医疗协议书

时间:2021-09-16 08:08:00 协议书 我要投稿

【必备】医疗协议书三篇

  随着社会不断地进步,大家逐渐认识到协议的重要性,签订协议是提高经济效益的手段。拟起协议来就毫无头绪?下面是小编为大家收集的医疗协议书3篇,欢迎大家借鉴与参考,希望对大家有所帮助。

【必备】医疗协议书三篇

医疗协议书 篇1

  甲方: 医院

  地址: 联系电话: 邮政编码:

  乙方: 性别: 年龄: 身份证号码:

  住址: 联系电话: 邮政编码:

  与患者关系:□患者本人、□法定监护人、□委托代理人、□其他直系亲属

  (若非患者本人,必须附授权文件、身份关系证明材料;如患者已经死亡,乙方必须为死者的合法第一顺序继承人或其委托代理人,并出具相关身份证明材料或委托授权文件。)

  甲、乙双方就患者 (身份证号码: )

  于 年 月 日至 年 月 日因诊治

  在甲方住院/门诊治疗(住院/门诊病案号 )期间发生的医疗争议,经双方友好协商一致,自愿达成如下协议,以便共同遵守。

  1、(简述治疗经过)

  2、(患者的现状)

  3、(是否需要继续治疗以及如何治疗)

  4、如患者已经死亡,乙方是否同意做尸检:□同意;□不同意。

  5、甲方已经告知乙方发生医疗纠纷后其享有的各项权利和解决纠纷的所有合法途径,如:共同委托本地医学会进行医疗事故技术鉴定、向卫生行政部门申请调解、向人民法院提起民事诉讼等,但乙方自愿放弃就本医疗纠纷其所享有的上述权利。

  6、补偿数额和给付方式:

  甲方就本次医疗纠纷向乙方一次性支付人民币 元。

  7、乙方自甲方给付补偿款后,不再以任何理由就本次医疗纠纷向甲方提出任何要求,或要求第三方追究甲方责任。

  8、违约责任:甲乙双方如一方违反本协议,则向对方支付违约金 元。

  9、本协议一式 份,甲乙双方各执一份, ,附件一份,为乙方与患者的身份关系证明材料或授权文件。

  10、本协议自双方签字、盖章之日起生效。

  甲方:(盖章) 乙方:(签字)(患者本人)

  (患者父母)

  (患者配偶)

  (患者所有子女)

  (委托代理人)

  年 月 日 年 月 日

医疗协议书 篇2

  卫生部国际紧急救援中心(地址:北京市西城区西直门外南路1号,以下简称甲方)是卫生部直接领导下的非营利性事业单位,受卫生部医政司委托,组建国际紧急救援网络,组织、协调全国涉外医疗救援工作,通过与国内外保险公司合作,为在中国大陆的港、澳、台同胞及外籍人士提供医疗救援服务。

  (地址_______,以下简称乙方)是由各省、自治区、直辖市卫生厅(局)推荐,甲方审核认定承担涉外医疗救援任务的网络医院。

  双方本着平等互利、救死扶伤的原则,通过友好协商,同意合作开展针对上述商业保险客户(以下简称伤患者)的.免押金医疗救援服务项目。为了明确双方的职责和任务,特签订本协议。

  第一章 甲方职责和任务

  1.协助卫生部医政司认定乙方作为卫生部国际紧急救援中心网络医院,并向乙方颁发网络医院标识牌、证书。

  2.组织、协调乙方在中国大陆开展及时、便捷的免押金医疗救援服务,并及时向乙方提供甲方已确定合作关系的机构情况等相关信息。

  3.设立(或授权设立)24小时服务的呼叫中心,并保持电话、传真通畅,如有变化及时通知乙方。

  4.向乙方提供甲方制定的《卫生部国际紧急救援中心网络医院工作手册》(以下简称《工作手册》)和甲方合作机构?quot;意外急救医疗保险卡等。

  5.承诺担保伤患者救治和住院治疗免押金及向乙方结算还款手续的责任,及时将前往乙方就医的伤患者的基本信息、费用担保额度,用传真的形式告知乙方。接到乙方提供的伤患者诊疗费用清单后,向乙方支付相关费用。详见《工作手册》。

