事故委托书15篇
在委托人的委托书上的合法权益内,委托人不得以任何理由反悔委托事项。在办理事务和工作生活中,需要用到委托书的事务越来越多,那要怎么写好委托书呢?下面是小编帮大家整理的事故委托书,欢迎大家分享。
事故委托书1
委托人姓名:××××
受托人姓名:××××
现委托××在我与××交通事故一案中,作为我参加诉讼的.
委托代理人,委托权限如下:××××××××××
委托人签名:××
受托人签名:××
日期:××年××月××日
事故委托书2
甲方,系XXX妻子,身份证号:XXXXXXXXXXXXX
乙方,系XXX车驾驶员,身份证号:XXXXXXXXXXXXX
丙方,系XXX车所有人,身份证号:XXXXXXXXXXXXX
(一)事故发生时间:XXXX年XX月XX日;地点:
(二)事故概况:XXXX年XX月XX日中午,XXX驾驶XXXX与XXXX在XXXX发生交通事故,XXX送XX医院经抢救无效死亡。
(三)协议条款:
甲乙丙三方在自愿的基础上,依据国家相关法律、法规的规定,在XX分局交通警察支队的见证下,经协商一致,就事故赔偿事项协议如下:
1、乙方和丙方一次性赔偿甲方各种人身损害赔偿项目以及财产损失项目等费用共计XX万元(小写:XX元)整,其中包括已预付人民币XX万元和剩余款项XX万元。
2、甲方同意接受上述赔偿款项,认同XX分局交通警察支队所作的事故责任认定,承诺不再要求乙方、丙方任何形式的费用和承担其他任何责任,并保证不再要求司法部门追究乙、丙方的任何责任。甲方保证配合乙、丙方向司法机关等有关部门说明情况,出具相关文件或证明。
3、甲方要积极配合乙方、丙方进行事故保险理赔事宜。
4、本协议签订后拾个工作日内向甲方支付赔偿金XX万元,剩余款项XX万元,待丙方与保险公司理赔工作结束后拾个工作日内全部付清。
5、丙方支付上述款项时甲方应出具收据。
6、甲方到场签字人(或委托人)保证有全权代理权。
7、本协议一式四份,甲方和乙、丙方各执一份,XX分局交通警察支队留存一份,四份具有同等的法律效力,自双方签字(盖章)之日生效。
甲方:
乙方:
丙方:
XXXX年XX月XX日
事故委托书3
当事人姓名:______(被害人母亲),身份证号码:______;地址:______
电话:______
邮编:______
委托方名称:______,男,身份证号:______;地址:______,电话:______,邮政编码:______
具体委托事项及委托范围:委托方委托上述被委托方由______全权代表,代理权限。
客户:______受托人:______
______年______月___________日______年______月______日
事故委托书4
委托人:
姓名:
性别:
出生日期:
国籍:
工作单位:
职业:
地址:
受托人:
姓名:
性别:
出生日期:
国籍:
工作单位:
职业:
住址:
现委托我作为交通事故案件的委托代理人参加诉讼,权限如下:
委托人:(签名或盖章)
受托人:(签名或盖章)
xxxx年xx月xx日
注意:
委托代理人应当明确代理权限,特别授权的,应当明确具体的授权范围:起诉、陈述事实、参加辩论和调解、提出、承认、放弃和变更诉讼请求、提出反诉、和解、撤回诉讼、上诉、签署法律文书。
事故委托书5
编号:____
医疗机构名称:___
法定代表人:___
医疗机构地址:___
邮政编码:____
机构代码:____
鉴定申请:
代理人姓名:___
与医疗机构关系:__
职业:____
职务:____
性别:___
身份证号:___
联系电话:___
年龄:___
通讯地址:___
患者姓名:___
病案号:___
就诊科室:___
委托鉴定事由(简要诊治经过,请求鉴定理由):________
医疗机构:___(公章)
代理人签名:___
日期:_年_月_日
事故委托书6
委托人姓名:______(受害人母亲),
身份证号:____________;
地址:______________
联系电话:___________
邮编:______________
受委托人姓名:______,男,
身份证号:___________;
地址:____________,
联系电话:___________
邮编:______________
具体委托事项、委托范围:委托人委托上列受委托人在________________________路段发生交通事故死亡一事由____________其代理权限为全权代理。
委托人:____________受委托人:____________
____年____月____日____年____月____日
事故委托书7
委托人:×××(个人:姓名、性别、出生x年x月x日、工作单位、身份证号码、住址等基本情况;单位:名称、法定代表人或负责人、住所或地址等基本情况)
受委托人:姓名:×××,单位:×××
职务:×××,电话:×××
委托事项:
