关于医疗协议书锦集九篇
在社会发展不断提速的今天，很多地方都会使用到协议，签订协议可以保护当事人的合法权益。一般协议是怎么起草的呢？下面是小编精心整理的医疗协议书9篇，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。
医疗协议书 篇1
甲方：_______________医院
乙方（患方）：____________
患者基本情况： 姓名：________ 性别：_______ 年龄：_______ 住址：______________________________ 住院号：_______________________ 调解人：______________律师事务所 律师：______________________ 患者_______于_____年______月_______日在甲方住院,诊断为:⑴___________⑵___________。住院____天，患者治疗结果：死亡、伤残、好转、痊愈。 乙方认为___________________是甲方造成的。 甲方认为_______________________________。
经过调解人调解，双方就该争议自愿达成如下赔偿协议：
一、甲乙双方同意不通过鉴定明确争议的原因和责任的情况下，自行协商解决。
二、甲方自愿赔偿乙方医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、残疾生活补助费、被抚养人生活费、继续治疗费、死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金等共计________元。
三、赔偿款给付时间：____________________
四、甲乙双方放弃基于该债权债务关系的一切诉讼权利。
五、____________（死亡患者）存放于太平间的尸体必须于______年_______月_______日从医院运出自行处理。
六、违约责任：本协议一次性处理终结，任何一方不得反悔。一方反悔的，应向对方支付违约金_________元。
七、本协议经甲乙双方签字、盖章生效。协议文本一式三份，甲乙双方各执一份，报_________卫生局一份。
甲方：_______________
乙方：_______________
调解人：___律师事务所
律师：_______________
_____年_____月_____日
医疗协议书 篇2
为保证器械质量，维护企业甲乙双方合法权益，在购销器械过程中，甲乙双方应对器械的质量负责，因此甲乙双方必须遵照本质量保证协议之规定的质量条款，共同督促遵守执行。
质量条款：
一、甲、乙双方必须根据国家规定相互提供合法、有效、齐全的证件（三证一照）并加盖公章，殷实双方要求提供相关手续及资料，双方才能发生业务关系。
二、甲方提供乙方的器械必须为合法企业所生产或经营器械。
三、甲方提供乙方的器械质量应符合国家法定的质量，并对其质量负责。如发生质量问题，由甲方负责解决。
四、甲方提供乙方的器械必须有生产批号、批准文号、注册商标及装箱单、合格证。其外包装标识应符合国家有关规定，满足货物运输、储存的要求。
五、不符合上述质量条款要求的器械或质量异常或经确定为不合格的器械给予退、换货的保障。
甲方：_____有限公司
乙方：_________
签定日期：___年___月___日
医疗协议书 篇3
甲方*****诊所
乙方（患方）身份证号
患者基本情况
患者****于**年**月**日因“********”到甲方看病┘追揭“*******”收治入院*********.
甲乙双方因患者医疗问题发生争议┑均愿通过协商解决甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则└据《侵权责任法》、《医疗事故处理条例》及相关法律法规┚充分协商┧方就该争议自愿达成如下补偿协议：
一、甲方同意乙方要求┎煌ü医疗事故鉴定明确争议原因和责任的情况下┳孕行商解决。
二、甲方同意乙方要求┮淮涡圆钩ヒ曳礁骼喾延霉布迫嗣癖******元。该补偿费包括但不限于根据我国现有法律甲方可能应向乙方支付的下述全部费用乙方已发生的医疗费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、精神损害抚慰金等费用。
