关于补偿协议书范文合集九篇
在社会发展不断提速的今天，协议在生活中的使用越来越广泛，签订签订协议可以使事务的结果更加完美化。协议的注意事项有许多，你确定会写吗？以下是小编收集整理的补偿协议书9篇，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。
补偿协议书 篇1
甲方：身份证号：
乙方：
鉴于甲方在乙方工作期间，由于甲方工作时不慎摔伤。鉴于双方对相关的国家法律法规、是否属于工伤及其处理结果均已清楚的了解，为解决甲方工伤事宜，甲、乙双方本着实事求是、诚实守信的精神，平等协商，依据有关法律规定，达成协议如下：
一、赔偿金额
1、甲、乙双方一致确认：乙方于本协议签订日之前已经支付甲方医疗费、看望费xx元、人情费xx元、工资xx元。
2、在本协议第一条第1项（共计：xx元）确认各项费用的基础上，甲、乙双方同意：乙方再一次性支付甲方赔偿金（含一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪工资、后续医疗费等），共计人民币元整（大写整）
二、付款期限
在本协议签订之日，乙方通过转账方式支付上述款项。
三、甲、乙双方一致同意：自本协议签订之日起，双方劳动关系解除。
四、自本协议签订之日起，甲方自愿放弃赔偿差额的权利。
五、甲方自愿放弃基于双方劳动关系发生、解除所产生的各项权利。
六、因为自甲方到乙方公司工作至工伤发生之日未满两个月，乙方尚未完成甲方社会保险的办理。所以，甲方自愿放弃如下权利：
1、要求乙方为其办理社会保险的权利；
2、依照社会保险而享有各项权益的权利。
七、本协议签订后，甲、乙双方终结有关工伤事故赔偿问题的一切权利义务关系，甲方不得另行向乙方主张任何权利，乙方也不再承担任何义务，双方再无任何纠纷，并且一方放弃追究另一方的一切法律责任。同时，自签订本协议之日起，甲方自愿放弃就双方解除劳动关系及工伤赔偿事宜所享有的一切仲裁、诉讼等权利。
八、签订此协议劳动关系解除后，如乙方需要甲方回到乙方工作，双方可另行协商再签订劳动合同，重新建立劳动关系。
九、违约责任
双方因违约而导致仲裁、诉讼或者申请强制执行的，应当向对方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通费、通讯费、误工费、公证费、律师费，及其他经济损失。
十、以上条款，甲、乙双方已充分阅读并理解，自愿遵守、履行。
十一、本协议自甲、乙双方签字、盖章之日起生效，本协议一式两份，甲、乙双方各持一份。
甲方： 乙方：
20xx年xx月xx日 20xx年xx月xx日
补偿协议书 篇2
甲方：(公司)
乙方：(员工)
乙方身份证号：XXXX年XX月XX日应聘进入甲方公司任XX一职;于XXXX年XX月XX日时，甲方与乙方协商一致，解除劳动关系，就甲方按照乙方工龄支付乙方经济补偿金一事上，现甲、乙双方基于平等、自愿的立场上，双方协商一致，达成协议如下：
一、甲方同意支付乙方经济补偿金，同时自本协议生效之日起，甲方应于20xx年 月 日前，支付乙方因甲、乙双方协商一致，解除劳动、保险关系的经济补偿金。
二、甲、乙双方同意，由甲方一次性支付乙方经济补偿金待遇;乙方工龄换算补偿金计算基数计5个月，一次性经济补偿金共计人民币XX元整，从乙方签领该款时起，甲、乙双方解除劳动合同，终结劳动、保险关系。
三、乙方在签领上述一次性经济补偿金待遇以后，甲、乙双方解除劳动合同，终结劳动、保险关系;乙方同意不再以任何理由，向甲方提出因甲方违反劳动合同的经济补偿金要求及法律诉讼。
四、本协议经双方签字或盖章后生效，同时乙方确认甲方已结清乙方的所有工资及加班费。本协议一式三份，甲、乙双方各一份，劳动部门备存一份。
甲方：
乙方：
