遗赠协议书(汇编15篇)
在现在社会，越来越多人会去使用协议，签订协议是提高经济效益的手段。什么样的协议才是有效的呢？以下是小编为大家收集的遗赠协议书，仅供参考，欢迎大家阅读。
遗赠协议书1
甲方(遗赠人)：
身份证号：
乙方(受赠人)：
身份证号：
甲乙双方就遗赠事宜达成协议如下：
第一条甲方所有的以下财产及权益，在甲方去世后赠送给乙方。
1、甲方名下目前共拥有房产__________处，其具体情况如下：
(1)位于__________的房产1处，房产证号：__________，内部装修及物品情况：__________。
(2)位于__________的房产1处，房产证号：__________，内部装修及物品情况：__________。
2、股权
甲方目前拥有__________公司__________%的股权.(公司基本情况：企业法人营业执照注册号为__________，注册资甲方民币__________万元)
3、债权
债务人__________(身份证号：__________，)因__________于__________年_____月_____日向甲方借款人民币
__________元，并签订编号为__________的借款合同，约定利息为__________%/年，约定于__________年_____月_____日向甲方连本带息一次性进行偿还，担保人为__________。
4、债券
甲方持有__________发行的债券，持有总金额为人民币__________元，债券类型：__________，债券到期日为：__________年_____月_____日，利息为__________%/年.
5、股票.
甲方目前持有股票代码为__________的`__________公司股票__________股;股票代码为__________的__________公司股票__________股。
6、存款
甲方目前在__________银行开设账号为__________的__________账户，账户中共有存款人民币__________元，年利息为__________%。
7、基金
甲方目前持有代码为__________的基金，持有份额为__________。
第二条乙方应在甲方去世后日内办理与财产的所有权转移手续。逾期不办的，视为拒绝遗赠，其遗产可按法定继承处理。
第三条甲方应负对遗赠财产的维护责任，不得随意处理遗赠的财产。
第四条本协议为双方真实意思表示，甲方去世后，所赠财产归乙方所有。
第五条本协议自__________日起生效。本协议一式两份，双方各执一份。
甲方(签章)：
__________年_____月_____日
乙方(签章)：
__________年_____月_____日
遗赠协议书2
遗赠人：
抚养人：
___因年老，患支气管炎、肺气肿等病，身体衰弱。有一子，在边防部队某部任连长，已在边疆安家。我家中无人照料，长期以来依靠内侄__照顾。经双方邀约，愿意签订遗赠抚养协议，并请村长向__，村调解委员会主任__作证，请__县法律顾问处律师__代书，双方承诺履行以下协议：
一、__愿将自己的瓦房三间、猪圈一个，建筑面积为117平方米，以及房屋中的.一切家具、杂物（计有大床一张、小床两张，大小方桌各一个、大小立柜各一个、木凳六个、水桶一挑、粪桶两挑、小农具若干件）全部赠给__。__在__去世后即受领上述全部财产。
二、__保证继续悉心照顾__，让老人安度晚年。至__去世之前供给其衣、食、住、行、医疗等全部费用，并保证康__的生活水平保持全村平均水平以上。__的饮食起居的一切照顾由__承担。__去世后由__负责送终安葬。
三、本协议自签订之日起生效。
本协议一式三份，__、__各执一份，村长__保存一份。
立遗嘱抚养协议人：___（签字盖章）
抚养人：___（签字盖章）
证明人：___（签字盖章）
___（签字盖章）
20__年x月x日
遗赠协议书3
遗赠人：xxx
性别：男、
年龄：七十三岁
地址：住共平乡荷花村。
扶养人：xxx
性别：男
年龄：四十一岁
地址：住共平乡荷花村。
遗赠人秦发兴因年老体弱多病，行动十分不便，儿女均在外省工作，现身居农村无人照顾。为了安度晚年，自愿与外侄章水之达成此《遗赠抚养协议》如下。双方必须共同遵守。
一、扶养人章水之时遗赠人秦发兴负责生养死葬。