三、补偿款支付时间及方式甲方在年月日前以现金方式一次性付清。乙方在收到甲方补偿款后应向甲方出具书面收款凭证。
四、在甲方依本协议约定支付全部款项后┘住⒁宜方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结。乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利┣也坏靡员拘议作为其主张权利的依据。
五、甲、乙双方确认┍拘议系双方在见证人在场见证下充分协商的结果。在此过程中２淮嬖谌魏纹壅、胁迫、显失公平、重大误解、乘人之危等情形。
六、本协议经甲乙双方签字、盖章生效。协议文本一式三份＜滓宜方各执一份Ａ椒菪议书具有同等法律效力。
甲方
见证人：
年月日
责任编辑：
医疗协议书 篇4
合同编号：
协议双方：
甲方：
乙方：
为律师在遭遇意外和重大疾病时提供一份有力的保障，减少律师的后顾之忧，甲乙双方就参加乙方建立的上海市律师医疗互助金一事达成一致意见，为明确双方的权利和义务，特签订协议如下：
甲方参加乙方组织的上海市律师医疗互助金，时间为一年。自年4月1日起至年3月31日止。
双方的权利和义务
甲方参加互助金人员每人每年交纳人民币780元，在每年3月份一次性缴清。
甲方参加互助金人员，在互助有效期内发生以下情况，乙方承担相应的给付责任，具体标准如下
意外身亡给付人民币50，000元；（因斗殴、酒后驾车、自身伤害等引起的身亡除外）
疾病身亡给付人民币10，000元
患恶性肿瘤、尿毒症、重要器官移植、四肢瘫痪、冠状动脉搭桥手术、重度脑中风、心肌梗塞等七种重大疾病之一的，
（1）经确诊后给付人民币50，000元。（其中严重心肌梗塞和重大脑中风是指有严重后遗症，生活不能自理者）
住院每日给付人民币40元，每人每年累计不超过60天。
甲方参加互助金人员在互助的有效期内发生疾病，乙方按照以下标准，给予甲方人员报销部分医药费：
一般门急诊医疗费用：
帐户段费用乙方不予承担，由甲方人员自负；但其中甲方人员去药房购买药品或去医院看病发生的乙类药品10%部分，乙方予以报销80%。
自负段费用，乙方按甲方参加人员实际自负部分承担80%
（3）共负段费用，乙方按甲方参加人员实际自负部分承担90%；
住院或急诊室留院观察医疗费用：
乙方按甲方参加人员实际自负部分承担80%；（10%乙类药品自负部分由个人自理）
门诊大病和家庭病床的医疗费用：
乙方按参加人员实际自负部分承担80%；
以上一般门急诊医疗费用，乙方为甲方人员每人每年累计承担的最高限额为人民币10，000元，住院或急诊室留院观察的医疗费用，乙方为甲方参加人员合并累计承担的最高限额为人民币20，000元（其中手术费限额为5000元，医疗医药费15000元）。
（2）报销请带好医药费发票和病历卡，由事务所指定专人办理。
本互助金只限参加人员本人使用，不得转借或冒名顶替，一经发现，取消其报销资格。
1、甲方参加互助金必须以全体专职律师和全体专职行政人员整所参加。专职律师或专职行政人员是指劳动人事关系在甲方单位或从甲方退休的原专职人员，不包括兼职律师以及从其他单位退休后从事专职律师的工作人员。
2、甲方参加互助金人员应参加上海市城镇职工基本医疗保险（以下称社会医保）甲方参加人员患病必须在全市医保规定的医院就诊。
3、甲方申领互助金应提供合法、有效的凭证。（提供的医疗费用凭证必须是社会医保的专用凭证，接受治疗的内容应在社会医保允许的范围内），且应在相关事件或医疗费发生日60天内申领，逾期视为放弃权利。
七种重大疾病是指在互助有效期内由医院确诊的，如在参加医疗互助之前发生的重大疾病，不享受给付的待遇。为体现医疗互助金互助共济的精神，意外身亡给付50，000元和大病给付50，000元，乙方参加人员终生只能合计享受一次，不能重复或是迭加享受。
计划生育、分娩发生的费用由社会医保统一报销、发放补贴，本互助金不再予以报销。
（3）在互助有效期内，甲方参加人员如因发生转所等原因离开甲方其互助待遇按以下原则执行：
如继续在本市律师行业，其互助待遇可继续享受至本协议期满；
如离开本市律师行业，其互助待遇自办妥离开甲方之日起不再享受，已交的互助金乙方不予退回。
六、本协议未尽事宜及因履行本协议发生的异议，由双方参照社会医保的有关规定及律师医疗互助共济的特性协商解决。
本协议自双方签署缴清全年参加人员互助金后生效。本协议期满，双方如无异议，有效期自动顺延一年，以后如此类推。但甲方需在顺延期的第一个月内缴清相关的互助金。否则，视为协议终止。