年 月 日解除劳动关系经济补偿金补偿协议书——补充协议甲方：(公司)
乙方：(员工)
甲、乙双方就XXXX年XX月XX日时，所签订的解除劳动关系经济补偿金补偿协议书，增订补充协议;经双方协商一致，达成条款如下：
一、甲方同意增加乙方的经济补偿金，计人民币XX元整。
二、该补充协议具保密性质，乙方同意不对第三人泄露本文件信息，以维护甲方利益。
三、本协议经双方签字或盖章后生效。
甲方：
乙方：
年 月 日
补偿协议书 篇3
甲方：正太集团有限公司北京分公司
乙方：物业、富华家园居委会及居民代表
朝阳区高井2号地保障性住房（配建商品房及公建），在施工过程中需要得到富华家园居民的大力支持，为解决民扰和扰民问题，甲方代表承建方，乙方代表居民业主，经甲乙双方经过多次沟通，本着友好平等、合情、合理、合法的原则，就朝阳区高井2号地保障性住房（配建商品房及公建）施工影响所及范围的居民，进行噪音、粉尘等相关补偿一事达成如下协议：
一、补偿范围及时间：
1、甲方补偿范围为工地邻近施工影响所及的本地长期居民住户,详见附表。
2、居民须持有效的房产证、户口本、身份证，经过确认到指定地点领取补偿金。
3、甲乙双方确认施工影响期为朝阳区高井2号地保障性住房（配建商品房及公建）项目整个施工期内。
二、补偿标准及原则：
1、依据北京市人民政府京政（1996）8号文件《北京市人民政府关于维护施工秩序减少噪音扰民的通知》中第五条第二款的规定，补偿发放标准为每户30-60元。结合工地实际以及噪音影响的不同和生活水平的提高，对补偿标准作了相应的调整，详见附表。
2、此补偿为一次性所有项目补偿，居民签字领取补偿金后不得以任何理由再提出其他要求，不得阻挠甲方正常施工、生活秩序。
三、双方责任及义务：
1、甲方及时、足额按双方约定的标准发放补偿金。
2、甲方施工因工程需要，混凝土浇筑期间会出现白天、晚上连续浇筑情况及大型车辆于夜间进出施工，居民应予以理解。
3、乙方负责向所涉及的住户发放补偿金并做好解释工作，一旦住户和甲方发生纠纷，负责协调工作。
四、本协议时效性：
1、本协议经甲乙双方代表签字后生效（补偿协议清单作为附件附后）至朝阳区高井2号地保障性住房（配建商品房及公建）项目整体完工止。
2、居民在领取补偿金时应认真阅读本协议并签字确认。
甲方（签章）： 乙方（签章）：
甲方代表（签字）： 乙方（签字）：
年 月 日 年 月 日
补偿协议书 篇4
甲方：成都鼎元建设工程有限公司：
乙方：刘海平 身份证号：
二0xx年六月十八日下午四时三十分左右，乙方在甲方工地（自贡沃尔玛一楼）安装风管，刘海平穿上的安全带没有系挂安全扣，从安装平台上摔下来，造成左手左侧桡骨远端骨折。经自贡市第四人民医院及时救治，现已完全康复。申请做伤残鉴定。经四川燊海司法鉴定所二0xx年十二月二日“川燊海司鉴所（20xx）临签字第237号”评定为十级伤残。
甲、乙双方在平等、自愿、依法的基础上，就赔偿问题达成如下协议：
一、甲、乙双方对（20xx）临签字第237号所作伤残评定没任何异议，一致同意作为终止鉴定。
二、 乙方在自贡市第四人民医院治疗费用6894.10元；生活费用3000元；诊疗费1005.10元。以上费用合计人民币10899.20元，甲方已全额支付上述所有费用。
三、事故是由刘海平违反安全操作规程造成的。参照有关规定，甲方赔偿乙方一次性伤残补助金10800.00元、一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金19800.00元、其他相关费用4400.00。以上费用共计人民币35000.00元整（大写：人民币叁万伍仟元整）。
四、甲方支付的上述费用，是双方均已认可的。今后无论什么问题。都与甲方没有关系，此后双方不存在任何方面的民事纠纷关系。