  6.有计划地组织乙方管理人员和医务人员参加国内外专业学习、培训及国际紧急救援学术交流活动。

  第二章 乙方职责和任务

  1.承担为甲方出具担保的伤患者的免押金救治工作,严格执行甲方制定的《工作手册》,协助甲方确认伤患者身份。乙方不得随意拒绝为伤患者提供医疗救援服务。

  2.责成专人负责落实向伤患者提供及时、便捷的医疗救援服务,并向甲方提供负责人和联系人的姓名、电话和传真,发生变化时,及时书面通知甲方。

  3.在醒目位置悬挂卫生部国际紧急救援中心网络医院标识牌,在急诊室(科、部)、特需医疗部和收费处等醒目位置悬挂甲方提供的意外急救医疗保险卡宣传画等。

  4.按照甲方提供的《工作手册》中确定的责任范围和医疗救援服务流程实施救治工作,履行帐务结算手续。

  5.伤患者未与甲方呼叫中心联系而直接就诊时,乙方应在做好伤患者救治工作的同时,即与甲方呼叫中心联系,确认伤患者身份和付费手续。详见《工作手册》。

  6.协助甲方为伤患者提供转院和其它医疗救援服务。

  7.可以使用网络医院特定标识并对外宣传。

  第三章 协议生效及其它

  1.本协议一式两份,双方各执一份,有效期____年,自____年____月____日至____年____月____日。

  2.本协议未尽事宜,经双方友好协商,可签订备忘录,备忘录与本协议具有同等效力。

  3.在有效期内,如一方欲终止协议,应提前三个月以书面形式通知对方,并最终获对方书面确认。

  甲方法人代表(签字):__________

  甲方盖章:______________________

  乙方法人代表(签字):__________

  乙方盖章:______________________

  ____________年_________月_____日

医疗协议书 篇3

  甲方:

  乙方:

  甲乙双方本着“救死扶伤”的人道主义精神和有利于医患双方救治,经双方充分协商一致,达成本绿色通道医疗协议。

  一、协议名称:绿色通道医疗

  二、医疗费用:甲方送往乙方医疗救治的伤病员所需的一切医治疗费用,由甲方负责向乙方结算并按时支付。

  三、绿色通道医疗内容:

  1.老年人通过配备的专用终端或通用的电话终端,按指定键或者拨打指定的平台电话,系统会自动进入紧急救援服务状态。

  2.遇紧急情况,乙方必须建立绿色通道尽全力抢救甲方伤员,优先满足甲方救助需求;甲方保证按规定付款。

  3.甲方送往乙方医疗救治的伤病员,需x光、采血化验、b超等辅助诊断时,乙方应优先予以安排。

  4.甲方送往乙方医疗救治的伤病员,需入院或手术医治疗的,乙方应优先予以安排。

  5.如果乙方不具备救治甲方病员的医疗技术条件,要负责甲方病员的转院和护送工作,期间发生的费用由甲方负担。

  6、如发生“非典”、“禽流感”等传染性疾病,应甲方要求,乙方负责对甲方的工作地点进行定期消毒,消毒药品费用由甲方承担。

  7、遇紧急情况(洪水、地震、硫化氢气体中毒等),乙方必须尽全力参加抢险。如需乙方到达施工现场急救的,必须尽快派出医疗人员到达现场进行救助。(车辆由甲方优先安排)

  四、协议期限:_______年___月___日起至_______年___月___日止。

  五、其他:

  1.本协议未尽事宜由甲乙双方协商解决,经双方协商一致对本合同进行修改,补充达成的补充协议与本合同具有同等效力。

  2.本协议自甲乙双方签字盖章生效;

  3.本协议一式2份,甲乙双方各执1份。

  甲方:乙方:

  甲方代表:负责人:

  联系电话:联系电话:

  年月日年月日

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