赔偿协议书

时间:2022-02-13 09:29:39 协议书 我要投稿

赔偿协议书(通用15篇)

  在社会一步步向前发展的今天,用到协议的地方越来越多,协议能够成为双方当事人的合法依据。拟起协议来就毫无头绪?以下是小编为大家整理的赔偿协议书,欢迎阅读与收藏。

赔偿协议书(通用15篇)

赔偿协议书1

  甲方:_________ 性别_________民族_________ _________年_________月出生,住址_________身份证号码_________联系电话:_________

  乙方:_________ 性别_________民族_________ _________年_________月出生,住址_________身份证号码_________联系电话:_________

  ________ 年________ 月________ 日________ 点,甲方因________ ,致使乙方________ ,后在________医院治疗。现甲、乙双方根据各自的过错程度,经充分协商,自愿达成如下协议:

  一、甲方同意 支付医疗费及各种人身损害赔偿费用人民币________ 元(大写:________ 元整)给乙方。

  二、乙方 今后出现其他问题由乙方自己承担责任。

  三、本协议书一式两份,甲、乙双方各执一份,自签字之日起生效。

  甲方:________

  乙方:________

  ________ 年________ 月________ 日

赔偿协议书2

  甲方:________

  乙方:________

  当事人情况

  甲方________性别________年龄________住址________身份证号________电话________

  乙方________性别________年龄________住址________身份证号________电话________

  时间经过

  ________________________________________________________________________________________

  越详细越好,时间、地点、双方驾驶的车型、行走的方向最好都写明> 经调解协商,双方共同达成如下协议:

  ________________________________________________________________ 此协议一式两份,由双方各保留一份。

  本交通事故赔偿协议书自签订之日起生效。

  当事人签字:________ ________

  ________年________月________日

  律师:

  交通事故赔偿协议书样本:

  甲 方:

  身份证号码:

  住 址:

  联系电话:

  乙 方:

  身份证号码:

  住 址:

  联系电话:

  交通事故基本事实及双方责任:

  年 月 日 时 分,甲方 驾驶的 与乙方 驾驶的 在 路段发生相撞导致交通事故,造成乙方 受伤,车辆损害。经 市公安局交通警察支队 大队第 号《交通事故认定书》认定:双方负 责任。

  经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议:

  一、甲方 自愿赔偿给乙方 各项损失共计人民币 元(包括已经支付的 元)。

  二、第一项的损失赔偿包括车辆损失赔偿。

  三、本协议签定时,甲方必须支付给乙方所剩余的 元。

  四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿。

  五、本协议自双方当事人签名按印后生效。

  六、本协议一式二份双方各存一份。

  甲方: 乙方:

  年 月 日 年 月 日

  道路交通事故赔偿项目的赔偿标准:

  人身损害赔偿解释》在赔偿项目方面和赔偿标准方面贯彻了全面赔偿的原则。其中赔偿项目方面增加了康复费、后续治疗费两项,并用“残疾赔偿金”代替“残疾者生活补助费”。具体体现在《人身损害赔偿解释》第17条、第18条的规定:

  (一)受害人遭受人身损害的赔偿项目包括:医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费。

  (二)受害人因伤致残的赔偿项目除第1项外还包括:残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费,以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费。

  (三)受害人死亡的赔偿项目包括:除第1项费用外,还包括赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。

