精选安全协议书合集9篇
在不断进步的时代，协议书的使用频率呈上升趋势，签订协议书是解决纠纷的保障。那么协议书的格式，你掌握了吗下面是小编收集整理的安全协议书9篇，希望对大家有所帮助。
安全协议书 篇1
甲方：
乙方：
经华厦银行股份有限公司福州分行同意，甲乙双方友好协商，一致同意在融资监管项目中，对货物存放仓库租赁以及货物保管安全等方面（本协议项下货物均指“《业务合作协议书》（协议编号：xxx）中乙方质押给华厦银行股份有限公司福州分行的货物”）达成如下协议，供双方共同信守。
第一条总则
根据华厦银行股份有限公司福州分行、xxx有限公司和厦门中远物流有限公司三方所签署的《业务合作协议书》（协议编号：xxx）之规定，结合本项目的自身特点，确定在项目的运作中，甲方作为该《业务合作协议书》（协议编号：xxx）中监管责任的实际履行方，全面租赁乙方的自有或租赁的仓库作为银行质押货物的保（监）管仓库，用于存放银行质押货物；并委托乙方对仓库进行管理、履行货物的保管责任。同时，甲方另行派驻监管人员到仓库对货物进行监管。
甲乙双方签署本“仓库租赁及保管安全协议”，以此明确各方在监管仓库租赁、货物保管与监管等方面的权利义务关系。在本协议中，甲方的监管责任限于与华厦银行股份有限公司福州分行及乙方共同办理验收入库手续、按照本协议约定对于货物出库进行监控以及检查货物的保管情况。
第二条仓库租赁
1．仓库地点：乙方将位于 xxx库，出租给甲方作为监管仓库，用于存放银行质押货物。乙方如需将货物存放到其他新增场地，需经过银行及甲方的同意。乙方应保证仓库权属不存在任何问题,如因仓库权属存在争议而导致甲方或华厦银行股份有限公司福州分行的一切损失,均由乙方承担。
2．租赁期限：仓库租赁期限与前述《业务合作协议书》（协议编号：xxx）之期限保持一致，并随着该协议期限的延长而延长。
3．租赁费用：租赁期间所产生的仓库租赁费、维修费等所有费用均由乙方承担，甲方不承担任何费用。
4．仓库管理权：甲方委托乙方对仓库进行管理，乙方承担货物的保管责任。
5．根据业务需要，乙方免费为甲方的监管人员提供办公场所、办公设施以及住宿场所。办公场所要求位于监管场地，有电话线路，可安装宽带网络或ADSL。
第三条仓库安全要求
1．乙方负责提供仓库的消防值班、安全值班和汛期值班。
2．乙方负责仓库的安全，因仓库安全等原因造成的货物毁损、失少、损耗等，由乙方向甲方承担相应赔偿责任。仓库安全系指仓库的防震、防水、防潮、防火、防盗抢等预防自然灾害和人为恶意行为的能力与措施。
3．乙方是货物的保管人并对仓库进行直接管理，须根据存放货物的属性做好物流过程的质量监控，做好防火、防盗等工作，对仓库内货物的安全负责，妥善保管货物，确保货物数量正确，质量完好。
4．甲方在仓库执行监管工作过程中，严格遵守乙方有关仓库安全的规章制度，配合乙方做好仓库安全工作。
第四条货物监管
在合同开始执行时，甲、乙双方共同验收货物，乙方应提供货物的发票，验收确认无误后，甲方将货物委托乙方进行管理，甲方进行监管。甲方在实际监管过程中根据货物库存价值不同，将采取不同监管措施，具体如下：
1.新的货物到库时，乙方应提供货物的发票。甲方核对确认货物重量和发票后，将入库信息反馈给华厦银行股份有限公司福州分行。此时新到货物方正式计入库存货物。
2．货物的进出库需要经过甲方监管人员和乙方指定人员共同确认。乙方应于每日上午9：00前向甲方提供前一日的货物库存日报表。甲方根据乙方提供的报表对货物进行抽查盘点或者全面盘点。
3．当库存货物价值在《查复及出质确认书》或已开具仓单（包括三方已作出的有效修订，下同）中的货物总价值1.1倍以上时
1）在甲方人员的同意下，乙方可以进行正常的出库作业，质押货物出库的重量需经过甲方监管人员的确认。
2）甲方及时将出库信息反馈给银行。
