车辆保险理赔委托书范本
委托人不得以任何理由反悔委托事项,说明委托书具有不可撤销性。在我们平凡的日常里,我们在很多事务中都会使用到委托书,委托书的注意事项有许多,你确定会写吗?下面是小编收集整理的车辆保险理赔委托书范本,仅供参考,欢迎大家阅读。
车辆保险理赔委托书范本1
日期:
协议相关方性别身份证号码
甲方系xxx妻子系xxx父亲系xxx母亲系xxx儿子
乙方系xxx车驾驶员
丙方系xxx车所有人
一、事故发生时间:年月日;地点:
二、事故概况:年月日中午,xxx驾驶xxxx与xxxx在xxxx发生交通事故,xxx送xx医院经抢救无效死亡。
三、协议条款:
甲乙丙三方在自愿的基础上,依据国家相关法律、法规的规定,在xx分局交通警察支队的见证下,经协商一致,就事故赔偿事项协议如下:
1、乙方和丙方一次性赔偿甲方各种人身损害赔偿项目以及财产损失项目等费用共计xx万元(小写:xx元)整,其中包括已预付人民币xx万元和剩余款项xx万元。
2、甲方同意接受上述赔偿款项,认同xx分局交通警察支队所作的.事故责任认定,承诺不再要求乙方、丙方任何形式的费用和承担其他任何责任,并保证不再要求司法部门追究乙、丙方的任何责任。甲方保证配合乙、丙方向司法机关等有关部门说明情况,出具相关文件或证明。
3、甲方要积极配合乙方、丙方进行事故保险理赔事宜。
4、本协议签订后拾个工作日内向甲方支付赔偿金xx万元,剩余款项xx万元,待丙方与保险公司理赔工作结束后拾个工作日内全部付清。
5、丙方支付上述款项时甲方应出具收据。
6、甲方到场签字人(或委托人)保证有全权代理权。
7、本协议一式四份,甲方和乙、丙方各执一份,xx分局交通警察支队留存一份,四份具有同等的法律效力,自双方签字(盖章)之日生效。
授权人签章(公章):
身份证号:
日期:
车辆保险理赔委托书范本2
协议相关方
性别
身份证号码
甲方 系____妻子 系____父亲 系____母亲 系____儿子
乙方 系____车驾驶员
丙方 系____车所有人
一、 事故发生时间: 年 ___月 日;
地点:
二、 事故概况: 年 ___月 日中午,____驾驶____与____在____发生交通事故,____送__医院经抢救无效死亡。
三、 协议条款:
甲乙丙三方在自愿的基础上,依据国家相关法律、法规的规定,在__分局交通警察支队的见证下, 经协商一致,就事故赔偿事项协议如下:
1、 乙方和丙方一次性赔偿甲方各种人身损害赔偿项目以及财产损失项目等费用共计__万元(小写:__元)整,其中包括已预付人民币__万元和剩余款项__万元。
2、 甲方同意接受上述赔偿款项,认同__分局交通警察支队所作的`事故责任认定,承诺不再要求乙方、丙方任何形式的费用和承担其他任何责任,并保证不再要求司法部门追究乙、丙方的任何责任。甲方保证配合乙、丙方向司法机关等有关部门说明情况,出具相关文件或证明。
3、 甲方要积极配合乙方、丙方进行事故保险理赔事宜。
4、 本协议签订后拾个工作日内向甲方支付赔偿金__万元,剩余款项__万元,待丙方与保险公司理赔工作结束后拾个工作日内全部付清。
5、 丙方支付上述款项时甲方应出具收据。
6、 甲方到场签字人(或委托人)保证有全权代理权。
7、 本协议一式四份,甲方和乙、丙方各执一份,__分局交通警察支队留存一份,四份具有同等的法律效力,自双方签字(盖章)之日生效。
授权人签章(公章):
身份证号:
日期:
车辆保险理赔委托书范本3
车百通汽车保险股份有限公司:
兹有我单位(个人)_______委托(委托人)_______全权办理保险理赔事宜,并允许委托人领取报案号_______的保险赔款。
领取保险款金额:_______大写:_______
以转账方式支付给:户名:_______ 开户银行:_______银行账户:_______
委托人在换行和处理上述单项的过程中,依法签署的有关文件,我均予以承认,此委托书有效期从签署之日起至理赔事宜处理完毕止。
理赔事宜包括:提交单证、办理车贷按揭保证、办理索赔申请手续、领取赔款(含网上划款)。
重要声明:
1、本授权书是由本授权人亲笔填写,由委托人确认其真实性,因虚假委托书导致的'经济赔偿由委托人或领款人承担。
2、为方便贵公司可以顺利将款项通过银行转账划入以上指定的账号,本授权人已确认以上指定账号信息完整有效。
3、如因提供的索赔资料和相关信息有误引起的后果由授权人承担。
4、授权人(被保险人)身份证明为本委托书必备附件。
授权人签章(公章):_______
身份证号:_______
日期:_______
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