五、付清余额叁万伍仟元后，乙方不得以任何理由，任何方式向甲方索取任何费用。
六、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，甲乙双方均签字后生效。
甲方（签字） 乙方（签字）
年 月日
补偿协议书 篇5
甲方：
乙方（工人）姓名：年龄：
家庭地址： 身份证号：
乙方 年 月 日发生伤害事故，经在某某医院治疗后，现已基本康复，双方本着互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：
一、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费，住院期间的生活补助费，交通费等费用，在本协议签订之前已有甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。
二、经甲乙双方协商同意，甲方向乙方支付一次性伤残补助金、一次性伤残就业补助金、一次性伤残医疗补助金等依法应由甲方支付的全部费用（以下合并简称一次性补助金）。合计人民币XXXX元，大写X万元整。
付款方式为分期付款，先付人民币XXXXX元（大写X万元），已付清，剩余XXXXX元（大写X万元整），一年内付清。（年月 日）
三、甲乙双方签署本协议后，劳动关系即行终止，同时乙方承诺不再以任何形式，任何理由就与劳动和人身损害有关事宜向甲方要求其它任何费用或承担任何责任。
四、乙方领取甲方支付的一次性补助金后，又以任何理由向甲方
提出任何费用和责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用，并承担因违约而给甲方造成的全部损失，同时应向甲方支付一次性补助金的50%违约金。
五、本协议为双方平等自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公平、合理。
六、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
七、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。
八、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应当以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。
甲方签字： 年 月 日
乙方签字（并按手印）：年 月 日
见证人签字（并按手印）： 年 月 日
补偿协议书 篇6
甲方：(以下简称甲方)
乙方：(以下简称乙方)
甲方委托乙方负责某公司的安全保卫工作，包括治安、保卫、防火、防盗等。经双方协商达成如下协议：
一、乙方向甲方派遣保安员伍名，具体人员须经甲方确认，保安人员的招聘、录用、劳动关系等相关事宜均由乙方负责。
二、所派保安人员必须恪守职责，服从双方的管理，双方均可提出给予调换保安人员的要求，一般应提前七天以书面形式通知。
三、保安员职责
1、保安员要严格遵守《保安员守则》的规定，忠于职守，责任心强，积极做好防火、防盗、防破坏、防事故的四防工作。
2、严格按规定着装，佩戴保安标志和上岗证件，注重仪表仪容。着装整齐，值班时不准擅离岗位，不准嬉戏打闹，不准看书报、吃零食，不准听收录机及进行其他与值班无关的事。保持门岗内外清洁卫生。
3、坚持文明执勤，礼貌待人，不讲脏话。处理问题时要讲原则，态度和气，不急不躁，以理服人，遇到争执不下的时候，可向客户汇报。
4、严格交接班制度，下班不接，上班不离。交接班时，应明确任务和上一班遗留问题并填写交接班记录。
5、做好来客登记及联系工作，做好考勤监督与信件收发工作，不准私拆单位及个人的信件;不准打与工作无关的电话。