4．当库存货物价值在《查复及出质确认书》或已开具仓单（包括三方已作出的有效修订，下同）中的货物总价值1倍到1.1倍（含1.1倍）之间时
1）在甲方人员的同意下，乙方可以进行正常的出库作业，质押货物出库的重量需经过甲方监管人员的确认。
2）甲方将立即把货物库存信息报告给乙方和华厦银行股份有限公司福州分行，发出质押货物库存可能不足的警报。
3）甲方根据乙方提供的库存报表对货物进行全面盘点或抽查盘点。
4）甲方及时将出库信息反馈给银行。
5．当库存货物价值在《查复及出质确认书》或已开具仓单（包括三方已作出的有效修订，下同）中的货物总价值（含）以下时
1）乙方不得擅自办理出库，而应当严格依据甲乙双方与华厦银行股份有限公司福州分行签订的《业务合作协议书》（协议编号： xxx）办理出库并进行保管作业，质押货物出库的重量需经过甲方监管人员的确认。
2）甲方将立即把货物库存信息报告给乙方和华厦银行股份有限公司福州分行，发出质押货物库存不足的警报。
2）当乙方符合三方协议中提取质押货物条件时，在甲方根据华厦银行股份有限公司福州分行签发的有效单据解除该数量货物的质押监管后，乙方可对该部分的货物进行出库。对于未解除质押监管的货物，乙方仍应履行好保管职责，不得私自出库。
4）甲方根据乙方提供的库存报表对货物进行全面盘点，并对进出乙方厂区的货物进行监控。
第五条货物保险
1．乙方自行负责对仓库存放货物（含质押监管货物）的保险事宜，并将投保资料复印留甲方一份。对因乙方原因未办理保险导致甲方委托保管的货物毁损、灭失等损失，其责任由乙方承担。
2．发生保险事故时，乙方应立即做好现场保护工作，并在1小时内向甲方报告事故情况。
第六条费用结算
因本合同的履行，甲方收取的费用的项目和标准如下：
1．年货物监管费：人民币 元/年，甲方按每季度 xxx元收取。
2．乙方应于每季度第一个月的 15 日前向甲方支付当季度货物监管费等费用。 在全部解除货物质押监管前，乙方必须结清所有费用，若未结算，甲方有权在该费用的范围内留置所储存的货物。本合同中所指的第一季度自第一份仓单开具之日起算。
第七条保密事项
双方同意并保证将保守监管过程中所有保密信息：
1 ．保密信息
本协议所指的保密信息包括：
1）一方在监管过程中所涉及到的另一方业务往来中被认为是保密信息的数据和资料，它包括所有但不限于口述的或记载于各种介质和载体上的数据和信息。
2）一方向另一方提供的经营、生产、销售数据和资料等。
3) 其它的需要保密的资料。
保密信息不包括如下资料和信息：
1）一方在取得另一方的资料之前对此保密信息已经了解，且事先声明的；
2）由一方出具同意向特定人披露或向社会公众披露的书面证明后的保密信息；
如果一方被要求将本协议保密资料提供给政府或法庭，一方同意通知另一方，以便另一方可以为此资料作辩解或申请保护。
2 ．保密义务
一方应确保所保存的另一方的保密信息的安全性和保密性。在保存另一方的保密信息期间，一旦发生信息的遗失、公开或损坏，无论事故是否是由一方引起，都应立即通知另一方，并在采取必要的措施以防止或减轻损失后，向另一方以书面方式提交详细的报告，以及未来措施的建议。
一方只允许必要的参加项目人员因工作需要接触该保密信息。接触保密信息人员的应遵守保密协议的条款，意识到自身的保密义务。上述人员在取得上述保密信息后只能将其在本协议授权范围内使用。
在协议或项目合同终止或到期后，一方应及时将另一方提供的保密信息的原件和复制件以及在合作过程中产生的各类保密信息的原件和复印件归还，并不得以其它任何形式再复制或传播在协议期内认定的'属于保密信息范围内的文件和资料。对确实有必要留档的，应对此作出说明，并得到另一方的书面同意。
第八条权利、义务与违约责任
