【实用】安全协议书集锦10篇
在现在社会，很多场合都离不了协议，签订协议可以解决现实生活中的纠纷。我们该怎么拟定协议呢？以下是小编为大家整理的安全协议书10篇，仅供参考，欢迎大家阅读。
安全协议书 篇1
甲方：
乙方：
依据甲乙双方协商房屋拆迁办法，就委托 拆除瀚海泰苑售楼达成以下协议：
一、出卖范围：
二、由于北环路拓宽，我公司受瀚海泰苑委托将瀚海泰苑售楼部钢结构房屋拆除及拆除后的钢材出卖给乙方，包含由甲方协商认可的瀚海泰苑售楼部所有的钢材。
三、 合同总价：
本合同价款为： 四、拆除要求：
拆除总工期： 天日历天
拆除工日期：20xx年 月 日至20xx年 月 日。
按照甲方要求拆除，对甲方需要的办公物、门、桌椅、饰品、地毯、灯具实木地板、雕塑等由甲方自己拆除搬走，其余归乙方所有。 五、 双方权利与义务：
1、 甲方负责乙方现场组织协调工作;
2、甲方负责现场拆除管理和配合协调工作;
3、 现场施工过程中产生的垃圾由乙方负责清运至场外，并承担相应的费用;
4、 乙方在施工过程中需避免存在事故隐患，一旦发生由于乙方原因所造成的任何事故，乙方需承担相关责任和损失费用;
六、支付方式：
合同签订当日，乙方支付人民币贰万元定金整给甲方;剩余人民币壹拾肆万元整，于乙方人员进场、开工前一次性付清。
本协议一式贰份，自双方签订之日起生效。
甲方：(盖章) 乙方：(盖章)
委托代理人：(签字) 委托代理人：(签字)
电话： 电话：
年 月 日 年 月 日
安全协议书 篇2
甲方：
乙方：
为确保临时轨道运输期间的行车安全和人身安全，经甲乙双方协商，现达成协议如下：
第一项、甲方的职责和权限：
1、及时批复乙方的《区间（车站）施工申请书》。
2、甲方轨道车司机在乙方作业区段应缓慢行驶，在距作业人员100米外看到黄色闪光灯，应鸣笛放慢正常车速，必要时停止行车。
3、对于乙方的违反安全防护、行车办法及其他一切违章行为，甲方有权制止和责令其整改，并将违章行为报项目公司进行处罚。
第二项、乙方的职责和权限：
1、未经甲方批准，不得进入轨行区或车站施工，不得向区间、车站开行列车，否则由此造成的一切后果由乙方负责。
2、经甲方批准进入轨行区或车站施工或开行列车时，必须严格遵照执行12号线项目公司发布的《上海轨道交通12号线轨道沿线施工安全作业规定》中的各项规定和要求。凡因违反该规定所发生的行车事故、人身伤害事故及造成的一切后果均由乙方承担。
3、乙方施工期间所用的一切安全防护标志、安全用品、通讯工具等必须符合要求，并经常检查或检验，确保其安全防护性能及使用正常。
4、车站的隧道口、通风口、电梯口、出入口等，在轨道铺设后，由乙方负责排专人看守，阻止闲杂人员进入轨行区内。凡因看守不力发生的一切安全事故由乙方负责承担责任。
5、施工期间乙方必须积极配合甲方安全检查人员的监督检查，凡因不听从甲方安全检查人员的警告、劝阻、制止所造成的一切后果由乙方负责承担。
第三项、补充事项：
1、乙方特殊作业人员必须持证上岗，在施工时应做好安全防护措施。所有施工人员必须按照标准配齐劳保用品，佩戴胸卡，统一穿着具有反光效果的防护服。
2、乙方在铺轨范围内施工时，要严格按照施工调度计划进行，不得超区间跨线路或跨时域施工，撤出区间施工的人数和工机具，必须与进入区间的相同。如有变化，必须注明存留物品的原因、数量，且存留物品严禁侵限。乙方因违反施工安全规定造成的人身事故，因物品、工机具等摆放侵限，造成的经济财产损失，均由乙方负责，甲方不负任何责任。
3、轨行区施工应设专人防护，防护员应携带信号灯、口哨、电台、穿反光服等必要的防护用品。信号灯视情况使用黄色灯和红色灯；配足电台：用于防护时防护员之间和防护员与被防护的施工人员之间进行联络；口笛或口哨：防护员用来警示被防护的施工人员，注意列车；防护人员发现前方有轨道车，立即通知施工人员停止作业，所有人员及机具物品不得侵限（12号线机车车辆限界），由此造成的事故，一切损失由乙方负责，并且应及时保证轨道车通过乙方作业区段。