6、必须牢记火警、盗警和直属上级领导的电话号码和无线电通讯呼号，以备急用。
7、严格遵守甲方的规章制度，对违反甲方制度的保安员，如情节较轻且未造成甲方经济损失，经甲方提出可以在7个工作日内更换人员;如造成了甲方的经济损失，按本合同第七条执行。
8、每日认真填写保安执勤记录表，在甲方需要时及时提供。
四、甲方的权利及义务
1、应为保安人员提供必要的工作条件包括住宿、就餐及相应的办公值班用具。
2、负责对保安人员进行单位规章制度的教育;
3、甲方有权对乙方保安人员进行现场指挥和按保安值勤安排表安排值班;如需安排值勤安排表时间外加班的，则加班费用由甲方直接支付给保安人员。
4、甲方对乙方保安人员提出的安全保卫方面的合理化建议应予以重视，为共同搞好本合同约定的区域内安全保卫工作创造条件。
5、所派保安员，每人每月几元，队长工资一名为几元。合同生效后，在三天内一次性向乙方付清二年的保安服务费，合计几元整。本收费未包括国家法定十天休息日加班工资，如甲方要求保安员加班，则加班费由甲方直接按国家规定发放给加班保安员。
五、乙方的权利及义务
1、乙方负责向甲方推荐30以上，身体健康、责任心强并经甲方确认的保安人员上岗，并向甲方提供保安人员的基本情况。
2、保安人员实行统一着装，服装由乙方提供。
3、乙方所派出的保安人员在派驻之前必须经过正式医院体检，确保保安人员没有不适宜保安工作的任何疾病。
4、乙方负责对保安员进行治安、保卫、防火、防盗等岗前培训，且培训合格，定期对保安员进行岗位再培训，不定期进行督查。
5、如保安人员因病或其它原因缺勤，乙方负责及时安排其他保安人员代替，如甲方对所派人员不满意并提出正当理由要求换人，书面通知乙方，乙方在7天内换人，直至甲方满意。
6、为保安人员投保人身意外险。如乙方保安人员在工作期间遭受意外伤害，由乙方负责向保险公司索赔，甲方在举证等程序上给予配合。
7、乙方保安人员在本合同规定时间和范围内为甲方服务而造成的人身伤害由乙方负责，甲方不承担任何责任。
8、合同期限：从至_止。合同期限为几年，如到期双方对原订合同无异议，视作合同延期，延期期限为几年。
六、赔偿条款
在合同期间，并在合同规定责任区，因乙方所派保安人员失职，而造成甲方财产损失和在甲方责任区内的人员人身伤害，乙方将按照下列条款进行赔偿。每次事故赔偿金额最高为壹拾伍万元，其中包括人身伤害最高赔偿伍万元，一年累计最高赔偿金额为伍拾万元(私人物品不在赔偿范围内)。
1、事故发生后，甲方应该尽力采取必要、合理的措施，防止或减少损失，否则对因此扩大的损失，乙方不承担赔偿责任。
2、事故发生后，甲方或乙方保安人员(以先发现者为准)应立即向公安机关报案并通知乙方。对因甲方未及时通知，导致乙方无法对事故原因进行合理查勘的，乙方不承担责任;对因未及时通知导致乙方无法核实损失情况，乙方对无法核实部分不承担赔偿责任。
3、不在乙方服务时间和区域内，或因甲方自身存在安全隐患，并经乙方提出整改建议后，甲方没有采纳或落实而造成财产损失或人身伤害的，乙方不予赔偿。
4、如双方对赔偿金额有异议，经协商无效，可以向乙方所在地人民法院提起诉讼。
5、赔偿程序：经甲、乙双方协商，并按同类财产的重置价格为基础，按会计制度使用年限折旧后来确认，乙方在70天内履行赔偿义务。
6、解决纠纷方式：如本合同或与本合同履行有关方面发生纠纷，由双方协商解决，协商不成，提交乙方所在地人民法院解决。
7、若任何一方违反本协议有关条款，则另一方可要求合同管理部门给予调解或仲裁。
8、本协议一式四份，双方各执二份。
9、本协议经双方签字盖章后生效。
甲方(盖章)： 乙方(盖章)：授权代表(签字)： 授权代表(签字)：
签约日期：签约日期：
补偿协议书 篇7
第一条：总则
规范本次迁坟行为、保护坟主利益、结合村委会维护社会秩序、稳定治安环境、统一步骤，圆满完成迁坟任务。