1．乙方是货物的保管人并对仓库进行直接管理，对仓库内货物的安全负责。乙方应认真履行保管职责，确保货物品质完好、数量、重量准确和标记完整。如发生货物缺失和损坏，乙方应及时如实的向甲方的监管人员报告。
2．乙方应保证提供给甲方的货物库存报表内容与实际状况相符，不存在任何虚假与误导。如因货物库存报表与实际状况不符，给甲方造成损失，乙方应承担相应的赔偿责任。
3．甲方是货物的监管人，指派监管人员进驻仓库对货物进行监管，协助参与仓库的管理，甲方有权随时检查货物的保管情况。对甲方的盘点检查工作，乙方应积极配合，并对盘点结果进行签字盖章确认。如果发现货物失少或损坏，甲方将追究乙方的保管责任，乙方应承担相应的赔偿责任。
4．甲乙双方须严格按照前述《业务合作协议书》（协议编号： xxx）进行业务操作。
5．甲方在乙方场地执行监管工作期间，遵守乙方的正常工作秩序，保守乙方的商业保密，严于律已，不得做有损乙方形象、影响乙方销售的行为。
6．本协议任何一方违反本协议的任何约定义务，给对方造成损失的，应当赔偿对方所遭受的损失。损失的计算，包括但不限于追索或索赔的全部费用。
第九条合同期限
本协议附于前述《业务合作协议书》（协议编号：xxx）而存在，其生效期和有效期与该《业务合作协议书》（协议编号： xxx）保持一致。本协议与《业务合作协议书》（协议编号：xxx）不一致之处，以本协议为准。
第十条本协议在执行过程中，如发生纠纷，原则上应由双方协商解决，如协商不成，由甲方所在地法院进行判决。
第十一条本协议壹式贰份，甲乙双方各执壹份，自双方盖章之日起生效，每份具有同等的法律效力。
各方于下签字盖章接受本协议条款与条件。
甲方签章：xx
法定代表人或授权代表签字：xxx
xxx年xxx月xxx日
乙方签章：xxx
法定代表人或授权代表签字：xxx
xxx年xxx月xxx日
安全协议书 篇2
甲方：
乙方： （教师）
为了提升学校办学品位，凸显学校办学特色，强化学校教学装备，
优化教师办公设备，同时为了适应信息时代的发展需求，加快我校教学信息化和网络教学进程，提高教师信息技术应用能力和教育管理及教学效率，学校为教师办公室配备电脑。为确保电脑的正常有序使用并能发挥最大教学效益，特制定电脑使用协议书如下： 1、不允许使用者擅自将电脑进行改装、扩容、升级。
2、使用人应将电脑用于教育教学及教育教学的管理工作，尽可能使用电脑进行相关教育教学备课，并将备课所用的教案和课件资料、在教育教学中取得的各项成果（获奖论文、获奖教学实录等）及时上传至校内资源库，不得将电脑用于与教育教学无关的活动（如聊天，玩游戏，下载BT等），严禁利用网络传播、阅览不健康的网页或文件、电子邮件，严禁利用校园网络传播病毒、攻击学校服务器等恶劣行为和危害社会的违法犯罪行为。由此造成的网络故障或计算机设备损坏，经查实后由使用者负责，造成恶劣的社会影响，情节严重者送交执法机关处理。
3、电脑属于贵重教学设备，使用者在电脑的过程中，要依照电脑使用注意事项和管理办法使用，注意清洁卫生，悉心爱护，严格保管，禁止私自拆装，防火防盗。上网前做好杀毒工作。如因使用者未按要求使用或野蛮操作等损坏电脑及其附件（电源线、驱动程序、说明书
等），责任自负。
4、使用者作为信息时代新型教师，应积极参加学校组织的技术培训，努力钻研信息化教学理论，掌握信息技术和计算机、网络的使用，提高自身适应信息化教学的能力和水平，最大限度的电脑的效能为教育教学服务。
5、未竟事宜，由学校组织校务会议讨论决定。
以上协议经学校、使用双方认可签字生效。本协议一式两份，双方各执一份，自双方签字之日起生效。
甲方（盖章）： 乙方：（签字或盖章）
20xx年9月1日
安全协议书 篇3
合同编号： 正本
工程安全及成品保护
工 程 名 称：
甲方（发包方）：
乙方（承包方：
协 议
工程安全及成品保护协议