4、乙方施工防护员按照前日提报的施工计划在施工地点100米处使用红黄灯设置防护，遇曲线地段可适当延长防护距离至200米，必须在线路两端进行防护，如施工影响邻线行车则必须对邻线也进行防护。具体防护措施按照轨行区管理办法执行。
5、隧道内严禁烟火，不得携带易燃易爆物品进入。
6、由于甲方运输车辆运行时间较长，运输材料主要为商品砼，为了使不耽误车辆运行时间，甲方轨道车停车等待乙方撤除防护的时间，不得超过10分钟。
7、乙方作业人员严禁在线路上行走、坐卧、作业时严禁在轨道上使用小台车及手推小平车等动车。
8、乙方施工所用临时电缆必须从钢轨下侧通过，电缆不得侵限，作业中留有的垃圾要及时清理干净，做到工完料净，确保文明施工。
9、乙方施工时要注意整体道床及钢轨扣件的成品保护，并保证甲方线路设备完整。由于乙方操作不当造成成品损坏，由乙方负责恢复，所造成的损失由乙方承担。
10、装卸料时必须设防护，保证交通和行人安全。高处作业必须设好临时防护，严禁落物伤人。
11、进场施工须带好进场施工许可单备查。
12、乙方在签订安全协议时应向甲方缴纳安全
风险抵押金1万元。若乙方未违反安全管理规定、未受到安全事故经济处罚及其他因安全责任违约产生的款项，则在施工完毕后及时退还。
第四项、其它事项：
其它相关事宜严格按照《上海轨道交通12线轨道沿线施工安全作业暂行规定》执行。
本协议一式三份，双方各执一份，报项目公司一份，自双方签字之日起生效。双方必须共同遵守，未尽事宜或有争议时，通过双方协商解决。
甲方（盖章）
乙方（盖章）
甲方代表：
乙方代表：
日期： 年 月 日
日期： 年 月 日
安全协议书 篇3
发包方： (以下简称甲方)
承包方： (以下简称乙方)
依据《中华人民共和国合同法》、《建筑安装工程承包合同条例》及其国家法律、法规。遵循平等、自愿、公平和诚信的原则。双方就高空作业清洗事项，经洽谈达成共识，特签订本协议书：
一、合同期限：在20xx年1月1日至20xx年12月31日。
二、付款方式：工程施工质量合格后一个月内甲方支付乙方签订的金额执行。
三、安全文明施工规定事项：
1、乙方施工人员进入甲方厂区施工，必须遵守甲方厂规厂纪，乙方施工人员在施工过程中应严格按照建筑行业安全操作规程与有关法令、法规进行施工，乙方施工过程中的人员若发生急病或发生安全事故、造成人员伤亡，由此造成的安全事故，所发生的事件责任与经济损失全部由乙方负责。
2、乙方在施工过程中，必须按照甲方的要求精心施工，如因乙方原因造成的工程质量问题返工，其返工而造成的材料费与人工费均由乙方承担。
3、乙方高空作业中，必须持证上岗，坚决贯彻安全生产的方针，做到防护要求明确，建立相应的责任制，若伤及他人人身伤害赔偿或造成其它财产损失由乙方全部承担。
四、本合同未尽事宜，双方协商解决，鉴定补充协议。
五、双方认可此协议内容受中华人民共和国法律保护，其内容具有国家法律同等效力，双方同意自愿遵守。
六、本合同一式两份。甲、乙双方各执一份，双方签字生效。完工帐清后本协议失效。
甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________
法定代表人(签字)：_________ 法定代表人(签字)：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
安全协议书 篇4
出租方（以下简称甲方）：
承租方（以下简称乙方）：
根据《中华人民共和国治安管理法》的有关规定，按照房屋使用“安全第一、预防为主”的方针和“谁承租房屋，谁负责房屋安全”的原则，经双方共同协商，特签订一下安全责任书。