第二条：本协议发生地点
1、被迁坟地址：龙津州前吴村祖山。东至莲花湖水边，南至城岗祖山，西至岭背松林，北至钟山口水库。中心直径：南北600米，东西1200米。
2、新墓地安置地址：曲江镇蒋巷村委会镇政府安置的吴村新墓地、具体范围以镇政府指定为限。
3、协议订立地点：红门村委会、吴氏宗祠。
第三条：迁坟时间
1、起始日期：自 年 月 日始至 年 月 日止。
2、工作时间：每天上午8时起至下午18.30分止。
3、乙方未经甲方许可，不准私自进入甲方新、老坟地。
4、如因政府有新精神需延期动迁或确属天气下雨大风等恶劣气候影响，不能正常工作，时间可协商往后推移。
第四条：工作规范
1、凡棺木完好、并经坟主同意整体迁置者，必须整体搬迁。
2、棺木损坏、不能整体搬迁者，坟主均得以缸、罐盛装，不准将亡者骸骨以它皿器物包裹草率了事。
3、甲、乙双方均需各自做好卫生防护、劳动保护工作。
4、凡前吴村新坟方位朝向：男性：偏向西南15度。女性：正南、前无明显树木视觉障碍。
5、吴氏祖山不能遗留任何先祖遗骨。
6、凡亡者颅骨必须完整的放置缸、罐顶部，体骨置于中下部，不准截留遗骨于浮土之内，并做好具体包裹、防腐工作。
7、新坟坑体积长： 宽： 深： 高：
8、挖掘墓棺，必须从墓土上部开始。棺木确系不能完整搬迁者，必须先移走棺盖，再取骨骸。
9、凡墓中所有陪葬皿物，一律归甲方坟主所有，乙方不得以任何理由和方式隐瞒或偷盗占有。
10、凡破裂的瓦罐或搬运途中发生的盛皿破裂，必须置换完整的瓦缸、罐重新盛好方能置入新墓。
11、新墓行距、排距必须整齐一致，不准偏斜。
12、新坟拢土完毕、必须立即竖立新碑以为标记。
13、以上一切劳务均由乙方完成。
第五条：款项 1、以新墓地一坟一主为原则计算坟数,计量单位‘座’。
2、经坟主同意以棺木迁移者，其一座修葺完毕价为： 元/座。
3、以缸罐盛骨者，其一座修葺完毕价为： 元/座。
4、原己有以骨灰盒安葬者，其搬迁价为： 元/座。
5、有甲方坟主提出使亡者数人合葬一坟冢者，其搬迁价为： 元/座
6、以上价格包含缸、罐、盖、骨灰盒盛皿（由乙方出资购置）。
第六条：付款方式
1、现金结算。
2、全部迁坟工作结束，经甲方验收合符协议条款后结算清楚，三天内由丙方负责并监督付清全部劳资费用。
3、乙方领取协议款项的同时，必须出具领取款项收据。
第七条：甲方的权利和义务：
1、负责召集坟主，引导、辨认墓主。
2、如乙方未能按协议精神投入工作，甲方有权临时中止乙方当前工作。
3、检查墓主棺木情况，登记造册纪录墓主碑记文载。
4、现场保管远代墓主陪葬皿物。
5、协调坟主与乙方配合工作关系。
6、全程监督现场运作，处理一切突发事件。
7、如乙方不能按协议正常履行搬迁工作，甲方有权在12小时内单方中止本协议，并立即另请它人。
第八条：乙方的权利和义务
1、全面认识、履行以上协议条款。
2、乙方可选择自老坟地至新墓地搬运路线。
3、一切挖掘、搬运工具由乙方自带。
4、乙方自备餐饮，调节工序按排。
5、乙方自备安全防护物质，培训指导参与搬迁工作人员知识。
6、负责将己定性的棺木或骨殖盛皿完好无损地搬迁至新的墓地，如在搬迁过程中发生的瓦缸罐碰裂，由乙方置换完整的新盛皿。
7、凡搬迁过程中发生的一切纠纷，由乙方自行处理、解决。（不含与甲方工作人员）。
8、因本条第七款所引起的一切损失，由乙方向甲方负责赔偿。
9、乙方不得中途停顿迁坟工作，
10、凡本协议工作期内所发生的一切安全、工伤事故，均由乙方自行承担责任，负责医疗赔偿。与甲方毫无干系。
第九条：丙方的权利与义务
1、负责迁坟政策的落实。制订搬迁程序。组织、宣传、按排其体工作。
2、负责本次迁坟赔偿款项的及时落实。
3、负责平息因迁坟可能发生的不稳定因素。调停各方关系。
4、监督本协议的顺利履行。