二、遗赠人秦发兴在生之时，与扶养人章水之同食、同吃、不同宿。秦发兴在生病期间，卧床不起之时，章水之必须与秦发兴同宿一室，对秦发兴进行护理。
三、秦发兴去世之后，实行火葬。
四、亲友所送之礼物，设一人登记。如秦发兴的`子女返乡自愿料理其父亲秦发兴的丧事时，丧事由子女负责。如在丧事之中，子女不能返乡料理时，秦发兴的丧事由章水之负责。对丧事中所收之礼物，谁负责安葬谁有处分之权利。
五、秦发兴在共平乡荷花村的财产有：房屋两间，28平方米，双人床、衣柜、面盆、方桌各一件，被盖三床、蚊账一床、板凳四条及其他日用小件物品等，遗赠归章水之所有。
六、此遗赠扶养协议书，必须经公证机关公证，待上列条款实现之后，方具有法律效力。
遗赠人：xxx（盖章）
扶养人：xxx（签字）
一九xx年十二月十五日
遗赠协议书4
立协议人：
___（下称甲方）
___（下称乙方）
___诉___建筑安装工程合同纠纷一案，在__区人民法院主持下，双方当事人调解结案，调解书已于________年____月____日送达。调解协议规定乙方欠甲方建筑工程款________元，于________年____月____日前一次付清。逾期不付按银行货款的'有关规定承担利息；双方互不追究其他责任。现因乙方目前经济方面有困难，提出分期付款。经甲、乙方反复协商，达成协议如下：
（一）甲方同意变更__区人民法院________字第________号民事调解书关于乙方欠甲方建筑工程款________元，于________年____月____日前一次付清”的决定。
（二）乙方于________年____月____日前，付款________元；于________年____月____日付款________元。
（三）甲、乙双方均应信守协议。乙方如不履行协议，每期拖欠的款额，每拖欠一日按30％计算滞纳金。
（四）本协议书一式三份。甲、乙方各执一份，交人民法院一份。
甲方：（公章） 乙方：（公章）
法定代表人：___（章） 法定代表人：___（章）
________年____月____日 ________年____月____日
遗赠协议书5
甲方（遗赠人、被抚养人）： 乙方（受赠人、抚养人）：
性别： 性别：
出生日期： 出生日期：
住址： 住址：
身份证号 ： 身份证号 ：
甲方愿意将其所有的个人财产遗赠给乙方，并由乙方承担抚养甲方义务；乙方愿意承担抚养甲方义务，并愿意接受甲方遗赠的财产，为此，就遗赠抚养相关事宜，甲乙双方在平等自愿基础上经协商一致达成如下协议，双方共同遵守：
第一条 甲方所有的如下个人财产在甲方去世后赠与给乙方：
（1）房产：
（2）机动车：
（3）存款：
（4）其他财产：
第二条 乙方抚养义务的约定
乙方负责甲方的吃、穿、住、行、医疗、养老等抚养义务，抚养义务是指在生活上照顾、经济上给予帮助，精神上给予慰藉。
具体为：
饮食安排：乙方负责甲方一日三餐，饮食上应照顾甲方年纪和习惯。
生活安排：保证甲方四季穿衣保障，衣物、被褥整洁、常洗常换。同时乙方应于每月十日前给付甲方生活费 元。
医疗安排：乙方生病应及时安排治疗，住院等医疗费用由乙方承担。同时乙方应于每月十日前给付甲方医疗补助费 元。
其他安排： 。
第三条 遗赠财产所有权的转移
乙方在甲方生前不得转移、处置甲方个人财产，乙方应在甲方去世之后30日内办理遗赠财产的所有权转移手续。不需办理财产所有权转移手续的，乙方占有即视为已取得遗赠财产。
第四条 遗赠财产的保管、管理和维护责任
甲方应负责对遗赠遗产的保管和维护责任，不得单方处置上述第一条列明遗赠的财产（包括但不限于赠与、买卖、设置抵押等）。遗赠的'财产损坏或者甲方单方处置给第三方，乙方有权要求甲方修理、更换或收回；甲方拒不修理、更换或收回的，乙方有权终止协议。
因管理遗赠财产发生的费用以及遗赠的财产确需维修的，首先从甲方财产中支付，甲方财产不足于支付上述费用的，由乙方承担。
第五条 丧葬事务办理及费用承担
甲方过世后的丧葬事务由乙方负责，乙方应当按照当地政策和风俗办妥甲方丧葬事务。办理甲方丧葬事务的费用首先由甲方去世后留下的财物支付，不足部分由乙方承担。
第六条 遗赠抚养协议的执行
甲乙双方一致同意指定村民委员会（居民委员会）负责监督本协议书的履行。
第七条 本协议的解除
1.双方协商一致可以解除本协议；