  (四)受害人或者死者近亲属遭受精神损害的慰抚金。

  一、本市道路范围内发生机动车之间仅造成车辆损失且车辆尚能行驶的交通事故,当事人对交通事故事实及成因无争议,可自行协商处理,但有本通告第八条中第三十四、三十

  五、三十六项情形的,不适用自行协商处理。当事人之间自行协商损害赔偿事宜的,应首先填写事故事实以上部分内容后,可以即行撤离现场,恢复交通。

  二、填写《当事人自行解决交通事故协议书》,要字迹工整、项目齐全,填写后交

  各方当事人。

  三、时间一栏,使用阿拉伯数字,要精确到分。

  四、地点一栏,填写至某区(县)、某路(或路口)、某街的具体地点。

  五、代码A、B是指事故当事人。

  六、姓名一栏,填写前须核对驾驶证等证件。

  七、驾驶证档案编号或住址一栏,填写驾驶证档案编号或现住址。

  八、电话一栏,填写随时可以联系的电话号码。

  九、交通方式一栏,填写车种(如:大客、小货、小客等)。

  十、车号一栏,填写前须核对车辆牌照和行驶证等证件,并如实填写。对于黑色牌照的号牌,应在号码后注明(黑牌)。

  十一、保险公司名称或保险凭证号一栏,填写保险公司名称或者保险凭证号码。

  十二、事故事实一栏,按照当事各方的过错行为,参照《通告》第八条中的规定,分别填写各方当事人过错序列号。当事人无过错的,在“当事人B 有”下划线上填写“没”字。填写完毕后当事人签名确认。

  十三、在赔偿协议一栏,当事人达成赔偿协议的,在赔偿协议一栏签名处签名确认,并按下列方式填写:

  (一)当事各方同意到保险公司办理索赔手续的,在“当事各方共同驾事故车到A保险公司办理索赔手续”后画“√”。

  (二)当事各方同意修车的,在“ 日内”填写修复日期。

  (三)当事各方达成赔款协议的,应在“事故损失费 元”处,填写赔偿数额(须大写);在“付款情况 处”填写已付或未付。

  十四、当事人在现场未达成赔偿协议的,可报警等候交通警察处理,或者持《当事人自行解决交通事故协议书》直接到人民法院提起民事诉讼。

赔偿协议书3

  甲方:

  乙方:

  兹甲乙双方于20xx年10月日因醉酒发生纠纷冲突,现经双方协商一致,就此次打架赔偿事宜,本着平等、自愿、公平原则,达成如下协议:

  一、双方互相道歉,并取得了一致谅解。

  二、甲方愿一次性赔偿乙方医药费、营养费、交通费、美容费、精神损失费等人身损害赔偿费共计人民币肆万陆仟伍佰元整(46500元整)。(其中包括乙方前期所花费的医药费、营养费、交通费等人民币捌仟伍佰元整,乙方后期所需的医疗费、营养费、美容费、精神损失费等人民币叁万捌仟元整。)

  三、上述付款方式及办法:双方签字生效后付现金。

  四、上述费用甲方支付乙方后,由乙方自行安排处理,其安排与处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。

  五、乙方以后身体或精神出现任何问题均与甲方无关关。

  六、甲方履行赔偿义务后,乙方不得反悔并保证就此事不再以任何形式和理由向甲方提出其它任何赔偿费用的要求。

  七、甲方履行赔偿义务后,就此事处理即告终结,甲乙双方不再有任何权利,义务。以后因这次赔偿事故的结果也由乙方自行承担,甲方对此不承担任何责任。

  八、本协议是甲乙双方在平等、自愿的基础上协商一致的结果,是双方真实意思的表示,且公平合理。

  九、本协议内容,甲、乙双方已全文阅读并理解无误,甲、乙双方明白违反协议所涉及的后果,对此协议处理结果完全满意。

  十、本协议为一次性终结处理协议,一式三份。双方各执一份,交派出所一份,经双方签字或按指印后生效,双方当事人应以此为据,全面切实履行本协议,不得以任何理由纠缠。

  甲方:乙方:

  年月日

赔偿协议书4

  甲方(单位):

  乙方(雇员):

  身份证号:

  乙方于20xx年12月15日在工作期间不慎发生伤害事故,牙齿受伤。事后,甲方立即将乙方送往医院治疗,并妥善处理与解决乙方受伤事宜。20xx年12月18日,经乙方主动提出,要求甲方给予一次性赔偿伤害费用,甲乙双方本着平等自愿、友好协商一致的原则,达成如下协议:

  1、甲乙双方此日签订的赔偿协议。

  2、经甲乙双方友好协商同意,甲方向乙方一次性办结和赔偿一次性医疗补助金、误工费、营养费等费用,由甲方给予乙方的全部费用(以下合并简称“一次性补助金”),合计人民币1100元(大写:壹仟壹佰元整),由甲方在协议双方签字时一次性付完。