一、甲方的义务：
1. 甲方应保证租赁房屋在交付时结构完成无损，无漏水、渗水现象；
二、乙方的义务：
1 乙方所租房屋仅供居住使用，不得将所租房屋用于商业活动或有损坏公共利益活动，不得擅自转租、不得利用所租房屋进行法律和法规、规章禁止的行为。
2．乙方负有使租赁房屋的整体结构及原貌完好无损的责任。不得私自拆除和改建房屋、不得在承租屋内外违法搭建建筑物。
3.乙方应保持租赁房屋及环境的整洁；不得产生本市允许标准外的噪音；严禁在租赁房屋内使用和存在不符合安全标准的易燃、易爆、剧毒、放射性等危险物品。
5.乙方不得利用租赁房屋从事任何违法犯罪活动。
三、乙方的责任：
1．除不可抗力及甲方责任外，乙方造成安全事故或财产损失的，后果由乙方承担全部责任。乙方因聚众、酗酒闹事等行为引起的纠纷，乙方将承担由此引起的一切法律责任：
4.本责任书中的“人员”指甲乙双方的人员和其他人员；本责任书中的“财产损失”指甲方及他人的财产损失；本责任书中的“房屋”是指 。
四、其他
2.本责任书一式两份，双方各执一份，自双方签字或盖章之日起生效。
3.本责任书为租赁合同的附件，与租赁合同具有同等的法律效力。
出租方（甲方）： 承租方（乙方）：
（盖章） （盖章）
联系方式：联系方式：
年日
安全协议书 篇5
甲方： 乙方：
乙方派遣等人（身份信息附后）在甲方从事作业（工作），为明确甲乙双方的权利和义务，保障乙方所派遣相关工作人员在甲方工作场地的安全，依据国家安全生产相关法律、法规的规定，结合本次承包作业的实际情况，经双方协商一致，达成如下协议，甲乙双方应共同遵守。
一、甲方的权利、义务和责任：
1、甲方有权对乙方进行安全生产教育。
2、甲方有权随时进行监督、检查，并有权责令乙方清除不安全隐患的权利。3、甲方有对乙方在工作作业过程中，有违反国家安全生产、消防、治安管理政策、法规，违反甲方安全管理规章，不服从甲方管理等行为进行处罚直至单方解除合同的权利。
4、在进场工作作业前，甲方应履行向乙方进行安全和技术交底的义务。
5、甲方安全责任人员应检查乙方自带或外租各类机械设备设施、小型电动工具、临时用电设施以及个人防护用品(如安全帽、安全带)等，并进行验收。
二、乙方的权利、义务和责任：
1、乙方在工作作业过程中，甲方工作人员有违章指挥、强令冒险作业的行为，乙方有权制止违章行为，并提出批评、拒绝执行以及检举、控告的权利；乙方明知甲方人员违章指挥而不制止并造成损失，乙方承担责任。
2、因甲方过错，造成乙方人员或财产的损害，乙方有权向甲方提出索赔。乙方负责人必须履行对其招收的全体务工人员进行入场前的安全生产教育的义务。
4、乙方作业人员在甲方生产场地工作作业过程中，必须自觉遵守国家法律法规规定及相关标准，遵守甲方安全管理规章制度、措施、规定。严格遵守安全操作规程。对违反本条款所造成的损失和后果，由乙方承担。情节严重的甲方有权终止合同。
5、乙方作业人员在甲方工作期间，自带或外租的设备、设施，必须符合规范要求，经甲方安全管理人员验收合格后方可进场。凡未经验收批准，擅自投入使用，由此造成的损失，由乙方承担。
6、乙方特种设备和特殊工种作业人员必须依法持证上岗，并将相关证件复印后报甲方安全与动力设备部备案。
7、乙方在作业过程中如需临时动火、临时接电源线、临时使用特种设备、临时动用
氧气、乙炔等化学危险品或进入有限空间作业、登高作业等危险作业应事先向甲方提出申请，在甲方允许并做好相关应急防护措施的情况下方可。
8、乙方作业人员在甲方生产场地工作作业期内，要文明作业（施工），爱护甲方的各种设施、设备和消防器材，未经允许禁止动用甲方生产场地的一切机械电器设备、设施和消防器材。严禁偷盗、挪用、破坏生产现场的安全防护设施、警示标志、材料、机械设备以及消防器材等。凡乙方作业人员违反本条款，一经发现将视情予以100—500元的经济处罚，情节严重的交送公司属地公安派出所处理。