5、如发现有故意阻扰迁坟工作，挑起事端，引发群体冲突，制造不稳定因素，扰乱社会秩序者。丙方有权扭送其人至公安河西分局归案。
第十条：违约责任
1、如甲方违犯以上条约，则赔偿乙方当日参与搬迁工作人员每人工资30元。
2、乙方未按本协议规范中的某项操作，则扣除本规范相应的金额款项，并处于本项目三倍的'罚款。
3、如乙方在搬迁过程中因与它人发生纠纷而拖延甲方的时间，乙方应向甲方赔偿当日甲方工作人员每人30元，甲方有权扣除乙方的全部搬迁费，并且甲方有权单方解除甲方与乙方的本次协议。
4、乙方如有偷盗坟墓陪葬物者，一经发现，乙方应按陪葬物价值十倍罚赔给甲方。
5、乙方如中途退出合约，24小时内不能履行本协议。乙方自愿赔偿甲方损失肆万捌仟元整。
6、丙方因玩忽职守，不务实事，贪污受贿，收受回扣，无所作为。甲、乙双方有权取消丙方资格，并上报上级部门备案论处。
7、丙方承担甲乙双方因迁坟酿起意外事故的主要责任，并承担连带的经济责任。
第十一条： 争议的解决方式 甲、乙、丙在履行本合同中发生的争议，由三方协商或通过调解解决。协商或调解不成，可以向协议签订地人民法院起诉。
第十二条 协议期限本协议由甲乙丙三方代理人或村委会授权人签字并按指印，合同自签订之日起生效。迁坟工作完毕、完成结算后，本协议自然中止失效。
第十三条 本协议正本一式三份，甲乙丙三方各执一份。
补偿协议书 篇8
甲方：_________
乙方：_________
甲、乙双方于_________年_________月_________日签订《箱式变电站购货合同》，约定由乙方向甲方提供包含型号为_________变压器在内的箱式变电站，由于乙方现提供的型号与原合同约定不符，且未按规定在高压开关安装联动隔离板，导致该变电站经供电局两次验收均不合格。为了妥善解决相关事宜，减少乙方因此而造成的损失，经甲、乙双方协商，达成如下协议：
第一条 关于变压器型号的问题：
甲方接受乙方已安装的型号为_________的变压器，但附有如下条件：
1．乙方必须保证该箱式变电站的质量优良，能够正常使用，保证该产品在本协议签订后能够一次通过供电局的验收并合格，否则，甲方有权拆除已安装的箱式变电站，另行购买其他产品安装使用，除所造成的一切损失由乙方承担，乙方还需赔偿甲方双倍于合同金额的赔偿金。
2．自验收合格之日起一年内，如该产品出现质量问题，甲方有权退货，乙方应承担由此造成的一切损失，并赔偿甲方双倍于合同金额的赔偿金。
3．本产品的保修执行原合同第六条的规定，在保修期内收到甲方通知后2小时内必须派员维修，
如经通知未派员或未及时派员维修达十次以上，甲方仍有权退货，乙方应承担由此造成的一切损失。
第二条 关于赔偿问题：
由于该变压器二次验收未能通过，乙方同意赔偿甲方：
1．临时增加的电线等费用：_________元。
2．使用临时变压器造成的电费价差：_________元（自_________年_____月_____日计至_________月_____日，_____月____日至验收通过并通电所发生的差价另计）。
3．因验收不合格所产生的验收费用由乙方承担（不合格的原因是乙方过错造成的），凭供电局验收费单据支付。但最后一次验收合格所需费用不由乙方承担。
第三条 争议的解决
本协议各方当事人对本协议有关条款的解释或履行发生争议时，应通过友好协商的方式予以解决。经协商未达成书面协议，则任何一方当事人均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。
第四条 其他
本协议可根据各方意见进行书面修改或补充，由此形成的补充协议，与协议具有相同法律效力。本协议自各方的法定代表人或其授权代理人在本协议上签字并加盖公章之日起生效。 本协议一式两份，双方各执一份，具有相同法律效力。