  4、乙方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。

  5、甲乙双方签署本协议后,终止双方的权利和责任。乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动、伤害有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。

  6、本协议一式三份,甲乙双方与中间人各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

  7、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应均以此为断,全面切实履行所有约定项目与内容,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

  甲方(手印)签字:

  日期:20xx年12月18日乙方(手印)签字:

赔偿协议书5

  甲方: 学生: 学生家长:

  乙方: 学生: 学生家长:

  xxx同学与xxxx同学于4月24日晚上发生矛盾,xxx同学用拳头将xxx同学打伤,导致鼻梁骨骨折,事发后经学校协调,双方家长协商一致,现(甲方)与(乙方)就此次打架赔偿事宜,本着平等、自愿、公平原则,经友好协商,达成如下协议:

  1、所有前期治疗医药费(壹万元)已由甲方全部支付,并应甲方要求,乙方同意报销城镇居民医疗保险及学生平安保险,报销所得款项60%归甲方,作为乙方后期治疗费、报销所得款项40%归乙方,甲方不得以此事举报乙方,甲方另愿一次性赔偿乙方营养费、误工费、交通费等合计人民币:大写 元整。

  2、付款方式及办法:双方签字生效后付现金。

  3、上述费用甲方支付乙方后,由乙方自行安排处理,其安排与处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。

  4、甲方履行赔偿义务后,乙方保证就此事不再以任何形式和理由向甲方和学校提出其它任何赔偿费用和要求。

  5、甲方履行赔偿义务后,就此事处理即告终结,甲乙双方不再有任何权利,义务。以后因这次赔偿事故的结果也由乙方自行承担,甲方和学校对此不承担任何责任。

  6、本协议双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思之表示,且公平合理。

  7、本协议内容,甲、乙双方已全文阅读并理解无误,甲、乙双方明白违反协议所涉及的后果,对此协议处理结果完全满意。

  8、本协议为一次性终结处理协议,一式三份。双方各执一份,交学校一份,经双方签字或按指印后生效,双方当事人应以此为据,全面切实履行本协议,不得以任何理由纠缠。

  甲 方;

  乙 方:

  调解人:

  年 月 日

赔偿协议书6

  甲方(车主):身份证号:

  乙方:身份证号:

  20xx年07月16日凌晨,乙方驾驶甲方的川Axxx在温江区寿安镇陈家桅杆岔口处因操作处理不当,不慎将车辆撞上路边大树导致该车辆损坏。经双方充分协商同意,达成以下赔偿协议:

  一、乙方一次性赔偿给甲方车辆维修费用及其他所有费用人民币捌万元整(小写:¥*0000.00元)。

  二、支付赔偿后,乙方不再承担任何责任,甲方也不得因此事追究乙方的任何责任。

  三、本协议一式二份,双方各持一份,经甲、乙双方签字并按手印后生效。并后附甲、乙双方身份证复印件、甲方行驶证复印件。

  甲方(签字):乙方(签字):

  年月日年月日

  __________________________________________________________________________

  收条

  今收到乙方支付的赔偿金人民币捌万元(小写¥*0000元)

  收款人:

  年月日

赔偿协议书7

  甲方:

  乙方:

  年月日乙方在甲方承包的位于工地工作中发生翻车事故,为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:

  1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际已经发生了各项费用共计元(大写:人民币),在本协议签订之前已由甲方全部付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。

  2、经甲乙双方协商同意,甲方再向乙方一次性支付继续治疗费用、误工费用、护理费用等全部直接间接费用共计人民币元(大写:)。

  3、本协议签订后日内,甲方向乙方支付人民币元(大写:),余款人民币元(大写:)于付清。

  4、乙方收到上述款项后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。

  5、乙方领取甲方支付的一次性赔偿款项后,又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的,乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用,并承担因违约而给甲方造成的全部损失,同时应向甲方支付赔偿金30%的违约金。