2.一方当事人无正当理由拒绝履行协议内容，另一方可以本协议。
3.如果乙方在甲方生前未经其同意处置（包括但不限于赠与、买卖、设置抵押等）甲方的个人财产，甲方有权解除该协议。
第八条 违约责任
1.甲方单方处置遗赠的财产导致本协议解除，乙方有权要求甲方退还已支付的扶养费；
2.乙方无故不履行抚养义务导致本协议解除，不得享有受遗赠的财产，已支付的扶养费也不予退回。
第九条 本协议自签订之日成立，自公证之日起生效。
第十条 本协议一式三份，具有同等法律效力；甲乙双方各执一份， 市公证处 办事处留存一份。
第十一条 本协议其他未尽事宜，由双方协商解决。
甲方（签字）： 乙方（签字）：
年 月 日 年 月 日
遗赠协议书6
甲方(遗赠人)：__________
身份证号：__________
乙方(受赠人)：__________
身份证号：__________
甲乙双方就遗赠事宜达成协议如下：
一、甲方所有的__________，在甲方死亡后赠送给乙方。其所有权的`证明为：__________。
二、乙方应于每月十日前给付甲方生活费__________元，医疗补助费__________元。
三、乙方应在甲方去世后三十日内办理赠与财产的所有权转移手续。逾期不办的，视为拒绝遗赠，其遗产可按法定继承处理。
四、甲方应负对遗赠财产的维护责任，不得随意处理遗赠的财产。如果甲方故意将财产损坏或者送给他人的，乙方有权要求甲方修理、更换或者收回;甲方拒不修理、更换或者收回的，乙方有权终止协议。
五、乙方应当按时给付甲方费用。逾期给付的，甲方有权要求乙方履行协议。如果连续三个月不给付费用的，甲方有权终止协议。
六、本协议自__________日起生效。
本协议一式两份，双方各执一份。
甲方：(签章)__________
乙方：(签章)__________
__________年_____月_____日
遗赠协议书7
遗赠人：_______，男，___岁，___ 省___县人，住___县___乡___ 生产队，农民。
扶养人：_______，男，___岁，___省___县人，住___县___乡、___生产队，农民。
_______因______________________________。家中无人照料，长期以来依靠_________照顾。经双方邀约，愿意遗赠扶养协议，并请________代书，双方承诺履行以下协议：
一、_______愿将自己的房___间，建筑面积为_________平方米，以及房屋中的.一切家具杂物（计有_________________件）全部赠给_______。_______在_______去世后即受领上述全部财产。
二、_________保证继续悉心照顾_______，让老人安度晚年，至_______去世之前供给生活水平保持全村平均水平以上。_______的饮食起居一切照顾由_______承担。_______去世后由________负责送终安葬。
三、本协议自签订之日起生效。
本协议一式三份，________，_______各执一份，_________保存一份。
立遗嘱扶养协议人：_______（签名盖章）
_______（签名盖章）
证明人：_________________（签名盖章）
_________________（签名盖章）
_____________年________月__________日
遗赠协议书8
甲方：__（肇事者），委托代理人：__乙方：__（受害方），委托代理人：__年__月__日__时左右，甲方驾驶__号__车，在__处发生道路交通事故，导致__不幸死亡。现甲方和死者的所有近亲属（乙方）经友好协商，本着平等、自愿、公平的原则，达成如下协议：
一、甲方一次性赔偿乙方医疗费、抢救费、误工费、交通费、住宿费、丧葬费、被抚养人生活费、老人赡养费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金等各项赔偿款共计人民币（大写）：__圆整（__元整）。
二、死者__的尸体由其家属自行安葬。
三、上述款项支付给乙方所有近亲属后，由乙方所有近亲属内部自行分配、处理，其分配、处理的方式、后果与甲方无任何关系。
四、乙方收到上述款项后，向甲方出具收据，并保证放弃对甲方在本次事故中所有的.追偿权。本协议签署后，本次事故为一次性全部处理终结，甲乙双方永不纠缠。