甲方（盖章）：_________ 乙方（盖章）：_________代表人（签字）：_______ 代表人（签字）：________________年____月____日 _________年____月____日
补偿协议书 篇9
甲方：******************************公司 住所：****************************
负责人：****************
乙方： ，男，汉族， 年 月 日出生， 住址************************************。 身份证号码：******************51303
电话：159*********** 甲方招聘乙方为合同工，从事电工工作。20xx年12月22日下午乙方在工作时不慎被起吊机掉的电线掉下砸到身上。公司的负责人立即派人将乙方 送************医院治疗，现已治愈出院。双方已充分了解有关《劳动法》、《劳动合同法》、《工伤保险条例》等法律法规的规定，对应得赔偿数额也已掌握，在此基础上，双方经协商一致同意就乙方受伤赔偿等事宜达成如下协议：
一、乙方住院期间的一切医疗费用已全部由甲方支付，不再具体列明，今后若需继续治疗，所需费用由乙方自己负责。
二、乙方自愿辞工，双方同意解除劳动关系，乙方的工资已全部结清。
三、甲方同意一次性赔偿乙方一次性伤残补助费、一次性伤残津贴、一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金、住院伙食补助费、误工费、护理费、交通费、辞工经济补助费等全部费用为人民币肆拾万元整（小写人民币400000元整）。如果乙方 在停工留薪期满后死亡的，其直系亲属所享有的权利（包括丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金）的赔偿数额也已包括在内。
四、甲方为乙方 投有保险，并已保险，该保险赔偿金全部归甲方所有，乙方不得就该保险赔偿金主张权利。办理保险理赔
手续时，乙方应当无条件协助甲方办理，如因乙方的原因导致甲方无法理赔，甲方有权不支付暂留的壹万元，暂留的壹万元于保险赔偿金理赔手续办完之后支付。乙方协助甲方办完保险手续后，如甲方不能按期将暂留的壹万支付给乙方时，甲方必须承担因此给乙方造成的损失。（包括但不限于从家里来回的车旅费、住宿费。）该暂留的壹万支付方式：直接汇入**本人的账户内（账号：******************* 户名：** 开户行：**银行****中路支行），以汇款凭证为据。
五、乙方同意放弃其他一切民事权益，本事故一次性了结，乙方不得再就此事故及与甲方的劳动关系向任何机关（包括但不限于劳动争议仲裁委员会、法院）提起申诉或起诉。
六、本协议一式叁份，双方各执一份，自双方签字后生效。
七、（与本案乙方有关的直系亲属签名） 确认同意本协议的内容，本人同意放弃其他一切民事权益（包括但不限于丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金等待遇权利），若乙方在停工留薪期满后死亡的，本人也不再以乙方蒲会在甲方公司发生的工伤事故及与甲方的劳动关系，向任何机关(包括但不限于劳动争议仲裁委员会、法院）提起申诉或起诉。
甲方： 乙方：
年 月 日
收 据
兹收到甲方**********通过****的私人户头一次性将工伤赔偿款及解除劳动关系补偿款现金人民币共计 万元整（小写人民币00元），汇到****本人的账户内（账号：********** 户名： 开户行：**********支行）。 及其 已经确认收到该笔款项。
收款人：
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