9、乙方作业人员必须遵守劳动纪律，在工作中按规定正确佩带和使用个人防护用品，严禁袒胸露背，穿背心短裤、拖鞋、女性作业人员着裙装、高跟鞋、长发外露在安全（工作）帽等上岗作业，严禁在宿舍内私拉电线和使用电炉子等大功率电器器具；禁止在工作现场吸烟。凡乙方人员违反本条款规定，甲方有权按照公司安全生产规章制度予以处罚，对屡教不改的将予以清除出公司。
10、乙方作业人员在工作作业过程中，发生机电、消防等安全事故，要立即抢救伤者，采取措施减少财产损失，保护现场，积极主动的配合甲方对事故的调查和处理。
11、乙方作业人员每日工作结束后，应及时做好工作现场整理清扫工作，设备设施、工具、工料、工件（物品）等有序放臵，关闭电源、气源和水源等，气瓶（易燃易爆危险品）放臵在指定场所，消除一切不安全因素，并向甲方相关管理人员报告。
三、乙方作业人员在甲方工作期间，因乙方的过错，违反本协议规定，造成甲方或他人财产或人身损害的，乙方应负赔偿责任甚至依法追究法律责任。
四、乙方作业人员在甲方工作过程中因工负伤，甲方应积极参与救援，并协助乙方处理相关善后事宜的工作；在整个事故处理过程中所发生的一切费用均由乙方自行承担。
五、本协议自签订之日起至本次承包（工期）期结束之日以内有效，一式份，甲、乙双方各持一份。
甲方：（盖章）乙方：（盖章）
负责人：（签字） 负责人：
（签字）
年 月 日年 月 日
安全协议书 篇6
承租单位： （简称甲方）
出租单位：北京国泰浩安机械设备有限公司 （简称乙方）
为了贯彻落实“安全第一、预防为主”的安全生产方针和执行“谁主管，谁负责”的原则，明确甲乙双方的安全生产责任，减少与避免施工现场各类事故的发生，特签订“安全管理协议书”并与“租赁合同”具有同等效力。
甲乙双方必须遵守国家的法律、法规，执行国家行业标准《建筑机械使用安全技术规程》（JGJ33-20xx）、《施工现场临时用电安全技术规范》(JGJ46?005)与《北京市建筑工程施工安全操作规程》（DBJ101－62－20xx）和20xx年《北京市建设工程施工现场安全防护标准》等相关规定。
一、甲方的责任、权利和义务 1、在签订“租赁合同”前要审查乙方的资质证书、营业执照、安全生产许可证等相关资料。
2、按照乙方提供的塔吊路基施工图纸及技术条件要求进行施工，施工完毕经甲乙双方验收合格后填写“路基检验记录”并经甲方负责人签字后，乙方才能立塔。
3、塔吊安装完毕由安装单位提供“北京市塔吊拆、装统一检查表格”（八张表）并经安装单位（法人单位）盖章后，甲方才能使用。
4、负责编制“塔吊（群塔）作业方案”，并经甲方企业技术负责人审批与总监理工程师签字后实施。
5、负责配备专业指挥信号工（持有效的特种作业资格操作证），按操作规程负责塔吊信号指挥工作，如需隔楼吊装，要加配接力信号指挥，对信号指挥人员应配备信号工服装。
6、负责对塔司、信号工、挂钩工上岗前的培训教育考核与“应知应会”考核，并根据“塔吊（群塔）作业方案”向塔司、信号工、挂钩工等进行书面安全交底，所有接受交底人员要履行签字手续。
7、负责定期与不定期的安全检查测定记录，每月至少两次定期检查，遇有5级以上（含5级）大风及大雨后不定期检查测定记录，发现隐患及时通知乙方检修。
8、负责汇总与整理甲乙双方的塔吊相关资料。
9、、未按上述1～8项条款履行责任，一旦发生安全事故，由甲方承担有关责任及相关的经济损失。
二、乙方的责任、权利和义务 1、乙方必须向甲方提供下述资料：
（1）出租单位的相关资料
①出租单位营业执照（复印件盖公章）；
②塔吊租赁合同、安全管理协议书（原件）；
③起重机械设备统一编号、出厂合格证（复印件盖公章）；