五、根据甲方的真诚表示，乙方考虑到甲方之违法行为系过失所致，主观恶意小，社会危害轻，按照构建和谐社会的原则，本着治病救人的精神，乙方对甲方的行为给予谅解，不再追究甲方的一切责任，并希望司法机关或相关部门对甲方从轻、减轻或免于处罚。
六、本协议甲乙双方已全文阅读并理解无误，甲乙双方完全明白本协议内容所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意，决不反悔。
七、本协议一式__份，甲乙双方各执一份，经甲乙双方签字和按指印后生效。
甲方：__乙方：__见证方：
签约日期：__年__月__日
遗赠协议书9
甲方（遗赠人）：（写明姓名、住址）
乙方（受赠人）：（写明姓名、住址）
甲乙双方就遗赠事宜达成协议如下：
一、甲方所有的（写明遗赠财产的基本情况），在甲方死亡后赠送给乙方。其所有权的证明为：（写明证明甲方拥有所有权的证据名称，如赠与房屋，就应有房产所有权证）。
二、乙方应于每月十日前给付甲方生活费元，医疗补助费元（可以约定其他费用）。
三、乙方应在甲方去世后三十日内办理赠与财产的所有权转移手续。逾期不办的，视为拒绝遗赠，其遗产可按法定继承处理。
四、甲方应负对遗赠财产的维护责任，不得随意处理遗赠的财产。如果甲方故意将财产损坏或者送给他人的，乙方有权要求甲方修理、更换或者收回；甲方拒不修理、更换或者收回的.，乙方有权终止协议。
五、乙方应当按时给付甲方费用。逾期给付的，甲方有权要求乙方履行协议。如果连续三个月不给付费用的，甲方有权终止协议。
六、本协议自日起生效（可以写自公证之日起生效）。本协议一式两份，
双方各执一份。
甲方：（签字、盖章）
乙方：（签字、盖章）
____年____月____日
２．说明
遗赠协议是指遗赠人与受赠人达成的在遗赠人死亡后将其财产赠送给受赠人，受赠人负责遗赠人生前生活费用或者其他附带条件的协议。遗赠协议是双务的，它是公民生前处理自己财产的行为。通常用于无生活来源的人与社会组织之间的互助扶养关系。签订遗赠协议应当注意的问题有：
（１）遗赠协议的标的物必须是遗赠人自己所有的财产或者某种权利，遗赠人不能把不属于自己或者自己无权处理的财产和权利赠送他人，否则，构成侵害他人权益的行为。
（２）遗赠人有负责遗赠财产完好的义务。要明确终止、变更协议的条件。
（３）合同中要写清楚遗赠人有权处理财产的证明文件，确保遗赠行为的合法有效。
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遗赠协议书10
甲方(遗赠人)：_____________
乙方(受赠人)：_____________
甲乙双方就遗赠事宜达成协议如下：
一、甲方所有的_____________(写明遗赠财产的基本情况)，在甲方死亡后赠送给乙方。其所有权的证明为：(写明证明甲方拥有所有权的`证据名称，如赠与房屋，就应有房产所有权证)。
二、乙方应于每月十日前给付甲方生活费_____________元，医疗补助费_____________元(可以约定其他费用)。
三、乙方应在甲方去世后三十日内办理赠与财产的所有权转移手续。逾期不办的，视为拒绝遗赠，其遗产可按法定继承处理。
四、甲方应负对遗赠财产的维护责任，不得随意处理遗赠的财产。如果甲方故意将财产损坏或者送给他人的，乙方有权要求甲方修理、更换或者收回;甲方拒不修理、更换或者收回的，乙方有权终止协议。
五、乙方应当按时给付甲方费用。逾期给付的，甲方有权要求乙方履行协议。如果连续三个月不给付费用的，甲方有权终止协议。
六、本协议自xx日起生效(可以写自公证之日起生效)。本协议一式两份，双方各执一份。
甲方：_____________乙方：_____________
_______年____月____日_______年____月____日
遗赠协议书11
遗赠人：________________
抚养人：________________
签订日期：_________年_________月_________日
遗赠人：________________
抚养人：________________
因年老，身体衰弱。无子女，家中无人照料。经双方邀约，愿意签订遗赠抚养
协议，并请证明人 ，双方承诺履行以下协议：