发包方： （以下简称发包方）
分包方（全称）：
依据《中华人民共和国》、《中华人民共和国安全生产法》、《建筑工程安全生产管理条例》及相关法律、法规，遵循平等、自愿、公证、公平、互利，互惠的原则，双方就分包工程，经协商特签定此《工程安全及成品保护协议》以保证双方的责任、义务和利益。
具体内容：
一） 共同遵守的条款：
1、双方制定的各项施工现场安全生产文明施工的管理规定等规章、制度，双方应共同遵守，如乙方违规且给甲方造成损失，应无条件接受处理。
2、施工过程中若乙方发生事故，应及时通知甲方，双方应采取措施防止事态扩大并保护现场。由甲方向有关部门报告。
3、乙方严禁不通知甲方而乱动甲方的安全防护措施、设备。否则，由肇事方承担责任和后果。
二） 乙方遵守的条款：
1、向甲方提供营业执照、资质证明、安全生产许可证、项目经理、工长、技术、安全和特殊工种等证件的复印件。
2、向甲方提供相应进场人员名单、照片、身份证等，否则，因乙方提供资料不及时或有误而影响保险索赔，责任自负。
3、严禁采用儿童和55周岁以上及身体不适者施工，因乙方隐瞒，后果自负。
4、乙方必须按《施工方案》施工，严格遵守《安全技术操作规程》及《工程安全技术交底》，否则，后果自负。保证：不违章指挥及作业。
5、必须对本单位施工人员进行三级安全教育、考试合格后方可上岗，安全交底必须全员本人签字，一个人都不能少，特殊工种持证上岗，编制有针对性的安全技术措施。
6、保护好自行进场设备、设施和乙方负责施工的本分包工程的施工责任区的安全防护措施，因乙方管理不善或检查监管不力而造成的事故，由乙方负全责且承担全部后果如给甲方造成不良影响和经济损失，乙方按价加倍赔偿且自愿接受处罚。
7、乙方用电必须符合安全规定，现场用电有专人负责。操作电工持证上岗，严禁临时用电落地使用。私接乱拉电源。
8、易燃、危险品按规定管理存放，施工现场住宿人员，必须遵守相关规定。
9、明火作业按规定申报。
10、由施工改动的安全维护设施。由接管施工方负责。
三） 现场成品保护
1、 在施工过程中对已经隐蔽的电线、水管等造成破坏由施工
方负全责，并对造成的损失，照价赔偿
2、 对已经完成的地面砖、隔断等成品造成破坏除按价赔偿
外，根据情况处以20xx元以下罚款
3、 对于恶意破坏成品的施工单位，甲方有权终止合同并将其
直接清出现场。
四） 本协议一式二份，甲方、乙方各一份。
五） 本协议自签字（移交）之日生效并具同等法律效力。
（甲方）公章
法定代表人：
委托代理人：
年 月 日
乙方（公章） 法定代表人： 委托代理人： 年 月 日
安全协议书 篇4
甲方：十一项目部
乙方：
为确保道丰工程井架拆装时的安全工作，防止环境污染，现与承担道丰工程井架拆装任务的 就道丰工程井架安装、拆除各项工作安全环保方面达成协议，内容如下：
一、经理部负责井架拆装时的吊车支放场地和井架部件件运输平板车的停放场地，因施工现场狭小，需停放和支放吊车等问题，由经理部负责，安装分公司负责具体实施井架拆装的工序。
二、拆装现场的安全工作由安装分公司负责，经理部派一名警卫协助，由安装分公司调配使用。井架拆装时，安装分公司要成立以副经理带队的安全小组，确保在拆装过程中安全高效地完成拆装任务，在所有可能发生连带事故的区域设立标志鲜明的安全警戒线，严禁在警戒线内停留或进入警戒区域。汽车吊由专职信号指挥人员指挥起重吊放作业，并不得兼干其它工作，信号指挥哨音要准确、及时，其它工种人员分工要明确、到位。所有参与拆装工作的人员进入现场，必须戴好安全帽、穿好防滑鞋，并严格遵守井架拆装工艺流程，严禁蛮干、盲干。拆装人员在高处作业时，严禁打闹、嘻戏和从高处向下抛掷工具或零部件。安装工作结束时，拆装人员要对所有的轴、销、螺栓、安全限位进行检查确认，，确认完好后方可离开。若因工作不负责任或敷衍应付导致留下安全隐患，由安装公司负全部责任。所有部件运输车辆在装卸车出场前，必须对车辆底板清扫，并清洗轮胎，以防泥沙、碎石遗洒造成路面脏污。