  6、本协议为双方平等、自愿协商的结果,是双方真实意思的表示,并且公平、合理。

  7、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

  8、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

  9、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

  甲方:乙方:

  日期:日期:

赔偿协议书8

  甲方:_______________

  乙方:_____系受害人父亲,身份证号:_____)

  _____(系受害人妻子,身份证号:_____)

  受害人_____,姓别_____,_____年_____月_____日出生,身份证号:__________,其于_____年_____月_____日在甲方单位工作期间发生工伤伤害,经甲方全力抢救,及时送往_____医院因抢救无效于当日死亡。现乙方受受害人供养的全体亲属委托(特别授权)处理王建明死亡的相关善后事宜,与甲方本着平等自愿、协商一致的原则,依据《工伤保险条例》等法律法规的规定,达成如下协议:

  一、本次事件

  就乙方亲属王建明的死亡后果,甲方愿意承担工亡赔偿责任。

  二、赔偿对象(供养亲属):

  父亲:_____,出生日期_____,职业,家庭住址_____,身份证号:_____

  母亲:_____,出生日期_____,职业,家庭住址_____,身份证号:_____

  妻子:_____,出生日期_____,职业,家庭住址_____,身份证号:_____

  女儿:_____,出生日期_____,职业,家庭住址_____,身份证号:_____

  儿子:_____,出生日期_____,职业,家庭住址_____,身份证号:_____

  乙方承诺已得到所有王建明供养亲属的.特别授权及认可,保证具有代表所有赔偿权利主体的资格签订本协议。乙方已清楚了解自己在协议中的权利义务,已就协议中所涉及的法律问题及其他问题咨询相关专业人士,并清楚明白,甲乙双方在平等自愿基础上签订本协议。

  三、赔偿金额

  甲方向乙方支付各项赔偿金共计人民币大写壹佰零柒万伍仟元整元(小写1075000元),该费用包含《工伤保险条例》甲方依法应支付的全部费用,包括但不限于一次性工亡补助金、丧葬补助金、供养亲属抚恤金,以及死者家属处理后事的食宿、交通以及死者亲属困难抚慰等全部费用。

  除上述费用外,甲方不再支付任何其他费用。其他在殡仪馆所产生的诸如为死者穿衣服、烧纸,化妆、运尸以及处理后事过程中因民间习俗产生的全部费用,均有乙方自行承担。

  四、付款方式及期限

  本协议签订后次日内,由甲方一次性将上述赔偿金打入乙方指定银行账户,账号为_____。

  五、赔偿效果

  1、乙方自行负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配,如由此引发争议,概由乙方负责,与甲方无关,甲方亦无权干涉。

  2、乙方承诺同意代表受害人王建明所有供养亲属接受本起工亡赔偿事宜为一次性了结,排除其他权利主体的存在。甲方履行本协议项下的赔偿义务后,乙方及其近亲属不得再就工伤赔偿事宜向甲方提出仲裁、诉讼等任何形式的赔偿要求;不再以任何理由,通过任何渠道再次重复主张赔偿要求或至甲方处闹事或向有关媒体、网络、政府部门投诉本事件或有任何异议。

  3、乙方需在签订本协议之日起两日内负责消除记者因不实报道导致的不良影响。

  4、受害人王建明尸体的搬运、迁移、火化等善后处理概由乙方负责。

  六、违约责任

  1、甲方迟延付款的,乙方有权要求甲方一次性支付余款。乙方违约的,除需返还已付赔偿款外,还需向甲方支付人民币伍拾万元整作为违约金。

  2、因任何一方违约而导致仲裁、诉讼或申请强制执行的,应当向对方支付实现债权的费用,包括但不限于调查取证费、交通费、通讯费、诉讼费、律师费等。

  七、陈述与保证

  1、乙方需向甲方提供证明自己身份及与死者关系的有效身份证件及身份证明(身份证、户口本、户籍证明、公安机关的证明等),并需在甲方将原件及复印件核对无异后在复印件上注明为乙方提供,并保证其真实性。