一、 愿将自己的，全部赠给。在去世后即受领上述全部财产。
二、 保证继续悉心照顾 ，让老人安度晚年。至去世之前供给其衣食住行、医疗等全部费用，并保证 的生活水平保持全村平均水平以上。 的饮食起居的'一切照顾由 承担。 去世后由负责送终安葬。
三、 本协议自签订之日起生效。
本协议一式三份， 、 各执一份，证明人 保存一份。
遗赠人：________________ ( 签字盖章 )
抚养人：________________ ( 签字盖章 )
遗赠协议书12
遗赠人：_____，男，_____岁，_____省_____县人，住_____县_____乡，农民。
扶养人：_____，男，_____岁，_____省_____县人，住_____县_____乡，农民。
_____因年老，患支气管炎、肺气肿等病，身体衰弱。有一子，在边防部队某地连长，已在边疆安家。我家中无人照料，长期以来依靠内侄__________照顾。经双方邀约，愿意遗赠扶养协议，并请村长_____，村调解委员会__________代书，双方承诺履行以下协议：
一、_____愿将自己的瓦房三间、猪圈一个，建筑面积为_____平方米，以及房屋中的一切家具杂物(计有大床一张、小床两张，大小方桌各一个、大小立柜各一个、木凳六个、水桶一挑、小家具若干件)全部赠给_____。_____在_____去世后即受领上述全部财产。
二、_____保证继续悉心照顾_____，让老人安度晚年。至_____去世之前供给生活水平保持全村平均水平以上。_____的`饮食起居的一切照顾由_____承担。_____去世后由_____负责送终安葬。
三、本协议自签订之日起生效。
本协议一式_____份，_____、_____各执一份，村长_____保存一份。
立遗嘱扶养协议人：
__________(签字盖章) __________(签字盖章)
_____年_____月_____日 _____年_____月_____日
证明人：
__________(签字盖章) __________(签字盖章)
_____年_____月_____日 _____年_____月_____日
遗赠协议书13
遗赠人：秦发兴，男，七十三岁，住共平乡荷花村。
扶养人：章水之．男，四十一岁，住共平乡荷花村。
遗赠人秦发兴因年老体弱多病，行动十分不便，儿女均在外省工作，现身居农村无人照顾。为了安度晚年，自愿与外侄章水之达成此《遗赠抚养协议》如下。双方必须共同遵守。
一、扶养人章水之时遗赠人秦发兴负责生养死葬。
二、遗赠人秦发兴在生之时，与扶养人章水之同食、同吃、不同宿。秦发兴在生病期间，卧床不起之时，章水之必须与秦发兴同宿一室，对秦发兴进行护理。
三、秦发兴去世之后，实行火葬。
四、亲友所送之礼物，设一人登记。如秦发兴的子女返乡自愿料理其父亲秦发兴的丧事时，丧事由子女负责。如在丧事之中，子女不能返乡料理时，秦发兴的`丧事由章水之负责。对丧事中所收之礼物，谁负责安葬谁有处分之权利。
五、秦发兴在共平乡荷花村的财产有：房屋两间，28平方米，双人床、衣柜、面盆、方桌各一件，被盖三床、蚊账一床、板凳四条及其他日用小件物品等，遗赠归章水之所有。
六、此遗赠扶养协议书，必须经公证机关公证，待上列条款实现之后，方具有法律效力。
遗赠人：秦发兴（盖章）
扶养人：章水之（签字）
一九XX年十二月十五日
立于共平乡荷花村四组
遗赠协议书14
甲方(遗赠人、被扶养人)：__________
身份证号：__________
住址：__________
乙方(受赠人、扶养人)：__________
身份证号：__________
住址：__________
甲方愿意将本协议第一条中所有的个人财产遗赠给乙方，并由乙方承担扶养甲方义务;乙方愿意承担扶养甲方义务，并愿意接受甲方遗赠的财产。为此，就遗赠扶养相关事宜，在双方平等自愿基础上经协商一致达成如下协议，双方共同遵守：
第1条甲方遗赠财产情况
甲方所有的如下个人财产在甲方去世后赠予给乙方：__________
房产：__________位于______________的房屋一套(房产证号：________________________);
其他财产：________________________
第2条乙方抚养义务的约定