三、协议以上所有部分，安装分公司参与拆装人员和车辆运输人员必须严格执行，若有违反者，发生安全事故和污染责任，后果自负，与经理部无关。
十一项目部：
安装公司负责人：
安全协议书 篇5
甲方：幼儿园
乙方：XX
XXXX年XX月XX日，甲方（幼儿园）组织进行户外亲子活动，乙方为甲方园内XX小朋友的监护人（父亲或母亲），陪同幼儿参加户外亲子活动，为明确双方权利义务，保证幼儿安全，特与乙方约定如下：
1、甲方组织进行户外亲子活动，应承担下列职责：
（1）、对乙方进行监督和指导。
（2）、提供适宜的医疗、卫生等条件。
（3）、协助乙方对幼儿进行管理和教育。
（4）、向乙方提供适宜的联系方式，以便紧急情况发生时可以相互联系。
2、乙方作为XX的监护人（父亲或母亲），全程参加由甲方组织的户外亲子活动，保护幼儿的身体健康，照顾幼儿的生活，应为幼儿参加活动的安全负责。乙方应在活动中履行下列监护义务：
（1）、远离河流、水塘等地，尤其是没有任何防护设施的地方；
（2）、不带幼儿在靠近马路的地方玩耍；
（3）、注意地面是否有障碍物，如果有台阶、石块、砖头、塑料袋等容易绊倒幼儿的东西，带着幼儿绕开；
（4）、地面是否湿滑，有青苔、积水的地方要告诉幼儿绕过去；
（5）、如果幼儿要玩水，乙方一定要寸步不离地看护。
（6）、出发前告诉幼儿要去什么地方，要注意些什么等等；
（7）、不是所有的游戏都适合你的幼儿，父母要会判断，如果觉得不安全，一定要明确地阻止幼儿；
（8）、到了目的地，父母不要只顾拍照、谈天，哪怕是在视野开阔的平地，视线也不要离开幼儿；和幼儿一起玩耍时，更要时刻提醒幼儿，对幼儿进行管理和教育。
（9）、乙方应配带手机等通讯工具，并将号码告知联系人。乙方应遵守甲方的管理与要求，与甲方的老师保持适宜的距离，并适时保持联系。
（10）、自备适宜的交通工具，保证交通工具的安全。
3、责任承担：
（1）、监护人违反监护职责和安全协议书，给幼儿造成的伤害或损失，由监护人负责。
（2）、若有证据证明是甲方或员工的故意行为造成幼儿权益遭受侵害的，由甲方承担相关责任。
甲方：XX
代表人：XX
乙方：XX
代表人：XX
本协议签署于XXXX年XX月XX日
安全协议书 篇6
各位家长：
为了保证此次活动可以顺利的开展，为了确保各位家长和孩子在旅途中的安全，请家长和孩子遵守以下安全协议：
1.请家长按规定的时间和地点准时上下车。（早上8:00在新区幼儿园门口集合，逾时不候。）
2.请家长在活动中照看好自己的孩子，避免发生意外。
3.请家长不要擅自离开集体，如：私自带孩子到规定场所以外的地点活动，如发生意外我们概不负责。
4.请家长注意个人形象，帮孩子树立良好的榜样。如：不随地扔垃圾，采摘绿化，文明用语等。
5.请家长朋友积极参加组织者组织的活动。
6.请家长在活动过程中妥善保管好自己的随身物品。
7.请在活动旅途中听从组织者的安排，如遇突发事件，请速与老师联系。
8.如孩子有过敏或身体不适，请提前自备好药品，有遇突发事件速与保健员或老师联系。
中六班家委会
20xx年10月25日
家长签名：
安全协议书 篇7
为明确客户在外出旅游时和员工人身伤害等事故发生时双方的责任，保证工作的顺利进行。甲乙双方自愿签订如下协议：
甲 方： 乙 方：
第一条：乙方自愿组织客户外出集体旅游，并承诺遵守本协议之规定。
第二条：乙方在组织客户外出旅游时可能出现的个人安全、经济、疾病等不可预测因素，均由乙方自己承担，甲方不承担任何责任。
第三条：在乙方组织客户外出旅游期间发生的一切安全事故均由乙方承担责任，甲方不承担任何责任。