  2、本协议条款是在甲乙双方充分考虑到对方实际情况的基础上形成的,各个条款均系双方的真实意思表示,不存在违背法律规定的情形,同时,双方对本协议条款不存在文字理解上的歧义。

  八、其他

  1、甲、乙双方如发生争议,应当友好协商解决。如协商不成的,任何一方均可向本协议签订地人民法院诉讼解决并不得违反级别管辖的规定。

  2、本协议一式肆份,甲乙双方各执贰份,自双方签字或盖章后生效,任何一方不得以任何理由变更、解除。

  甲方:__________乙方:__________

  _____年_____月_____日

赔偿协议书9

  协议双方:

  甲方:

  年 月 日出生,

  身份证编号:

  乙方:

  年 月 日出生,

  身份证编号:

  乙方系xx的妻儿。xx(系甲方雇工)于 年 月 日在为甲方(系xx生前雇主)劳动时,因电击死亡。为解决因xx死亡的善后赔偿事宜,

  甲、乙双方经协商一致,达成以下协议:

  一、因xx家属来沪料理xx后事的车旅费、住宿费以及在处理死者火化前的生活费,由甲方承担。

  二、发生在上海期间的xx的丧葬费由甲方承担。

  三、以上第一、二条款项由甲方按乙方提供的支付凭证,按实结算。

  四、甲方一次性向乙方支付因xx死亡的赔偿金,计人民币xx万元。

  五、以上第四条款的赔偿金,由甲方最迟于 年 月 日存于在银行开立的存款帐户内。在甲方向名下存款帐户存人该赔偿款时,乙方应向甲方出具收款收据。

  六、双方约定,在甲方履行了上述全部款项赔付义务后,乙方不再以其他任何理由向甲方再行赔偿和补偿要求。

  七、本协议一式三份,甲、乙方各持一份。上海市公证处备查一份。本协议自双方签字之日起成立。

  八、本协议在履行期间发生争议,自行不能协商解决的,由上海市人民法院管辖。

  协议人:

  甲方: 乙方:

  签订日期: 年 月 日

  签订地点:

赔偿协议书10

  甲方:建设单位

  乙方:省(自治区、直辖市)、市(县)乡(镇)村

  甲、乙双方根据《中华人民共和国土地管理法》和省(自治区、直辖市)、市(县)政府的有关规定,就省(自治区、直辖市)、市(县)乡(镇)村征地补偿安置事宜达成如下协议:

  一、征用土地面积及安置人数

  甲方征用乙方集体所有、使用的土地,面积为平方米,四至(见附图),常住户口人(其中应安置人),由甲方依据确认。

  二、手续的办理

  乙方自签订本协议之日起日内办理手续,并将原所有、使用的所列项目完整地交给甲方,甲方应派员验收。验收中如发现与所列项目不符时,对意外情况,乙方应向甲方如实说明情况;对因乙方过错而造成的损失,乙方应负赔偿责任。

  三、征地费用及其标准

  征地费用包括费用,以《土地管理法》第40条第2款规定为基本标准(标准的数额应具体化)。

  四、补偿、安置费的结算

  土地补偿费和安置补助费的结算,按照财政部、国土资源部《新增建设用地土地有偿使用费收缴使用管理办法》和省(自治区、直辖市)、市(县)政府的有关规定,在年月日前到甲方所在地办理。

  五、违约责任

  违反本协议规定的,由违约方向对方支付违约金元人民币,并赔偿因此而造成的损失。

  六、生效

  本协议自甲、乙双方签之日起生效。本协议一式份,甲乙双方各执份。

  甲方:乙方:

  建设单位(签章)乡(镇)村(签章)

  附件1

  被征用土地有关证件件,其中土地所有权证,编号为;土地使用权证,编号为。

  附件2

  地理位置图(略)

赔偿协议书11

  甲方:

  1、___________,___________之子。

  2、___________,___________之夫。身份证号码:___________。

  3、____________,___________之母。

  乙方:__有限责任公司

  法定代表人:___________,职务:__。

  丙方:___________,身份证号码:___________。

  甲方____________之妻____________系乙方工人,因工作原因于___________年___________月___________日发生工伤事故,因医治无效于___________年___________月___________日死亡。为妥善解决___________死亡善后事宜,甲、乙、丙三方本着平等协商、互谅互让的原则,经协商达成协议如下:

  一、丧葬事宜:

  甲、乙、丙三方共同配合,及时处理死者丧葬事宜。所需丧葬费用由乙方支付。(全部救治费用已由乙方支付。)

  二、赔偿金额:

  乙方向甲方之____________支付赔偿金壹万元;向甲方之____________、____________支付赔偿金___________元。除承担上述费用外,甲方不得再向乙方主张任何费用。

  三、付款期限:

  ___________年___________月___________日前支付___________全部赔偿金壹万元,支付___________、____________部分赔偿金伍万元;___________年___________月___________日前支付___________、___________剩余全部赔偿金___________元。

  三、违约责任:

  1、乙方迟延付款的,甲方有权要求乙方一次性支付余款,并有权要求乙方按照银行同期贷款利息的两倍支付利息。

  2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的,应当向对方支付实现债权的费用,包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费(每天50元)、公证费、律师费。

  四、担保条款:

  丙方为乙方全面实际地履行赔偿义务而向甲方提供担保。

  甲方签字:___________

  时间:

  乙方签字盖章:___________

  时间:

  丙方签字:___________

  时间:

赔偿协议书12

  协议人:姓名,性别,20xx年xx月xx日出生,汉族,住xx市xxx路xxx号。

  协议人:姓名,性别,20xx年xx月xx日出生,汉族,住xx市xxx路xxx号

  协议人双方于20xx年 月 日在xx区人民政府办理结婚登记手续。因双方性格不合无法共同生活,夫妻感情已完全破裂,现双方就自愿离婚一事达成如下协议:

  一、xx与xx自愿离婚。

  二、儿子女儿xx由xx抚养,由xx每月给付抚养费xx元,在每月xx号前付清;直至付到 8周岁止, 8周岁之后的有关费用双方日后重新协商。

  三、夫妻有座落在xx路xx号的xx楼房一套,价值人民币xx元,现协商归xx方所有,由xx方一次性给付xx方现金xx元。房内的家用电器及家俱等等(见清单),双方同意作价xx万元,归xx方所有,xx方向xx方支付xx万元。

  四、夫妻无共同债权及债务。(若有共同债务,根据双方协商好的填写在下面就行)

  五、xx可在每月的xx接儿子女儿到其居住地,于xx送回xx居住地,如临时或春节探望,可提前xx天与xx协商,达成一致后可按协商的办法进行探望。

  六、因男方有家庭暴力(重婚的有配偶者与他人同居的实施家庭暴力的虐待、遗弃家庭成员的),因此,男方一次性赔偿女方x万元人民币。

  本协议一式叁份,双方各执一份,婚姻登记机关存档一份,在双方签字,并经婚姻登记机关办理相应手续后生效。

  协议人:

  协议人:

  年 月 日

赔偿协议书13

  甲方:______________________身份证号码:_________________________________

  乙方:______________________身份证号码:_________________________________

  因甲方________________________,致____________受伤。____________受伤较重,在____________医院住院治疗。现在治疗已经告一段落,____________已基本康复。

  经甲乙双方在平等、公平、诚信的基础上协商,达成如下协议,双方共同遵守,任何一方不能反悔。

  一、甲方两人在____________医院治疗的医疗费用____________元(大写:________________元整)由乙方支付。

  二、除医疗费用外,乙方一次性赔偿甲方两人共计人民币____________元。(大写:________________元)该款由甲方两人自行分配(如何分配与乙方无关)本款包括住院伙食补助费、住院护理费、误工费、交通费等所有费用。甲方收到该款后,是否继续进行复查(或治疗)由甲方决定,费用由甲方自行承担,与乙方无关。病情的变化结果与乙方无关。