④塔式起重机验收检验报告（复印件盖公章）；
⑤塔式起重机安全检验合格证（复印件盖公章）；
⑥塔吊操作人员操作证（复印件盖公章）；
⑦塔吊维修保养制度（原件）；
⑧塔吊出租单位自检、月检记录，维修保养记录，隐患整改记录（塔吊使用后每月月底向甲方提供）。
（2）拆装单位的`相关资料
①拆装单位的资质证书、营业执照、安全生产许可证（复印件盖公章）；
②拆装单位的“拆装合同”（副本原件）；
③塔吊拆装安全管理协议书（复印件）；
④拆装单位的“塔吊安（拆）装施工方案”,要有编制人、审核人、审批人（企业技术负责人）签字并盖公章（原件）；
⑤北京市塔吊拆、装统一检查表格”（八张表）原件；
⑥拆装人员操作证（复印件盖公章）；
⑦对拆装人员的安全技术交底及签字手续；
⑧塔吊应急预案（盖公章）。
2、根据向甲方提供的塔吊路基施工图纸与技术条件要求对其进行验收，验收合格填写“路基检验记录”并经甲方负责人签字后才能够立塔。
3、塔吊安装完毕后，向甲方提供“北京市塔吊拆、装统一检查表格”（八张表）并经拆装的法人单位盖章后，方可交付甲方使用。
4、对进入施工现场塔吊拆装人员进行安全生产教育与做书面安全技术交底，履行签字手续，并报甲方专职安全员一份存档。
5、向塔司进行书面安全技术交底，履行签字手续，并报甲方专职安全员一份存档。乙方机组人员进驻现场后，必须服从甲方的统一管理，参加甲方组织的安全教育培训及考核。
6、对塔吊定期与不定期进行安全检查、维修，并要求操作人员，每天要做好班前、班后的安全运行检查与交接班记录、如发现问题及时检修，禁止带故障运行与违章操作，将自检、月检记录、维修保养记录，隐患整改记录报甲方专职安全员存档。
7、乙方塔吊操作人员要严格遵守“十不吊”的原则与“安全操作规程”，禁止违章操作，有权拒绝甲方人员的违章指挥，
8、乙方未按上述1～7项条款履行责任，一旦发生安全事故，由乙方承担主要责任与相关的经济损失。
9、因塔吊设备问题和塔吊在拆装与进出场过程中，一旦发生安全事故或其它事故，由乙方负全部责任与承担一切经济损失。
三、本协议书中未明确的相关责任以法律法规、行业标准、政府与行业部门的相关规定为准。
四、本“安全管理协议书”一式2份，甲乙双方各执1份，双方签字盖章生效，至塔吊拆除退场后自行终止。
甲方（盖章） 乙方（盖章）
委托代理人（签字） 委托代理人（签字）
项目经理（签字） 塔司（签字）
签订日期： 年 月 日
安全协议书 篇7
为切实保障学生安全，预防学生人身伤害事故，根据《中华人民共和国未成年人保护法》、《学生伤害事故处理方法》的有关条款，并针对＿＿＿＿同学在校期间行为，特制订以下协议：
1、不玩一切不安全的物品，如玩具枪、炮等，不做不安全的游戏，不带利器进学校。
2、同学之间玩耍不出格。在教室、楼道、上、下楼梯等，不推拉拥挤。
3、不得擅自离校，在校外游荡，不与社会闲杂人员交往，不得在校外娱乐场所游玩、上网等。在学生自行外出或者擅自离校期间发生的事故，在放学后、节假日或者假期等学校工作时间以外，学生自行滞留学校或者自行到校发生的事故，一切后果由监护人自负。
4、不抽烟、不喝酒、不携带手机，不佩戴首饰，不留长发，不染发、烫发。
5、上课不得影响教师上课，不得与教师发生冲突。6、不迟到、早退，坚决杜绝旷课行为。
7、病、事假由监护人联系班主任请假，经班主任同意后方可离校。
8、课下必须按时完成作业，积极参加活动。
9、不破坏学校公物，如损坏照价赔偿。
10、家长要与班主任经常取得联系（一周内不少于一次），了解孩子的各方面情况，不断规范孩子的学习、生活等行为。
此协议旨在监督＿＿＿＿同学在校行为，如果该生违反协议内容，家长带回家中教育反思，或改变就学环境。此协议一式三份，学校、家长及班主任各执一份。学生离校协议自行作废。
学生（ 年级 班） 监 护 人 （联系方式）