协议双方：
甲方： 乙方：
代表人： 代表人：
年 月 日 年 月 日
医疗协议书 篇5
甲方： 南昌市第五医院
乙方：
一、为促进医疗服务的共同发展，发挥资源的价值最大化，根据《中华人民共和国合同法》及有关法律、法规的规定，甲乙双方在平等、互利、自愿原则的基础上，经充分协商达成如下协议，共同信守。
二、本协议签订生效后，乙方成为南昌市第五医院的合作医疗机构。双方合作期限为 年（自 始至 终）。
三、甲方责任：
1、 为乙方会员提供折扣优惠，优惠项目和折扣率见附表：
2、 为乙方会员建立健康档案。
3、 积极参与乙方组织的健康科普和慈善等公益活动。
4、 甲方在为乙方会员（应出示会员卡）看病检查时，应做好记录
5、 协议终止后，乙方应停止使用甲方医院“标志”及其它广告材料。
6、 在合作过程中，乙方对其知悉的甲方商业秘密承担保密义务。
四、乙方责任：
1、 积极为甲方发展就医人员。
2、 指定会员在甲方进行保险公司大病保险检查诊断。（暂定）
3、 协议签署后，甲方向乙方提供“医疗合作”标志。
4、 在合作过程中，甲方对其知悉的乙方商业秘密承担保密义务。
五、 甲方义务：
1． 在甲方网站上设立乙方宣传栏（或链接）；
2． 在“网上医院”频道中开设乙方“门诊室”。
3． 甲方将定期或不定期为乙方提供专家共同联合义诊，还提供技术、学术交流。
4． 对乙方介绍来的患者给予一定的酬劳。
六、 乙方的优惠折扣若有变化，应及时通知甲方；乙方除药品价格外，其它价格应保持相对稳定；所有变化，双方协商后以补充协议方式确定。 甲方：南昌市第五医院乙方：
代表人： 代表人：
电话：电 话：
年 月 日 年 月 日
医疗协议书 篇6
甲方：
乙方： ，身份证号：
基于甲乙双方确定的事实，本着友好协商的原则，共同协商，根据《中华人民共和国合同法》、《医疗事故处理条例》、《民法通则》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》及北京市的有关法规、规章，就赔偿事宜达成如下协议：
第一、双方完全理解和认知本协议存在的风险，乙方自愿放弃追究甲方相关责任的权利，本协议为双方真实意思表示，不存在意思表示的瑕疵，特此声明;
第二、甲方给付乙方医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费、后续治疗费、精神损害抚慰金等各项费用共计人民币 元;
第三、本协议生效后，乙方自愿放弃追究赔偿差额权利;
第四、乙方自愿放弃就双方纠纷所享有的诉讼权利。
第五、本协议一式两份，双方各持一份;
第六、本协议自双方签字或盖章之日起生效。
甲方： 乙方：
年 月 日 年 月 日
医疗协议书 篇7
甲方： 医院
地址： 联系电话： 邮政编码：
乙方： 性别： 年龄： 身份证号码：
住址： 联系电话： 邮政编码：
与患者关系：□患者本人、□法定监护人、□委托代理人、□其他直系亲属
（若非患者本人，必须附授权文件、身份关系证明材料；如患者已经死亡，乙方必须为死者的合法第一顺序继承人或其委托代理人，并出具相关身份证明材料或委托授权文件。）
甲、乙双方就患者 （身份证号码： ）
于 年 月 日至 年 月 日因诊治
在甲方住院/门诊治疗（住院/门诊病案号 ）期间发生的医疗争议，经双方友好协商一致，自愿达成如下协议，以便共同遵守。
1、（简述治疗经过）
2、（患者的现状）
3、（是否需要继续治疗以及如何治疗）
4、如患者已经死亡，乙方是否同意做尸检：□同意；□不同意。
5、甲方已经告知乙方发生医疗纠纷后其享有的各项权利和解决纠纷的.所有合法途径，如：共同委托本地医学会进行医疗事故技术鉴定、向卫生行政部门申请调解、向人民法院提起民事诉讼等，但乙方自愿放弃就本医疗纠纷其所享有的上述权利。
6、补偿数额和给付方式：
甲方就本次医疗纠纷向乙方一次性支付人民币 元。
7、乙方自甲方给付补偿款后，不再以任何理由就本次医疗纠纷向甲方提出任何要求，或要求第三方追究甲方责任。
8、违约责任：甲乙双方如一方违反本协议，则向对方支付违约金 元。
9、本协议一式 份，甲乙双方各执一份， ，附件一份，为乙方与患者的身份关系证明材料或授权文件。
10、本协议自双方签字、盖章之日起生效。
甲方：（盖章） 乙方：（签字）（患者本人）
（患者父母）
（患者配偶）
（患者所有子女）