  三、双方因此次事故造成的车辆损失各人自负,各自的修理费各自承担。

  四、双方当事人在协议上签字后,乙方应当场支付赔偿费用。

  五、甲方收到该款后,放弃了任何形式的赔偿和补偿。不得以任何理由和借口纠缠乙方,包括向任何机关和部门通过诉讼或非诉讼的形式再主张权利。

  六、甲、乙双方签字后,甲方将向保险公司索赔的权利全部转移给乙方,且甲方有义务协助乙方办理保险索赔。甲方应在签订《协议书》当日向乙方提供身份证复印件及住院病历复印件。

  七、甲方向乙方提供保险索赔的相关证件后,由乙方自行办理保险索赔事宜。如果索赔不成功,乙方不得以任何理由要求甲方返还;如果索赔成功,甲方也不能以任何理由要求对乙方取得的保险利益进行分配。

  八、本协议一式____________份,甲方____________份、乙方____________份。

  九、本协议双方签字(或盖章)后生效。

  甲方(签章):____________________________乙方(签章):_________________________________

  联系电话:______________________________联系电话:__________________________________

  ________________年__________月__________日________________年__________月__________日

赔偿协议书14

  甲方:苟劲松,男 ,汉族,身份证号码52212219810920663x现住:贵州省桐梓县容光乡容光大道,联系电话:18984989625

  乙方:许康 ,男,汉族,身份证号码52212219701010003x,现住:贵州省桐梓县容光乡容光大道 ,联系电话:13511821359

  20xx年6 月3 日11点,甲方的容光至遵义大客车行驶在遵义高坪加油站前发生车祸 ,致使乙方重伤后 ,送遵义市第一人民医院治疗,治疗后回家疗养至今,经鉴定为十级伤残病人。甲乙双方经充分协商,自愿达成如下协议:

  一、甲方同意支付医疗费及各种人身损害赔偿费用,包含以下各部份共计:115000元。 包含:1、误工费10个月,每月3000,合计30000元。

  2、护理费10个月,每月3000,合计30000元。

  3、营养费10个月,每月1500,合计15000元.

  4、十级伤残赔偿金40000元

  二、以上款项一次性支付,支付后双方均不得反悔。

  三、乙方今后出现其他问题甲方不再承担相应的责任,乙方不再因此事追究甲方的任何责任。

  四、本协议书一式两份,甲、乙双方各执一份,自签字之日起生效。

  甲方签字:________

  乙方签字:________

  二0一二年五月十日

赔偿协议书15

  甲方:

  乙方:

  年月日(考中期试当日早上)冯大江与王博龙因要东西发生厮打,厮打过程中王博龙拿板凳腿在冯大江的头部及背部狠打了好几下,致使冯大江感到头疼、恶心及背痛,等中午回家告知家人后才送往医院检查。检查经过了三家医院,最后在定西人民医院和兰州陆军总院得的结果是轻度脑震荡,须隔时段观察。

  为妥善解决甲方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:

  1、乙方支付给甲方自签协议之前的医疗费、运输费、其他等各项费用共计34044.60元(大写:叁仟肆佰零肆拾肆陆角整人民币)。

  2、甲方在以后的各项治疗、检查中的各项费用

  3、甲乙双方签署本协议后,打架致伤纠纷即行终止。同时甲方承诺不再以任何形式、任何理由就打架致伤事宜向乙方提出其他任何费用或承担任何责任的要求。

  4、甲乙双方应坚持和平友好的原则,严格要求自己,健康成长,认真做人,不再因此产生任何纠纷,确保以后类似事情不再发生,

  否则自愿接受严重处罚。

  5、乙方进行补偿后不得再干扰甲方,如再滋扰甲方则自愿接受严重处罚。

  6、本协议为双方平等、自愿协商的结果,是双方真实意愿的表达,并且公平合理。

  7、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行协议,不得再以任何理由纠缠,甲方今后身体或精神出现任何问题均与乙方无关。

  8、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方清楚违反本协议所涉及的后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

  9、本协议一式四份,甲乙双方各执一份,学校及班主任各执一份,协议自甲乙双方、家长及学校负责人、班主任签字后即发生法律效力。

  甲方签字:甲方家长签字:

  乙方签字:乙方家长签字:

  学校负责人签字:班主任签字:

  年月日

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