第四条：乙方所招聘的员工与甲方不存在劳动关系，医疗、保险等各种费用及发生的任何安全事故均与甲方无关。
第五条：本协议一式两份，甲乙双方负责人各执一份。
甲方签字： 乙方签字：
时 间： 时 间：
安全协议书 篇8
为加强XXXXXXXXXXX工程工地施工期间治安管理工作，遵纪守法，文明施工，维持一方平安，经XXXXXXXXXXX综合楼工程项目部（以下简称甲方）与XXXXXXXXXX派出所（以下简称乙方）协商，特签订如下平安共建协议书：
一、 指导思想和创建目标：
根据谁管理谁负责，谁出问题谁承担的原则，甲方是XXXXXXXXXX工程的治安管理责任人，必须在乙方的指导下采取切实措施，管好自己的人，看好自己的门，杜绝任何形式的群访事件，实施对工程施工到竣工交付使用全过程的平安共建与治安管理责任，实现“平安工地”、省、市文明工地的创建目标。
二、 工作任务和主要内容：
治安管理方面：不准聚众酗酒，不得聚众赌博，严禁打架、斗殴、男女混宿。发现上述现象，甲方先行汇同责任方（施工班组或相关分包主体）对当事者个人说服处理，同时对当事者所在班组进行处罚，对可能导致群殴后果的要及时报请乙方到场协助处理，其它后果由甲乙双方汇同责任方妥善承担，严禁矛盾扩大化；
施工安全方面：爱护公共设施，格守操作规程，杜绝材料浪废，注意自我保护，搞好内部团结，构建和谐项目。甲方精心组织，乙方妥善配合；
工程款和农民工工资支付方面：甲方具体负责及时与建设单位结算工程款，同时按约定发放农民工工资，不准恶意或指使员工恶意讨薪，如发现类似或其它有违文明工地形象的情况，一切后果由甲方汇同责任方对当事人及其所在班组处罚，情节严重者除名，直至提交乙方追究法律责任；
文明施工方面：遵守文明施工管理制度，不准私拉乱接电线，注意工完料净。不准乱存乱放易燃易爆物品，一经发现甲方汇同乙方一律给予没收。
三、组织领导、考评办法和工作要求：
甲乙双方共同成立以专职安全员与片警任组长，各班组负责人与协管员为成员的平安共建领导组，甲方根据XXXXXX综治办公室、住建局与公司签订的《“平安工地”创建工作责任书》中明确的考评办法和工作要求组织实施，乙方做好监督落实工作。
四、未尽事宜，双方另行协商解决。
甲方（代表人签字单位盖章）：
年 月 日
乙方（代表人签字单位盖章）：
年 月 日
安全协议书 篇9
甲方： 联系电话： 乙方： 身份证号码： 籍贯： 联系电话：
由于乙方承租甲方 的房屋位于顶层，四周虽有栏杆等防护措施，但乙方带有两个小孩，为防范未知风险，甲乙方根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国侵权责任法》等相关法律法规，经过平等、公平、友好协商，特制订以下协议，以资共守。
一、因为乙方带有小孩，且甲方出租房屋位于顶层，存在未知风险，因此甲方不愿将房屋租赁给乙方，现乙方愿意承担小孩的一切风险责任，并不追究甲方的任何责任，因此甲方才将房屋租赁给乙方。
二、乙方系小孩监护人，并保证尽到监护人责任，看好两个小孩（如有其他小孩到乙方承租房屋，其安全责任概由乙方负责，甲方不承担任何责任），特别是小孩出现在屋顶的时候，负责其安全，如有意外，由乙方全权承担，甲方不负责任何责任。
四、乙方保证不随意带人到出租房屋，如发生第三人侵害，其责
任也由乙方自行承担。
五、甲方已告知乙方可能存在的风险，尽到其安全注意义务；乙方自愿承担小孩的一切风险责任，并不追究甲方的任何责任，同时放弃针对甲方的一切诉讼权利。
六、本协议一式两份，甲乙双方各存一份，具有同等法律效力，双方签字捺印后生效。
甲方（签字+捺印）：
年 月 日
乙方（签字+捺印）：
年 月 日
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