相关法律文件,缴纳赎楼的相关费用;到银行或土地房产交易中心办理上述房产的房款解除或终止资金监管手续,签署办理解除或终止资金监管手续所需签署的申请书及一切相关文件。

  12、到深圳市房地产权登记中心或房地产交易服务中心办理退件、撤销过户的相关手续,签署相关文件并领取二手房买卖合同或房地产买卖现售合同、房地产证等相关资料;到司法机关或仲裁机构咨询上述房产所涉案件的具体情况,查询、复印并领取上述房产所涉案件的相关文件资料。

  13、办理上述房产水、电、煤气(天然气)、物业管理、有线(数字)电视、电话、网络等过户、开户、销户、停机等手续。

  受托方1有权委派本公司任何员工办理上述受托事项。受托方在其权限范围内及代理期限内签署的一切有关文件,我方均予承认。

公证处委托书15

  甲方(委托人):_____

  乙方(受托人):_____

  依据国家法律、法规和本市部门有关规定,甲、乙双方在平等、自愿和协商一致的基础上,就甲方委托乙方从事房子出售代理事项达成一致,订立本合同。

  第一条委托事项

  1、甲方委托乙方代理出售位于市_____区房产,建筑面积_________平方米(以房子产权证登记面积为准),权属性质,产权证号,产权人,随房子一并出售室内装饰、附属设施以。

  2、乙方为甲方售房策划、寻找客户、洽谈、促成交易、办理房子权属变更事宜。

  3、乙方在委托范围内,就上述房产与购房人签订的合同,甲方均确认。

  第二条委托代理期限

  乙方自本合同订立之日起______个工作日内为甲方找到购房客户。办理房子权属变更,按照房子所在区县有关部门的规定期限执行。如因甲方原因耽误,工作日相应顺延。

  第三条房产价格及友情链接

  1、该房产委托出售价格为币(大写)元(¥)此价格为税前款。

  2、如乙方低于委托出售价格卖出,差额部分由乙方负责补齐交付甲方;如乙方高出委托出售价格卖出,高出部分归乙方所有。

  3、友情链接:现金支付/银行转账。

  第四条购房定金、购房款及友情链接

  1、签订本合同当日,乙方向甲方交付购房定金币(大写)元(¥),该购房定金在办理房子权属变更时抵作购房款。

  2、乙方应于房子权属变更当日交付甲方剩余房款币(大写)元(¥);如房子买受人申请购房商业贷款,剩余房款交付时间以银行放款时间为准。上述两种友情链接甲方均确认。

  佣金支付办法:

  甲方向乙方支付售房代理佣金币(大写)元(¥),于该房子权属变更之前一次性付清。

  甲方义务

  1、甲方保证委托出售的房子符合国家法律、法规和政策规定的可以上市交易转让的条件。

  2、签订合同3、时提供包括但不4、限于:夫妻双方身份证、户口本、房子产权证及购房相关凭证、

  共有人同意出售的书面证明、婚姻证明、夫妻双方个人等原件和复印件。

  3、委托代理期限内不得自行出售、拒绝出售或转托他人代理出售此房产,提供的有关证件及材料应真实合法,须保证所出售的房产不存在任何争议,且有关权益人均已同意此房子出售。

  4、积极配合乙方工作,按乙方指定的时间和地点到达其房产归属的房地产交易中心办理过户及配合购房人办理贷款的相关手续。

  5、保证屋内设备设施完好无损,房子权属变更前结清物业、水、电、收视、供暖等所有费用并出具相关票据,对于权属变更前无法结清的费用,甲方负全部责任;房子权属变更前日内腾空此房交付乙方该房所有钥匙;房子权属变更前日内迁出该房所有注册户口。

  第七条乙方义务

  1、签订本合同之前向甲方出示营业执照副本,确保代理事项遵循法律程序。

  2、确保代理过程中不损坏房子的现有装修、设备和设施。

  3、不得违反国家法律法规和诚实信用原则,或与他人恶意串通,损害甲方利益。

  4、对合同履行中所知悉与甲方及买受人有关的商业秘密、经济情况等个人信息有保密义务。

  5、如需变更为甲方代理服务事项、要求和标准,应书面通知甲方,征得甲方的书面同意。

  第八条其他约定事项

  1、如甲方是委托代理人的,必须有甲方(产权人)的授权委托书,如授权委托书是件的,甲方还应书面同意可以转委托。

  2、本合同签订后,如必须履行手续的,甲方应按照本市有关规定申请办理手续。

  3、甲方签订本合同提供的通信地址必须详实(未填写通讯地址的视同房子地址),乙方按该地址发出的函件视为送达。

  4、甲方从应收购房款中给乙方预留壹万元(¥10000元)作为结清物业、水、电、收视、供暖及迁出该房注册户口的保证金,待甲方与购房人办完《房子买卖交接清单》,双方签字确认后的三日内,乙方一次性返还甲方。

  5、该房子办完过户手续,房子交接完毕,甲方收到全部房款后,本合同自行终止。

  第九条定金的处置办法及违约责任

  1、由于甲方原因导致本合同无法履行,视为甲方违约,甲方应双倍返还乙方定金。

  2、如因乙方原因导致房子未出售,甲方所收定金不予返还乙方。

  3、该房产如因不可抗力或国家法律、法规、政策规定不可转让,导致该房产不能办理权属变更,双方均不承担违约责任,甲方收取乙方的定金、购房款原数返还乙方。

  4、本合同履行期间,未按本合同第六、七条之各项约定履行的,违约方应支付对方该房约定出售价格5%的违约金作为赔偿。

  5、甲、乙双方商定,在委托期限终止后的365天之内,如果甲方直接或间接的与乙方介绍的客户成交,应向乙方支付该房约定出售价格5%的违约金作为赔偿。

  第十条合同争议解决方式

  本合同履行如发生争议,由双方协商解决;如协商不成,依法向所出售房子所在地起诉。

  第十一条本合同经双方签字或盖章后生效,合同书一式三份,甲方执一份,乙方执两份。

  第十二条补充条款:

  (特别提示:补充条款对定金再行约定的,须在补充条款处另加盖乙方合同章后生效,否则无效。)

  甲方(委托人):______乙方(受托人):______

  日期:______日期:______

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