现委托上列受委托人在本人(我公司)与×××因×××纠纷一案中,作为我方的诉讼代理人。受委托人×××的代理权限为一般代理(特别代理),包括xxxxxxxxxxxxxxxxx等。
委托人: (签字、盖章)
法定代表人 : (签字或盖章)
x年x月x日
事故委托书8
委托代理人,委托权限如下:
委托人: (签名或盖章)
被委托人: (签名或盖章)
_______年_______月________日
本协议签定时,甲方支付乙方———元,余款在乙方配合甲方向保险公司理赔后,支付给乙方。乙方的具体配合工作是指本协议第七条的约定。乙方不配合甲方工作的,甲方有权拒绝支付剩余款项。
事故委托书9
当事人姓名:XX(被害人母亲),身份证号码:5227328;地址:XXX
电话:XX
邮编:XXX
委托方名称:XX,男,身份证号:XX;地址:XXXX,电话:XX,邮政编码:XXX
具体委托事项及委托范围:委托方委托上述被委托方由XXXXXX全权代表,代理权限。
客户:
受托人:
x年x月x日
x年x月x日
事故委托书10
委托人:__________年龄:__________身份证号:__________住址及联系方式:__________
受委托人姓名:__________工作单位:__________身份证号:__________住址及联系方式:__________
现委托上述受委托人作为我方委托代理人参与交通事故一案处理工作。
代理人:_____的代理事项及权限为:_________________________。
代理人:_____的代理事项及权限为:_________________________。
委托人(签名或盖章):__________
受委托人(签名):__________
_____年_____月_____日
事故委托书11
委托人:_________
被委托人:_______
现委托在我单位与交通事故一案中,作为我方参诉讼的委托代理人,委托权限如下:
一、一般授权
代为起诉,陈述事实,参加辩论和调解
二、特别授权:
授权范围:代为起诉,陈述事实,参加辩论和调解,代为提出、承认、放弃、变更诉讼请求,提出反诉、进行和解、撤诉、上诉、签收法律文书。
委托人:_________
被委托人:_______
_______年____月____日
事故委托书12
委托人姓名: XX(受害人母亲),身份证号: ; 地址:XXX
联系电话:XX
邮编:XXX
受委托人姓名:XX,男,身份证号:XX; 地址:XXXX, 联系电话:XX 邮编:XXX
具体委托事项、委托范围:委托人委托上列受委托人在XXXXXXXX路段发生交通事故死亡一事由XXXX其代理权限为全权代理。
委托人: 受委托人:
年 月 日 年 月 日
事故委托书13
委托人:姓名、性别、出生年月、民族、工作单位、职业、住址。
被委托人:姓名、性别、出生年月、民族、工作单位、职业、住址。
现委托 在我与 交通事故一案中,作为我参加诉讼的
委托代理人,委托权限如下:
委托人: (签名或盖章)
被委托人: (签名或盖章)
_______年_______月________日
注:
委托代理人须写明代理权限,特别授权的,应写明授权的具体范围:代为起诉,陈述事实,参加辩论和调解,代为提出、承认、放弃、变更诉讼请求,提出反诉、进行和解、撤诉、上诉、签收法律文书。
事故委托书14
委托人:__________
年龄:__________
身份证号:__________
住址及联系方式:__________
受委托人姓名:__________
工作单位:__________
身份证号:__________
住址及联系方式:__________
受委托人姓名:__________
工作单位:__________
身份证号:__________
住址及联系方式:__________
现委托上述受委托人作为我方委托代理人参与_____________________一案处理工作。
代理人:_____的代理事项及权限为:_________________________。
代理人:_____的代理事项及权限为:_________________________。
委托人(签名或盖章):__________
受委托人(签名):__________
_____年_____月_____日
事故委托书15
委托人姓名:xxx(受害人母亲),身份证号:5227328,地址:xxx,联系电话:xxx,邮编:xxx
受委托人姓名:xxx,男,身份证号:xxx;地址:xxxx,联系电话:xxx,邮编:xxx
具体委托事项、委托范围:委托人委托上列受委托人在路段发生交通事故死亡一事由其代理权限为全权代理。
委托人:xxx
受委托人:xxx
20xx年xx月xx日
20xx年xx月xx日
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