2.1乙方负责甲方的吃、穿、住、行、医疗、养老等扶养义务，扶养义务是指在生活上照顾、经济上给予帮助，精神上给予慰藉。具体包括但不限于：
饮食安排：乙方负责甲方一日三餐，饮食上应照顾甲方年纪和习惯。
生活安排：保证甲方四季穿衣，衣物、被褥整洁，常洗常换。
医疗安排：甲方生病应及时安排治疗，住院等医疗费用由乙方承担。
其他安排：
2.2总体上，乙方承诺保障甲方生活水平达到本地一般居民生活水准。
第3条遗赠财产所有权的转移
乙方在甲方生前不得转移、处置甲方个人财产，乙方应在甲方去世之后30日内办理遗赠财产的所有权转移手续。不需办理财产所有权转移手续的，乙方占有即视为已取得遗赠财产。
第4条遗赠财产的保管、管理和维护责任
4.1甲方应负责对遗赠遗产的保管和维护责任，不得单方处置上述第一条列明遗赠的财产(包括但不限于赠予、买卖、设置抵押等)。遗赠的财产损坏或者甲方单方处置给第三方，乙方有权要求甲方修理、更换或收回;甲方拒不修理、更换或收回的，乙方有权解除本协议。
4.2因管理遗赠财产发生的费用以及遗赠的'财产确需维修的，首先从甲方财产中支付，甲方财产不足以支付上述费用的，由乙方承担。
第5条丧葬事务办理及费用承担
甲方过世后的丧葬事务由乙方负责，乙方应当按照当地政策和风俗办妥甲方丧葬事务。办理甲方丧葬事务的费用首先由甲方去世后留下的财物支付，不足部分由乙方承担。
第6条遗赠扶养协议的执行
甲乙双方一致同意指定_______负责监督本协议书的履行。
第7条本协议的解除
7.1双方协商一致可以解除本协议。
7.2一方当事人无正当理由拒绝履行协议内容，另一方可以解除本协议。
7.3如果乙方在甲方生前未经其同意处置(包括但不限于赠与、买卖、设置抵押等)甲方的个人财产，甲方有权解除该协议。
第8条违约责任
8.1甲方单方处置遗赠的财产导致本协议解除，乙方有权要求甲方退还已支付的抚养费。
8.2乙方无故不履行抚养义务导致本协议解除，不得享有受遗赠的财产，已支付的扶养费也不予退回。
第9条附则
9.1本协议自甲乙双方签署之日起生效。
9.2本协议一式三份，具有同等法律效力;甲乙双方各执一份，_________处留存一份。
签署时间：__________年_____月_____日
甲方(签字并摁手印)：__________
乙方(签字并摁手印)：__________
见证人(签字)：__________
遗赠协议书15
甲方：
乙方：
代表人： 身份证号:
丙方: 身份证号:
丁方： 身份证号：
甲方职工李同志于20__年9月13日醉酒死亡，现甲、乙、丙、丁四方就该起事件的争议问题，达成如下协议：
1、甲方在已经为乙方垫付4000元费用的基础上，再一次性向乙方支付补偿款__万元(包含死亡赔偿金、被抚养人生活费，误工费、交通费、住宿费、精神损害抚慰金以及丧葬补助费、一次性救济金、供养直系亲属生活困难补助等)。
2、甲、乙双方就本次事件的赔偿、补偿等所有争议问题一次性了结，再无任何其他争议。
3、乙方保证其向甲方出具的户口簿、身份证、近亲属关系证明以及授权委托书等书面材料的真实性、合法性。如上述文件的`真实性或合法性存在问题，则乙方须将甲方支付的104000元补偿款全部返还甲方，并自愿放弃向甲方索赔的所有权利，丙方和丁方对乙方上述返还补偿款的义务承担无限连带责任。
4、乙方承诺不得再就本次事件，以劳动、侵权或任何其他理由向甲方或其工作人员要求赔偿、补偿或主张任何其他权利，并不得干扰甲方及其工作人员的正常生产、生活。
5、乙方、丙方和丁方保证，李除乙方外再无其他近亲属。如有乙方之外的李的近亲属向甲方或其工作人员主张权利，则乙方须将甲方支付的104000元补偿款全部返还甲方，并自愿放弃向甲方索赔的所有权利，丙方和丁方对乙方上述返还补偿款的义务承担无限连带责任。
5、甲、乙、丙、丁四方一致同意，如果乙方违反第4条的约定，又向甲方或其工作人员主张权利或干扰甲方及其工作人员的正常生产、生活，因此给甲方或其工作人员造成的所有费用和损失（包括但不限于诉讼费、律师费、补偿款、赔偿款等等），全部由丙方和丁方承担，甲方不需要承担任何责任。
甲方（盖章）： 乙方：
法定代表人： 代表人：
年 月 日 年 月 日
丙方： 丁方：
年 月 日 年 月 日
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