（委托代理人）
年 月 日 年 月 日
医疗协议书 篇8
申请人***，女，***年10月15日生，汉族，**市人，住***。
委托代理人***，男，***年12月生，汉族，**市人，住址同上，系申请人之夫。
被申请人某单位
法定代表人**，男，该单位负责人。
委托代理人***，男，该院**科科长，代理权限为特别授权。
**市医疗纠纷调解中心（以下简称调解中心）于20xx年10月19日受理了申请人**与被申请人**市医院医疗纠纷一案，依法由调解员**主持，**参与调解。申请人委托代理人**，被申请人委托代理**参加了调解。本案现已调解终结。
调解查明：(对病情过程及和医院协商的处理过程作一个简短的描述)，同意在调解中心调解。
在调解中，双方本着平等、自愿、互谅互让原则，依照《中华人民共和国人民调解法》第三条规定，经调解，自愿达成如下协议：
一、申请人先后**次住院费用共计**元，由被申请人承担。
二、被申请人一次性补偿申请人残疾补偿金、误工费、护理费、精神抚恤费、后期治疗费、生活补助费等各项费用共计人民币***元（含被申请人前期垫付的医药费）。
三、申请人自愿放弃其它请求事项，双方无其它争议。
四、本调解书生效后，申请人因该医疗纠纷引起的所有争议全部终结，申请人不得再以任何理由、任何方式向被申请人主张权利。
五、本协议自双方当事人签名或者盖章，调解员签名并加盖调解中心印章之日起生效，具有法律约束力，当事人应当按照约定履行。
六、本协议书壹式叁份，当事人各执壹份，调解中心留存壹份。
申请人签名：
被申请人签名：
调解员：签名：
医疗协议书 篇9
甲方： **中医院
乙方：
为了推进医院的发展，改善医院泌尿外科诊疗设备，提高诊疗水平，扩大新技术的应用和医疗服务范围，给患者创造一个良好的专科治疗康复环境，解除广大患者的疾苦。经双方协商，在共同发展的基础上决定由乙方投资医疗诊治设备和技术，和甲方合作开设碎石科，开展体外碎石及配套服务业务。经双方友好协商达成如下协议：
一：合作管理期限。
1.合作管理方式为：甲方提供经合法审批的医疗范围及场所，乙方提供具体的管理模式。
2.合作期限：自20xx年12月1日至20xx年11月30日，到期后乙方有合作优先权。
二：甲方的权利与义务。
1.负责病人的挂号收费，为碎石科提供病历本、处方、检查申请单、工作服、药袋等日常工作所需的医院通用消耗品。
2.保证正常业务工作的顺利发展，保障碎石科的正常工作秩序。
3.提供两间总面积不小于50平方医疗工作场所并配套供水供电。
4.协调办理合作项目的审批相关手续，以及相关管理当局的关系。
5.在合作期间，碎石科属本院科室，由甲方统一行政管理，享有同其他科室同等的权利(如农保、医保等)。患者需要报销农村合作医疗、医保的，甲方应积极配合办理报销手续和报销金额。
6.按期履行合同要求支付乙方的经营收入。
7.合同期内不再购买同类设备，不得开设相同科室。
8.必须协调处理合作项目产生的医疗纠纷，费用由乙方全额承担。
9.甲乙双方合作期间一视同仁，全院一体化，甲方医护人员必须配合乙方医护人员正常接诊，碎石范围的病人必须在本院处理，不得往外院送。
三：乙方的权利与义务。
1.负责科室专科业务的推广及广告宣传。
2.负责科室内部管理和日常事务。
3.负责购买科室医疗设备、提供技术指导和设备维护，并全额承担费用。
4.按期取得应得的经营收入。
5.科室人员由乙方聘用，工资由乙方全额承担，工作人员须有执业证及资格证等，本科室工作人员不得做与本科室无关的业务。
6乙方必须遵守医院各项规章制度，维护和塑造医院的良好形象。
7.乙方经济独立核算，在经营过程中自负盈亏。
四：收入分配。
1.碎石科产生的碎石费、再次碎石费、碎石材料费，10%归甲方所得，90%归乙方所得。
2.碎石科产生的影像科检查费、化验费，60%归甲方所得，40%归乙方所得。
3.碎石科产生的药挂号费注射费观察费床位费，80%归甲方所得，20%归乙方所得。
4.合作期内碎石科的收入单独核算，每月由乙方派员协助核算和结算，并在第二个月的前五个工作日汇入乙方指定账户。
五：本协议一式两份，甲乙双方各持一份，经双方盖章签字后生效。本协议未尽 事宜，由双方再协商解决。
甲方：（盖章） 乙方：（盖章）
代表：(签字) 代表：（签字）
年 月 日
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