安全协议书 篇8
运动 发起者（或车主）： （以下简称甲方）
运动 参加 者（或搭车人）： （以下简称乙方）
一、自助钓鱼运动 均为AA制，即钓友个人产生 的相关费用由自已承担。
二、自助钓鱼运动 为非盈利性质运动 ，并有必然潜在的危险性，如出现意外，组织者有任务 组织同行人员进行救济 或转变 行程。
三、自助钓鱼运动 是钓友自愿参加 的运动 ，建议参加 者自行购置 出游人身意外保险。
四、起程 前所有参加 运动 的钓友必须 供给 真实的本人姓名+电话号码（以及紧急 事件接洽 电话），签订 《自助钓鱼运动 安全免责协议 书》，车辆及人身（包孕车内其他人）的安全由各钓友自己负责，《钓迷论坛》及运动 相关组织者、发起者不负任何法律、经济及一切连带等责任 。
五、如运动 前、中、后产生 个人物品的坏损或丧失 、钓友间冲突、急性疾病、意外事故等，运动 发起人和组织者亦不承担因意外伤亡或个人的经济丢失而产生 的任何法律责任 和相关的费用。
六、参加 钓友无特别 情况 不得中途退出，实在有事离开 务必通知组织者并签名（真实姓名+电话号码）声明自愿离开 ，离队后的安全、经济及一切连带责任 自傲 。
七、凡是这次出行的钓友必须 签订 《自助钓鱼运动 安全免责协议 书》，如不能接管，视为弃权；该钓友的任何行径也与本论坛及运动 无关。
八、该准则或协议 生效日期为双方签字日期。
九、本协议 解释 权归钓迷论坛。
甲方（签字）： 乙方（签字）：,
签字日期： 年 月 日 时 分
安全协议书 篇9
甲方：xxxxxxxxxxxx级负责人
乙方：xxxxxxxxxxxxxxxxx级负责人
丙方：校方
1、本次联谊晚会举办各个环节必须遵纪守法，内容健康向上。
2、本次活动要求组织者与参与者之间相互配合、相互支持，保持晚会各个环节的顺利开展。
3、晚会筹备组成员应认真对待自己负责的每一项任务，细心地处理好自己的工作，协助晚会其他筹备组的工作；
4、在活动期间，出现了意外情况，应立即向活动负责人汇报，由负责人协调解决；如果负责人解决不了的，则立即上报指导老师，由指导老师来协调解决。
5、在节目演出中，表演节目之后的两个节目必须在后台做好准备，若前一个节目由于各种原因不能按时演出时，由下一个节目及时跟进。观看者不得起哄，各班班长维持好各班参与者现场秩序。
6、若在晚会期间出现停电情况，在30分钟内没有正常供电，则由主持人宣布晚会改天举行，停电期间不得而骚动，听从负责人安排，有序离场。
7、保管好个人财产，如财产丢失，及时向负责人报告。
8、活动结束后，由机动组负责组织观众的有序退场；
9、活动结束后，除清理、打扫现场卫生的同学外，其他人不得逗留。
10、所有参与者不得携带危险易爆物品。
11、校方财产损坏，损坏者照价赔偿。
备注：注意安全用电，严禁饮酒，打架斗殴，杜绝践踏事件发生。
甲方签字：XXX
乙方签字：XXX
丙方签字：XXX
签订时间：XXXX年XX月XX日
安全协议书 篇10
甲方：
乙方：
一、协议时间： 年 月 日—— 年 月 日
二、协议权利与义务
1、学生离开学校之日起安全有家长和长兴县少体校负责。学生在训练和平时期间的安全由甲方代管，出现重大问题发生的费用由甲方和学生家长共同承担。
2、长兴县雉城中学为学生保留学籍并提供教学以及训练条件。
3、甲方给学员提供食宿和教练员指导，乙方给学员提供训练场地以及后勤服务。
4、学生的训练费用（伙食、住宿及生活管理费）由学生家长承担。
三、其他
1、签订该协议视为同意上述条款，自签订之日起生效。
2、本协议一式三份，甲方、乙方和学生家长各执一份。
甲方代表签字（盖章） 乙方代表签字（盖章） 学生家长签字
年 月 日
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