事故赔偿协议书

时间:2021-07-02 09:49:20 协议书 我要投稿

事故赔偿协议书三篇

  在现实社会中,协议书使用的情况越来越多,签订签订协议书可以使事务的结果更加完美化。到底应如何拟定协议书呢?下面是小编整理的事故赔偿协议书3篇,供大家参考借鉴,希望可以帮助到有需要的朋友。

事故赔偿协议书三篇

事故赔偿协议书 篇1

  甲方:****区中心医院(医疗机构)

  乙方:*****(患方)

  甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定,经协商,在完全自愿的情况下达成如下协议:

  一、患者基本情况:

  姓名:*****年龄: 性别:女籍贯:****市****县

  住址:****市

  ****区****镇

  身份证号: 住院号:

  疾病诊断:

  治疗结果:

  二、双方共同认定的医疗事故等级:

  三、医疗事故原因

  四、赔偿数额

  1、医疗费:元;

  2、误工费:元;

  3、住院伙食补助费:元;

  4、陪护费:元;

  5、残疾生活补助费:元;

  6、残疾用具费:元;

  7、丧葬费:元;

  8、被抚养人生活费:元;

  9、交通费:元;

  10、住宿费:元;

  11、精神损害抚慰金:元;

  12、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、

  住宿费:元(不超过2人)

  合计:元

  五、偿款给付时间:

  六、违约责任

  七、其他

  1、出院处理:

  2、如为死亡患者,尸体处理

  3、其他

  八、上述协议经双方签字或盖章后生效。

  甲方: 乙方:

  代理人: 代理人:

  日期: 日期:

  见证人:

  日期:

事故赔偿协议书 篇2

  甲方:地址:身份证号:乙方:

  甲方于20xx年月日发生在时代超市开业时不慎意外摔伤,事后乙方立即将甲方送往医院治疗,并妥善处理与解决甲方受伤事宜。20xx年月日,经甲方主动提出,要求乙方给予一次性赔偿伤害费用,甲乙双方本着平等自愿、友好协商一致的原则,达成如下协议:

  1、自甲方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由乙方支付的医疗费、交通费等各项费用在本协议签订之前已由乙方全部付清,协议签订之后甲方不得再以任何理由向乙方主张前述期间发生的任何费用。

  2、本协议签订后日内,乙方向甲方支付人民币元(大写:),于20xx年月日付清。

  3、甲方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由甲方自行决定,后果由甲方自行承担。

  4、甲方领取乙方支付的一次性补助金后,不得任何理由向乙方提出任何费用和责任要求的。

  6、本协议为双方平等、自愿协商的'结果,是双方真实意思的表示,并且公平、合理。

  5、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

  6、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。甲方今后身体或精神出现任何问题均与乙方无关。

  7、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

  甲方签字:乙方签字:

  时间:时间:

  见证人:

  附:甲方乙方身份证复印件

事故赔偿协议书 篇3

  甲方:

  乙方:

  身份证号:

  基于甲乙双方确定的事实,本着友好协商的原则,共同协商,根据《中华人民共和国合同法》、《医疗事故处理条例》、《民法通则》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》及____市的有关法规、规章,就赔偿事宜达成如下协议:

  第

  一、双方完全理解和认知本协议存在的风险,乙方自愿放弃追究甲方相关责任的权利,本协议为双方真实意思表示,不存在意思表示的瑕疵,特此声明;

  第

  二、甲方给付乙方医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费、后续治疗费、精神损害抚慰金等各项费用共计人民币元;

  第

  三、本协议生效后,乙方自愿放弃追究赔偿差额权利;

  第

  四、乙方自愿放弃就双方纠纷所享有的诉讼权利。

  第

  五、本协议一式两份,双方各持一份;

  第

  六、本协议自双方签字或盖章之日起生效。

  甲方:

  乙方:

  年____月____日

  年____月____日

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